Смекни!
smekni.com

Бактериология (стр. 2 из 9)

Удельный вес выполненных исследований

среди стационарных и поликлинических больных по годам

Пока- 1996 1997 1998
затели абс. ч. уд. вес абс. ч. уд. вес абс. ч. уд. вес
Всего исследовано 76463 62903 54794
в т.ч. по стационарам 40525 53,0 30193 48,0 25858 47,2
по поликлиникам 35938 47,0 32710 52,0 28,936 52,8

1996 г. 1997 г. 1998 г.

Структура выполненных исследований по годам

Исследования 1996 1997 1998
абс. ч. уд. вес абс. ч. уд. вес абс. ч. уд. вес
Кишечная группа* 13017 17,58 12056 20,12 10725 19,57
Капельная группа 5767 7,77 3511 5,86 35,26 6,43
Клинико-диагностические 33737* 45,55 29267* 48,85 29468 53,78
Санитарные 20235 27,32 13917 23,23 9923 18,10
Серологические 1302 1,76 1156 1,93 1152 2,1
Итого 74058 59907

* Исследования на кишечный дисбактериоз переведены в группу клинико-диагностических исследований.

** Для сопоставимости результатов исключены исследования нативных мазков влагалища, как самостоятельные исследования в 1996-1997 гг. на 2405 и 2996 соответственно.


Удельный вес диагностических и санитарных исследований

в общей структуре за 3 года

1996 г. 1997 г. 1998 г.

В 1997-1998 годах нагрузка на лабораторию уменьшилась с 247,7 % до 130,9 %, а на одного врача — в 2,1 раза, но, однако, все еще остается на высоком уровне. Учитывая большую нагрузку при дефиците питательных сред и средств на их приобретение, был пересмотрен график санитарных исследований, последние были снижены в 2 раза, до необходимого минимума.

Кроме уменьшения количества санитарных исследований (волевым путем), снизились и диагностические исследования (по объективным причинам) в 1998 году по сравнению с 1996 годом на 41,32 %:

— кишечная группа — на 17,61 %;

— капельная группа — на 38,90 %;

— клинико-диагностическая группа — на 12,65 %;

— серологические исследования — на 11,52 %.

Объективные причины

уменьшения количества исследований

1. Снижение заболеваемости воздушно-капельными инфекциями (кроме коклюша).

(См. таблицу «Сравнительные показатели инфекционной заболеваемости»).

— менингококк — в 6 раз;

— дифтерия — в 2 раза.

По дифтерии охват прививками составляет:

— дети до года — 95,6 %;

— процент законченной вакцинации у детей до 1 года — 61,8 %;

— взрослого населения — 90,0 %.

2. Снижение заболеваемости острыми кишечными инфекциями на 15, 32 %.

(См. таблицу «Сравнительные показатели инфекционной заболеваемости»).

В 1998 г. показатель заболеваемости ОКИ — 635,1. Это самый низкий показатель в г. Юрге за последние 10 лет.

По версии эпидемиологов МРЦСЭН снижение уровня заболеваемости ОКИ происходит за счет дальнейшего обнищания населения, уменьшения потребления населением эпидемически опасных продуктов: мясных и молочных, фруктов, овощей.

3. Уменьшение обращаемости больных за медицинской помощью, особенно среди безработных, «челноков», беспризорных и других асоциальных групп населения.

4. Снижение коечного фонда на 57 коек (9,47 %). Это находит подтверждение в структуре стационарно-поликлинических исследований: снижение исследований по стационарам с 53 до 47 процентов и, соответственно, увеличение объемов поликлинических исследований с 47 до 52 процентов, что указывает на повышение роли поликлинической службы в лечебном процессе.

Планомерное снижение санитарных исследований привело к увеличению удельного веса всех диагностических в общей структуре исследований с 72,6 % до 81,9 % (по области — 86,0 %), что соответствует назначению лаборатории.

Группа кишечных инфекций

Исследования проводили согласно МУ МЗ СССР № 4723 от 17.12.84 г. по микробиологической диагностике заболеваний, вызванных энтеробактериями.

Работа лаборатории организована с учетом круглосуточного посева материала, в результате чего в первые сутки пребывания в стационаре и до начала специфического лечения больные многократно обследуются. Информация о подозрительны больных ежедневно передается в отделение лечащему врачу. Это позволяет быстро комплектовать палаты по виду возбудителя и быстро проводить выписку больных на 2-й день от забора контрольных анализов.

Посев поступающего материала проводим на питательные среды Плоскирева, Левина, ВСА, Эндо, для накопления сальмонелл — в селенитовую среду. Отобрав подозрительные колонии, отсеваем их на среду Ресселя. Для дальнейшей идентификации используются дифференцирующие биохимические тесты, серологические свойства и дополнительные биохимические тесты.

Заболеваемость ОКИ в г. Юрге

в сравнении с областными показателями за 3 года

1996 1997 1998

рост +

снижение —

Сумма ОКИ
Юрга 768,1 750,0 635,1 —15,32 %
область 532,7 501,0 482,9 — 3,67 %
ОКИ неустановленной этимологии
Юрга 498,87 473,74 450,35 — 4,9 %
область 256,15 261,50 240,10 — 8,18 %

Удельный вес ОКИ неустановленной этиологии

в общей сумме ОКИ в г. Юрге за 3 года

1996 г. 1997 г. 1998 г.

Удельный вес ОКИ неустановленной этиологии в сумме ОКИ

в сравнении с областными показателями за три года

Юрга область Юрга область Юрга область

1996 1997 1998

Показатели заболеваемости в городе неуклонно снижаются, в среднем на 8,8 % в год, а в 1998 году, по сравнению с 1997 годом — на 15,32 %. Как уже говорилось выше, это самый низкий показатель за последние 10 лет. Однако, в сравнении с областными показателями, ситуация довольно мрачная.

Сумма ОКИ выше, чем по области. В 1998 году — на 41,02 %. ОКИ неустановленной этиологии — в 2 раза.

Причины высокой заболеваемости ОКИ

— неудовлетворительное качество питьевой воды по микробиологическим показателям: в 1997 году — 10,65 % нестандартных проб, в 1998 году — 9,5 %; снижение числа нестандартных проб привело к заметному снижению ОКИ в 1998 году (на 15,32 %);

— рост числа «стихийных» рынков по продаже молока и молочных продуктов, «подвально-гаражное» хранение пищевых продуктов, продаваемых на этих рынках (1997 год — рост псевдотуберкулеза в 2,6 раза);

— рост числа асоциальных групп населения (бездомные, наркоманы и т.д.)

Таким образом, эпидемический процесс социально обусловлен, отражает уровень жизни населения, изменения в социально-бытовом укладе, социальную нестабильность в стране.

Со снижением заболеваемости ОКИ на 15,32 % снизились исследования этой группы инфекций на 11, 04 %, при этом кратность исследований в инфекционных отделениях остается стабильной.

Исследования на шигеллы и сальмонеллы в среднем составляют » 50,4 % в сумме исследований по кишечной группе инфекций, на условно-патогенную микрофлору » 34,7 %, другие исследования » 15 %.

Число инфекционных коек сократилось с 85 до 65.

Структура исследований

на кишечную группу инфекций (в абс. ч.) за три года

1996 1997 1998
абс. ч.

уд.

вес.

абс. ч.

уд.

вес.

абс. ч.

уд.

вес.

1. Исследования на шигеллы и сальмонеллы (кал, желчь, моча, гемокультура) 6733 51,72 6180 51,26 5159 48,10
2. Исследования на патогенные серотипы кишечной палочки 1142 8,77 921 7,64 788 7,35
3. Исследования на псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз 402 3,09 740 6,14 606 5,65
4. Исследования на условно-патогенную микрофлору (в разведении) 4350 33,42 4005 33,22 4015 37,44
5. Промывные воды желудка на токсикоинфекции 390 3,0 210 1,74 150 1,4
6. Исследования на холеру 7 0,06
Итого* 13017 12056 10725

* Исследования на кишечный дисбактериоз переведены в группу клинико-диагностических исследований.