Бактериология (стр. 3 из 9)

Структура исследований

на кишечную группу инфекций в 1998 году

Выявляемость ОКИ

в сравнении с областными показателями (в %) за три года

1996	1997	1998
Шигеллы г. Юрга	1,8	2,3	2,3
область	2,0	1,6	1,0
Сальмонеллы г. Юрга	1,3	1,3	0,65
область	1,6	1,3	1,0
ЭПКП г. Юрга	1,04	0,38	0,16
область	1,9	2,6	2,6
Кишечные иерсиниозы, Юрга	0,2	4,6	7,3
область	4,5	4,6	4,5

Выявляемость в основном стабильна в течение трех лет, однако по некоторым инфекциям она колеблется: по иерсиниям — увеличение на 58,7 % (увеличение заболеваемости в 2-2,5 раза в 1997-1998 гг.), а по сальмонеллам и ЭПКП выявляемость уменьшилась в 2 раза, так как заболеваемость уменьшилась в три раза при том же качестве работы баклаборатории, что и в 1996 году.

Бакобследованию подвергаются, как правило, все больные с клиникой ОКИ, независимо от причины. Таким образом, выявляемость уменьшается, этиологический фактор не установлен, больные пополняют группу ОКИ с невыясненной этиологией.

Расшифровку их повысит только материально-техническое переоснащение лаборатории, которое позволит внедрить новые перспективные методы: ПЦР, ИФА, исследования на ротовирусы, кампилобактерии и др. Последние поражают около 1 % населения в «сытой» Англии. Следовательно, из 86600 человек населения города Юрги около 800 человек страдали кампилобактериозом.

Дизентерия

Сравнительные показатели заболеваемости, выявляемости

и высеваемости в г. Юрге и области за 3 года

1996	1997	1998
Дизентерия г. Юрга	117,65	164,38	125,87
область	147,82	121,90	110,80
Дизентерия бакподтвержденная г. Юрга	89,37	139,27	100,46
область	100,42	87,14	74,31
Выявляемость г. Юрга	1,8	2,8	2,9
область	2,0	1,6	2,0
Высеваемость г. Юрга	0,8	1,3	1,2

При снижении заболеваемости дизентерией на 23,43 % и, соответственно, снижением исследований на 16,52 %, показатели выявляемости и высеваемости стабильны, в некоторые годы выше областных.

Удельный вес бакподтвержденной дизентерии в среднем за три года — 80,16 %, по области — 68,83 %. Это говорит о хорошем профессиональном уровне сотрудников лаборатории.

Удельный вес бакподтвержденной дизентерии

в г. Юрге и области (%) в 1996-1998 годах

Удельный вес дизентерии в сумме ОКИ в среднем 19,01 %, по области — 25,0 %.

Этиологическая структура для лиц,

выделивших дизентерийные структуры в 1996-1998 годах

Годы	Обследовано	Выделено куль-	Sonnei		Flexner I-V		Flexner VI
лиц	тур	абс. ч.	уд. вес	абс. ч.	уд. вес	абс. ч.	уд. вес
1996	4572	105 2,3 %	8	7,6	97	92,4	—	—
1997	4523	125 2,8 %	47	37,6	78	64,4	—	—
1998	3623	104 2,9 %	53	52,47	46	45,54	2	1,98

1996 1997 1998

Заболеваемость дизентерией Sonnei увеличилась в 7 раз по сравнению с 1996 годом (с 7,6 % до 52,4 %), Flexner — уменьшилась в 2 раза (c 92,4 % до 45,54 %) в общей структуре выделенных культур.

Рост дизентерии Sonnei указывает на пищевой путь передачи инфекции — молоко и молочные продукты, продаваемые в большом количестве на стихийных рынках. Групповая и вспышечная заболеваемость не регистрировалась.

Сальмонеллез

Сравнительные показатели заболеваемости,

выявляемости и высеваемости в г. Юрге и области за 3 года

1996	1997	1998
Сальмонеллез г. Юрга	85,97	82,19	30,02
область	76,87	64,06	46,03
Выявляемость г. Юрга	1,3	1,3	0,65
область	1,6	1,3	1,0
Высеваемость г. Юрга	0,8	0,9	0,4

Сравнительные показатели заболеваемости

в г. Юрге и области за 3 года

Ситуация по сальмонеллам в 1998 году заметно улучшилась: заболеваемость снизилась в 2,7 раза. Соответственно, число исследований уменьшилось на 16,5 %, показатели выявляемости и высеваемости стабильны, почти на уровне областных. В 1998 году — несколько снизились.

Заболевания сальмонеллезом носили спорадический характер, вспышек и групповых заболеваний не зарегистрировано.

Этиологическая структура для лиц,

выделивших сальмонеллы в 1996-1997 годах

	Всего	Выде-	в том числе:
Годы	обследо-	-лено	группа В		гр. С	гр. D
вано лиц	культур	S. typhimurium	S. derby	S. isagi	S. enteritidis
1996	5922	78	5	73
1997	5604	75	6	69
1998	4477	29	—	1	2	26

1996 г. 1997 г. 1998 г.

Число выделенных культур в 1998 году снизилось в 2 раза, так как снизилась заболеваемость и, соответственно, число обследованных лиц — на 20, 1%.

Из культур выделенных сальмонелл группа «D» составляет в среднем 88,4 % (в 1998 году — 89,66 %), группа «В» — 7,2 % (в 1998 году — не выявлено).

Бактериологические исследования на ЭПКП

Сравнительные показатели заболеваемости, выявляемости

и высеваемости в г. Юрге и области за 3 года

1996	1997	1998
ЭПКП г. Юрга	6,79	1,14	2,31
область	22,17	22,71	21,81
Выявляемость г. Юрга	1,04	0,68	0,16
область	1,9	2,6	2,6
Высеваемость г. Юрга	0,78	0,32	0,12

Заболеваемость ЭПКП носит спорадический характер. В абсолютных числах зарегистрировано:

1996 — 6 случаев;

1997 — 3 случая;

1998 — 1 случай.

Заболеваемость в сравнении с областными показателями в среднем ниже в 6,5 раз. Хотя по области этот показатель держится на одном уровне, в среднем — 22,23.

Исследования проводились только детям до 2-х лет с диагностической целью.

Причины снижения выявляемости см. раздел «Острые кишечные инфекции», стр.

Этиологическая структура выделенных ЭПКП в 1996-1998 гг.

Го-	обсл.	выд.	в том числе:
ды	лиц	к-р	018	026	044	0111	0116	0124	0142	0151
1996	868	9	1	4	1	—	2	—	—	1
1997	787	3	—	—	—	—	1	1	1	—
1998	643	1	—	—	—	1	—	—	—	—

Микропейзаж выделенных культур разнообразен, заболеваемость носит спорадический характер, определить ведущий микроорганизм затруднительно.

Бакисследования

на условно-патогенную микрофлору (УПМ)

Исследования на УПМ проводили количественным методом в раститровке. Посев на среды: Плоскирева, Левина, ЖСА, Эндо, среду обогащения — для накопления сальмонелл.

Диагностически значимым считали содержание микроорганизмов 10⁵ в 1 гр. фекалий, в монокультуре или ассоциации, повторность выделения.

Показатели заболеваемости,

выявляемости и высеваемости по годам

1996	1997	1998
Заболеваемость УПМ	435,52	425,65	331,71
Выявляемость	44,25	46,44	35,99
Высеваемость	8,85	9,29	7,2

Со снижением общей заболеваемости ОКИ также снизилась заболеваемость, вызванная УПМ (на 21,9 %). Выявляемость и высеваемость стабильны, но в 1998 году наблюдалось некоторое снижение. Причины — см. раздел «Кишечные инфекции».

Этиологическая структура УПМ за 3 года