ДНЕВНИК
21.03.00
Общее состояние удовлетворительное. Жалобы на слабость в руках, периодические «прострелы» в левой руке. В лёгких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные. Пульс 78 в минуту удовлетворительного качества. АД 120/70 мм рт. ст. Неврологический статус без значительных изменений.
ЛЕЧЕНИЕ
Прогноз
Прогноз для жизни благоприятный, т.к. заболевание не является летальным. Прогноз для здоровья сомнительный.
Эпикриз
Больной Коцев Хажисмел Залимгериевич 1933 г. рождения находится на стационарном лечении в неврологическом отделении РКБ с 11.03.00 с диагнозом: Грыжевая компрессия С4-С5 в виде миелопатии с тетрасиндромом. Больной поступил с жалобами на слабость в руках, простреливающие боли в правой ноге и левой руке, парастезии в конечностях. Заболевание продолжается в течении 1-1,5 лет с постепенным нарастанием симптомов. Больной предоставил данные КТ от 07.03.00 - межпозвонковая грыжа С4-С5 (4 мм), с наличием диско-медуллярного конфликта, частичный листез С3 кпереди, стенозирование позвоночного канала на уровне С4-С6. Объективно отмечается гипотрофия мышц верхних конечностей, контрактура кистей по типу «обезьяней лапы». Усиление надкостничных и сухожильных рефлексов на верхних и нижних конечностях. Больному назначено лечение:
1. Sol. Plathyphyllini 1,0 в/м х 2 раза в день
2. Sol. Diclophenaci 3,0 в/м
3. Sol. Acidi nicotinici 1% - 2,0 в/в капельно
4. Tab. Proserini 1 x 2 раза в день
5. Tab. Cinaresini 1 х 2 раза в день
Больной продолжает обследоваться.