Сравнительная характеристика динамики микробной колонизации съемных зубных протезов с базисами из полиуретана и акриловых пластмасс (стр. 3 из 4)

Динамика колонизации микробной флорой протезов из акриловых материалов горячей полимеризации

В 1-е сутки после наложения протеза число прилипших клеток S. sanguis к конструкции зубного протеза составляло 105 CFU/см2. На 7-е сутки количество стрептококков достигало уровня 108 CFU/см2 на всех видах конструкций.

Аналогичной была и колонизация протеза E. faecalis (104 на 1-е и 106 CFU/см2 на 7-е сутки), а также анаэробных пептострептококков P. anaerobius (105 на 1-е и 107 CFU/см2 на 7-е сутки).

Достаточно высоким тропизмом к протезам из пластмасс горячей полимеризации обладали также бактероиды Prev. oralis. Если в 1-е сутки они не обнаруживались на зубных протезах, то на 7-е сутки их количество составляло 104 CFU/см2. Максимальное содержание представителей этих бактерий на протезах наблюдалось на 30-е сутки и составляло 106 CFU/см2.

Существенные отличия мы наблюдали при изучении колонизации наиболее вирулентных, так называемых, пародонтопатогенных видов.

Динамика количества бактерий важнейших стабилизирующих видов на протезах, изготовленных из акриловых базисных пластмасс горячей полимеризации представлена на рис.1.

Рис.1. Динамика количества бактерий важнейших стабилизирующих видов на протезах, изготовленных из акриловых базисных пластмасс горячей полимеризации

В 1-е сутки практически все из рассматриваемых пародонтопатогенных видов колонизировали зубные протезы с базисами из пластмасс горячей полимеризации. Колонизация отмечена на протяжении всего периода наблюдения с 7-х по 30-е сутки.

Однако на исследуемых конструкционных материалах горячей полимеризации колонизация вирулентных микробов существенно различалась для представителей разных видов. Во всех случаях отмечалась постепенная стабилизация количества бактерий к 30-м суткам.

Динамика количества бактерий важнейших вирулентных видов на протезах, изготовленных из базисных пластмасс горячей полимеризации представлена на рис.2.

Рис.2. Динамика количества бактерий важнейших вирулентных видов на протезах, изготовленных из базисных пластмасс горячей полимеризации

Полученные данные демонстрируют, что важнейшие стабилизирующие виды микробной флоры полости рта обладают способностью к колонизации на зубных протезах с базисами из акриловых пластмасс горячей полимеризации, причем количественные параметры колонизации превышают таковые для вирулентных видов бактерий и грибов рода Candida, но не препятствуют прогрессирующему нарастанию количественной обсеменённости последними.

Таким образом, рассмотренные протезные материалы могут колонизироваться представителями вирулентных видов микробов, что может стать причиной различных осложнений воспалительного характера.

Динамика колонизации микробной флорой акриловых материалов холодной полимеризации.

В 1-е сутки после наложения зубного протеза число прилипших клеток S. sanguis составляло 107 CFU/см2. На 7-е сутки количество стрептококков достигало максимального уровня 109 CFU/см2 и оставалось таковым на 30-е сутки, что существенно отличалось от данных, полученных в предыдущей группе сравнения (P<0,05). Аналогичной была и колонизация E. faecalis (106 на 1-е и 108 CFU/см2 на 7-е и 30-е сутки), а также P. anaerobius (108 на 2-е и 109 CFU/см2 на 6-е сутки). В последнем случае наблюдалось некоторое снижение степени колонизации к моменту стабилизации протезной биоплёнки на 30-е сутки (до 107 CFU/см2).

Более высоким тропизмом к базисным пластмассам холодной полимеризации по сравнению с описанными выше пластмассами обладали также бактероиды Prev. oralis. Их количество на 7-е сутки повышалось до 106 CFU/см2 и сохранялось на этом уровне на 30-е сутки.

Обращает на себя внимание существенное повышение количества той части резидентных видов, которые могут поддерживать гнойное воспаление за счёт резкого увеличения токсинов – альфа-зеленящие стрептококки, пептострептококки и бактероиды. Напротив, колонизация представителями важнейших стабилизирующих бактерий S. salivarius отсутствовала или была непостоянной.

Динамика количества бактерий важнейших стабилизирующих видов на базисных пластмассах холодной полимеризации представлена на рис.3.

Рис.3. Динамика количества бактерий важнейших стабилизирующих видов на акриловых базисных пластмассах холодной полимеризации

Существенные отличия мы наблюдали при изучении колонизации наиболее вирулентных, так называемых, пародонтопатогенных видов. Полученные данные демонстрируют, что практически все пародонтопатогенные виды, включая фузобактерии, колонизировали протезы уже в 1-е сутки (в отличие от уровня колонизации в предыдущей группе, которая происходила в более поздние сроки).

Динамика количества бактерий важнейших вирулентных видов на базисных пластмассах холодной полимеризации представлена на рис.4.

Особенно выраженной на исследуемых пластмассах холодной полимеризации была колонизация вирулентных микробов группы пигментообразующих бактероидов и фузобактерий. Во всех случаях отмечалось существенное увеличение количества представителей бактерий Prevotella melaninogenica, Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium spp. к 7-м и 30-м суткам.

Рис.4. Динамика количества бактерий важнейших вирулентных видов на акриловых базисных пластмассах холодной полимеризации

Максимальной (по сравнению с другими изученными материалами) была также степень колонизации дрожжеподобными грибами рода Candida. Она прогрессирующе нарастала от 103 в 1-е сутки до 106 CFU/см2 на 7-е и 107 CFU/см2 на 30-е сутки (Р<0,05).

Полученные данные свидетельствуют о том, что пластмассы холодной полимеризации быстро колонизируются представителями вирулентных видов микробов уже в 1-е сутки, а в последующем уровень колонизации прогрессирующе нарастает. В наших исследованиях это показано на пластмассах, полученных методом холодной полимеризации (Редонт и Протакрил), которые, как мы видим из представленного материала, колонизировали представители многих вирулентных видов и в значительном количестве.

Динамика колонизации микробной флорой протезов из материала на основе полиуретана.

Следующим этапом нашей работы являлось изучение динамики колонизации микрофлорой протезов из базисного материала на основе полиуретана.

В 1-е сутки пользования протезами из полиуретана число прилипших клеток S. sanguis к конструкции зубного протеза составляло 104 CFU/см2. На 7-е сутки количество стрептококков достигало уровня 106 CFU/см2, а на 30-е несколько увеличивалось (107 CFU/см2) на всех видах конструкций из данного материала.

Аналогичной была и колонизация E. faecalis (104 на 1-е и 106 CFU/см2 на 7-е сутки). Менее выраженной была колонизация анаэробных пептострептококков на 1-е и на 7-е сутки (102 и 104 CFU/см2 соответственно), которая выравнивалась до нормальных значений на 12-е сутки (105 CFU/см2). Колонизация S. salivarius и Prevotella оralis к данному материалу была выражена гораздо слабее, чем к пластмассам предыдущих групп. Максимальное содержание представителей этих видов резидентных бактерий на протезах наблюдалось на 30-е сутки, но не превышало 104 CFU/см2.

Динамика количества бактерий важнейших стабилизирующих видов на протезах, изготовленных из базисного материала на основе полиуретана представлена на рис.5.

Рис.5. Динамика количества бактерий важнейших стабилизирующих видов на протезах, изготовленных из базисного материала на основе полиуретана.

Существенные отличия мы наблюдали при изучении колонизации наиболее вирулентных, так называемых, пародонтопатогенных видов. Представленные на Рис.6 диаграммы демонстрируют, что в 1-е сутки ни один из рассматриваемых агрессивных (пародонтопатогенных) видов, кроме A. naeslundii не колонизировал зубные протезы из материала на основе полиуретана. Довольно слабая колонизация A. naeslundii отмечена на протяжении всего периода наблюдения с 7-х по 30-е сутки. Максимальный показатель колонизации составлял 104 CFU/см2 на 30-е сутки.

Динамика количества бактерий важнейших вирулентных видов на протезах, изготовленных из базисного материала на основе полиуретана, представлена на Рис.6.

Рис.6. Динамика количества бактерий важнейших вирулентных видов на протезах, изготовленных из базисного материала на основе полиуретана

Аналогичная тенденция - постепенное увеличение количества агрессивных бактерий к 30-м суткам отмечена нами для представителей Prevotella melaninogenica и Porphyromonas gingivalis. Однако показатель был довольно низким – в пределах 103 - 104 CFU/см2, а представители фузобактерий Fusobacterium spp. не выделялись вовсе.

Дрожжеподобные грибы рода Candida оказались способными колонизировать полиуретановые конструкции к 7-у дню после наложения протеза в количестве существенно более низком, чем представители нормальной стрептококковой флоры (102 CFU/см2; Р<0,05). К 30-у дню количество грибов достоверно не увеличивалось и составило 103 CFU/см2.

Полученные данные демонстрируют, что важнейшие стабилизирующие виды микробной флоры полости рта обладают способностью к колонизации зубных протезов из полиуретана, причем количественные параметры колонизации стабилизирующей флоры существенно превышают таковые для вирулентных видов бактерий и грибов рода Candida.

Вышеизложенный материал позволяет сделать заключение о том, что базисный материал на основе полиуретана не обладает выраженным отрицательным воздействием на структуру микробиоценоза протезной биоплёнки, обеспечивая колонизацию важнейших представителей резидентной стабилизирующей микрофлоры.

Результаты обследования пациентов, в том числе данные оценки результатов ортопедического лечения, регистрировались в амбулаторной карте.