Характер болезней: простуды, холера, сифилис, дизентерия. Против оспы было найдено эффективное средство – вакцинация (1798 г. Дженнер).
30 декабря 1802 г. в начале оспопрививания рапортовала Витебская губерния. В 1803 г. – Могилевская и Гродненская.
До 20-х гг. XIX в. больницы были только в губернских городах. С 1822 г. начинают открываться уездные больницы. В 1837 г. в каждой губернии были образованы специальные округа по 2-3 на губернию, возглавляемые врачами. В имения назначались врачи и фельдшера. Открывались по 1-2 больницы на губернию. В 30-е гг. XIX в. введены должности волостных фельдшеров (для лечения крестьян государственных имений). Один фельдшер на 2-3 волости.
В подготовке врачей для белорусских губерний в конце XVIII – первой половине XIX в. главную роль играла Виленская высшая медицинская школа. С 1781 г. по 1832 г. было подготовлено свыше 800 врачей. В 1860 г. на территории Беларуси было 268 врачей.
В декабре 1873 г. Могилевский губернатор Дембовицкий поднял вопрос о неудовлетворительном состоянии медицинской помощи сельскому населению. Он предложил разделить губернии на 22 врачебных участка, так, чтобы на каждый уезд пришлось по 2 врача и распределить эти участки между уездными и сельскими врачами. Это было первое изложение участкового построения медицинской службы. В 1887 г. правительство, изучив опыт Могилевской губернии, рекомендовало его для внедрения.
2 апреля 1903 г. в 3-х белорусских губерниях были созданы управления по делам земского хозяйства, которым были переданы медицинские учреждения Приказов общественного презрения, а также было введено бесплатное обслуживание жителей этих губерний.
С 1892 года начало проявляться новое движение в общественной жизни врачей Беларуси, получившее выражение в периодическом проведении собраний и съездов. Еще ранее, в 60-х годах 19 в., организовывались научные врачебные общества (в1867 г. создано общество минских врачей). Врачи, члены обществ изучали санитарное состояние губерний и уездов, исследовали причины возникновения болезней.
В 1910-1916 гг. в губернских центрах и ряде уездов были введены должности земских санитарных врачей, учреждались медико-санитарные советы, открывались санбаклаборатории, дезинфекционные камеры. Также совершенствовалась структура городской медицинской помощи. Больницами управляли советы под председательством уездных предводителей дворянства. Помощь населению оказывалась городскими врачами. Лечение было платным. На казенный счет брались военные чины, арестанты и, в редких случаях, лица, предоставившие документы о своей исключительной бедности. Применялись прививки, противодифтерийные сыворотки.
В 1912 г. – постановление об организации рабочих касс. Рабочие отчисляли в них 2-4% от зарплаты. Из этих средств выплачивались пособия больным и проводилась организация медицинской помощи (открывались амбулатории).
Первая мировая война усложнила обстановку. Происходит нарастание эпидемий. Врачи мобилизовывались на фронт. В 1917 г. происходит две революции. Как следствие этих процессов - упадок медицинского обслуживания. Идеи коренного преобразования всей системы здравоохранения были воплощены после 1917 г.
3. Утверждение принципов советского здравоохранения
Становление здравоохранения в первые годы советской власти происходило на основе 4-х ведущих принципов:
– государственный характер;
– профилактическое направление;
– участие населения в мерах по охране здоровья;
– единство медицинской науки и практики здравоохранения.
Государственный характер – основной принцип советской медицины в период ее становления. Его основным содержанием является: централизация управления, государственное финансирование и государственное планирование программ здравоохранения. Закономерным следствием государственного характера здравоохранения является бесплатная и общедоступная медицинская помощь.
Профилактическое направление – принцип советского здравоохранения, который последовательно реализуется с 1918 г. Главный упор делался на профилактику и борьбу с эпидемиями. Так, для осуществления экстренных мер по борьбе с холерой Наркомздрав в первый же день своего существования получил 25 млн. рублей. В 1919 г. была принята программа развития страны, которая предусматривала решающее значение профилактики не только в организации медицинской помощи, но и во всей системе устройства труда и быта:
1) решительное проведение широких санитарных мероприятий в интересах трудящихся, как то:
а) оздоровление населенных мест (охрана почвы, воды и воздуха),
б) постановка общественного питания на научно-гигиенических началах,
в) организация мер, предупреждающих развитие и распространение заразных болезней,
г) создание санитарного законодательства;
2) борьбу с социальными болезнями (туберкулезом, венеризмом, алкоголизмом и т.д.);
3) обеспечение общедоступной, бесплатной и квалифицированной лечебной и лекарственной помощи".
В результате принятых мер к середине 1920-х годов значительно улучшилось санитарное состояние страны, снизилась заболеваемость паразитарными тифами и холерой, начала уменьшаться заболеваемость малярией, успешно велась борьба с туберкулезом и венерическими заболеваниями, развивалась система охраны материнства и детства, возросло количество женских и детских консультаций.
В 1935 г. была создана Всесоюзная Государственная санитарная инспекция. В чрезвычайно короткий срок в стране были ликвидированы особо опасные инфекции: холера (1923 г.), оспа и чума (1936 г.). Повсеместно расширялась сеть санитарно-эпидемиологических станций. Эта система исторически оправдала себя: в стране не было массовых эпидемий не только в мирные годы, но и во время Великой Отечественной войны. В послевоенный период были ликвидированы тифы (брюшной, сыпной, возвратный), значительно снизилась заболеваемость желудочно-кишечными инфекциями и трахомой. К 1960 г. практически была ликвидирована малярия. Структура заболеваемости существенно изменилась: инфекционные болезни отступили, на первый план вышли сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.
3. Участие населения в мерах по охране здоровья – принцип советского здравоохранения, зародившийся в сложнейших условиях первых лет советской власти, когда борьба с эпидемиями, болезнями и голодом велась при острой нехватке медицинских кадров. В те годы значительная часть врачей не разделяла революционных идей, многие врачи эмигрировали за границу, другие заняли выжидательную позицию, третьи объявили саботаж. Много медицинских работников погибло на фронтах. В условиях тотального дефицита медицинских кадров проблема решалась привлечением к медико-санитарной работе самих трудящихся.
После гражданской войны появились новые, порожденные временем формы медико-санитарной работы: комиссии по оздоровлению труда и быта; санитарные суды; массовые инсценировки и спортивные мероприятия, пропагандирующие здоровый образ жизни и чистоту; выпуск специальных плакатов.
Впоследствии развитие высшего и среднего медицинского образования, подготовка достаточного количества профессиональных медработников возвратили медицину в русло профессионализма, и со временем принцип участия широких масс населения в мерах по охране здоровья перестал быть актуальным.
4. Единство медицинской науки и практики здравоохранения – принцип научной организации здравоохранения, непосредственно связанный с его государственным характером.
В период с 1918 по 1927 год в СССР было организовано 40 научно-исследовательских институтов. Научные разработки исследовательских институтов незамедлительно использовались в практике здравоохранения. Успешная борьба с массовыми заболеваниями в государственном масштабе позволяла проверять на практике научные выводы и выдвигать новые научные задачи.
Организационные принципы советского здравоохранения, на основе которых была создана централизованная общедоступная бесплатная система здравоохранения, стали примером и образцом строительства общенациональных, государственных систем здравоохранения во многих странах мира (Великобритании, Кубе, Китае, Монголии, Северной Кореи и др.)
4. Развитие отрасли на современном этапе
В 1990-е гг. характерным было ухудшение состояние здоровья населения. Демографическая ситуация характеризовалась уменьшением численности населения с 10212, 5 (1991) до 9849,1 тыс. чел. (на 01.01.2004 г.), прежде всего за счет сельских жителей (на 14,2 %). Болезни системы кровообращения занимают первое место среди причин смерти (55 %), новообразования – второе (13,1 %), травмы и отравления – третье (11,5 %).
Кадровая политика Министерства здравоохранения была направлена на дальнейшее совершенствование подготовки врачей и средних медицинских работников. Открыты новые факультеты в медицинских институтах: сестринский (Гродно, 1991 г., заочная форма – с 1996 г.); медико-психологический (Гродно, 1993 г.); военно-медицинский (Минск, 1995); врачей-лаборантов (Гомель, 1997 г.).
Медицинские институты прошли аккредитацию на статус университетов (Витебск, 1998; Гродно, 1999; Минск, 2000; Гомель, 2003), а БелГИУВ - на статус академии (2000). Создана на общественных началах Белорусская академия медицинских наук. Число медицинских училищ составило – 17.
Количество врачей в 2003 г. во всех ведомствах составило 45027 человек (45,7 на 10 тыс. населения).