21. Персональные компьютеры в медицинской практике
За последние 20 лет уровень применения компьютеров в меди-
цине чрезвычайно повысился. Практическая медицина становится все
более и более автоматизированной. Существует множество программ
для компьютеров.
Выделяют два вида компьютерного обеспечения: программное и
аппаратное. Программное обеспечение включает в себя системное и
прикладное.
Системное программное обеспечение предназначено для функци-
онирования самого компьютера как единого целого. Это, в первую
очередь, операционная система, а также сервисные программы раз-
личного назначения - драйверы, утилиты и т. п. В системное прог-
раммное обеспечение входит сетевой интерфейс, который обеспечи-
вает доступ к данным на сервере. Данные, введенные в компьютер,
организованы, как правило, в базу данных, которая, в свою оче-
редь, управляется прикладной программой управления базой данных
(СУБД) и может содержать, в частности, истории болезни, рентге-
новские снимки в оцифрованном виде, статистическую отчетность по
стационару, бухгалтерский учет.
Прикладное обеспечение представляет собой программы, для
которых, собственно, и предназначен компьютер. Это - вычисления,
обработка результатов исследований, различного рода расчеты, об-
мен информацией между компьютерами и т. д.
Сложные современные исследования в медицине немыслимы без
применения вычислительной техники. К таким исследованиям можно
отнести компьютерную томографию, томографию с использованием яв-
ления ядерно-магнитного резонанса, ультрасонографию, исследова-
ния с применением изотопов. Количество информации, которое полу-
чается при таких исследования так огромно, что без компьютера
человек был бы неспособен ее воспринять и обработать.
Как известно, компьютерная томография представляет собой
метод рентгенографического исследования, позволяющий при помощи
специальной технологии получать рентгенограммы человеческого те-
ла по слоям и запоминать эти снимки в памяти компьютера после
- 4 -
специальной обработки; дает возможность установить локализацию
патологического процесса, оценить результаты лечения, в том чис-
ле, лучевой терапии, выбрать подходы и объем оперативного вмеша-
тельства.
Для этой цели используются специальные аппараты (в том чис-
ле, отечественный рентгеновычислительный томограф СРТ - 1000) с
вращающейся рентгеновской трубкой, которая перемещается вокруг
неподвижного объекта, "построчно" обследуя все тело или его
часть. Так как органы и ткани человека поглощают рентгеновское
излучение в неравной степени, изображения их выглядят в виде
"штрихов" - установленного ЭВМ коэффициента поглощения для каж-
дой точки сканируемого слоя. Компьютерные томографы позволяют
выделить слои от 2 до 10 мм при скорости сканирования одного
слоя 2 - 5 секунд с моментальным воспроизведением изображения в
черно - белом или цветном варианте.
Противопоказаний нет, переносится легко, поэтому исследова-
ние можно проводить в амбулаторных условиях, а также тяжело
больным.
Компьютерную томографию головы делают после полного клини-
ческого обследования больного с подозрением на повреждение ЦНС.
Показатели поглощения разных участков мозга обрабатываются на
ЭВМ и выдаются либо изображением ряда "срезов" мозга, либо алфа-
витно - цифровой информацией. Можно получить данные о плотности
ткани на участке до 3 мм , отдифференцировать оболочки, сосуды,
серое и белое вещество, желудочки мозга, а также патологические
очаги (инфаркты, кровоизлияния в мозг, опухоли, абсцессы и др.).
Снимаемая информация о мозге с томографа в десятки раз превышает
информацию обычной краниограммы. По данным компьютерной томогра-
фии невропатологи и нейрохирурги диагностируют и уточняют лока-
лизацию патологического процесса, а также следят за его измене-
ниями под влиянием проводимого лечения.
Компьютерная томография безопасна, не дает осложнений. До-
полняя данные клинического и рентгенологического исследований,
позволяет получить более полную информацию об органах.
Очень важным в последнее время становится использование
компьютеров, объединенных в компьютерные сети при помощи специ-
альных кабелей или телефонных каналов. Такие компьютерные сети
позволяют очень эффективно производить обмен данными между уда-
ленными друг от друга компьютерами. В рамках Российского Минис-
- 5 -
терства Здравоохранения и медицинской промышленности функциони-
рует компьютерная сеть MEDNET, которая позволяет упростить сбор
статистических медицинских данных по регионам, делать соответст-
вующую обработку, агрегирование данных и составление отчетности.
Кроме того, эта сеть позволяет передавать любые данные между ме-
дицинскими учреждениями, имеющими компьютеры.
В последнее время также получили распространение компьютер-
ные гипертекстовые системы, которые позволяют таким образом ор-
ганизовать информацию, что она становится легко доступной для
людей, не являющихся специалистами в компьютерном деле. Такие
гипертекстовые системы могут включать в себя как текстовую ин-
формацию, так и звуковую и графическую, в том числе, движущиеся
видеоизображения. Это позволяет создавать информационные систе-
мы, осуществляющие информационную поддержку медиков в тех случа-
ях, когда их квалификации или опыта недостаточно для принятия
решений о комплексе лечебных мероприятий, например, на догоспи-
тальном этапе. Эти же системы, оснащенные подсистемой вопросов и
оценки ответов, могут использоваться для целей обучения.
22. Общие сведения о IBM PC
Когда произносят слова "персональный компьютер", обычно
подразумевается не что иное, как компьютер типа IBM PC. Именно
американская компания IBM в августе 1981 года объявила о выпуске
самого первого компьютера, получившего название Personal
Computer, или просто PC.
Впрочем, еще до создания IBM PC множеством разных фирм вы-
пускались компьютеры, которые было бы вполне уместно называть
персональными. Даже весьма далекая от электроники фирма Coca -
Cola пыталась выпускать собственную модель персонального компь-
ютера!
Несовместимость многочисленных моделей компьютеров была
главным препятствием для создания достаточно совершенных прог-
рамм универсального применения.
Когда IBM вышла на рынок настольных компьютеров, казавшийся
сомнительным и рискованным, разнобой среди персональных компь-
ютеров довольно быстро пошел на убыль. Маленький персональный
компьютер IBM PC на процессоре 8088 фирмы Intel оказался тем
- 6 -
долгожданным стандартом, который с радостью поддержали многочис-
ленные программисты и фирмы - изготовители прикладного программ-
ного обеспечения: наконец - то появился компьютер солидной фир-
мы, для которого можно было разрабатывать и успешно продавать
большими тиражами достаточно сложные, совершенные и универсаль-
ные программы. По сути дела, компьютер IBM PC создал не только
стабильный и обширный рынок персональных компьютеров, но и ог-
ромный рынок прикладного программного обеспечения, на котором за
последние полтора десятилетия разбогатело множество венчурных
фирм.
Вот яркий тому пример. Компьютер IBM PC почти с самого на-
чала работал под управлением дисковой операционной системы DOS,
которую разработала для IBM маленькая и никому тогда не извест-
ная фирма Microsoft. Сегодня Microsoft - бесспорный флагман ин-
дустрии программного обеспечения, одна из богатейших фирм мира,
выпускающая не только операционные средства MS - DOS и Windows
для управления компьютерами, но и различные прикладные пакеты. А
основатель и руководитель Microsoft Билл Гейтс, несмотря на мо-
лодость,- один из самых богатых людей.
Разумеется, персоналка IBM PC оказалась только первым шагом
в верном направлении. Затем фирма IBM выпустила множество моде-
лей персональных компьютеров XT, AT, PC/2 и PC/1 на различных
процессорах Intel 80286, 80386, 80486. Все эти компьютеры пред-
назначены для работы под управлением операционной системы DOS
или в графической среде Windows.
Множество других фирм немедленно принялись подражать IBM и
развивать ее успех, выпуская свои собственные модели персоналок,
полностью совместимые с IBM PC, либо выпуская различное дополни-
тельное периферийное оборудование для IBM PC. Ведь одной из за-
мечательных особенностей персоналки IBM PC была так называемая
"открытая архитектура", позволявшая даже неспециалистам легко и
просто изменять устройство и технические возможности своего
компьютера. Для этого часто достаточно было воспользоваться раз-
ъемами последовательного или параллельного портов связи, доба-
вить на пустующих панельках несколько микросхем памяти, вставить
в плату сопроцессор, переставить в другое положение DIP - перек-
лючатели, поменять с помощью отвертки блоки, воткнуть или вынуть
плату расширения из слота системной шины. В результате буквально
за несколько минут всякий мог, не располагая сколько - нибудь
- 7 -
глубокими знаниями и сложным инструментом, построить из готовых
компонентов совершенно новую персональную компьютерную систему с
необходимыми техническими параметрами.
22.1. Основные части компьютера
Вообще - то, самый первый персональный компьютер создали
инженеры американской фирмы Xerox. Именно той самой фирмы, кото-
рая подарила миру копировальный аппарат, известный у нас под
именем "ксерокс". Это, оставшееся почти незамеченным, историчес-
кое событие произошло в исследовательском центре фирмы Xerox