Постановлением Главы администрации Ивановской области от 06.08. 1999 года № 501 функции страховщика возложены на Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по Ивановской области. Страховые медицинские компании, имеющие лицензии па право проведения ОМС на территории Ивановской области, отсутствовали.
Общая структура системы медицинского страхования показана на рис.1:
… и т.д.
Рисунок 1. Структура системы медицинского страхования
Иерархическая структура управления ФОМС можно назвать достаточно сложной. Здесь присутствуют многочисленные и многофункциональные взаимосвязи в управляющей системе между управленческим аппаратом и объектами управления.
Как и у большинства предприятий в ФОМС можно произвести разделение управления на три основных уровня: высший (стратегический), средний (функциональный) и оперативный. На каждом из них ведутся определенные работы, которые в комплексе обеспечивают общее управление фондом.
Принятие основных управленческих решений, которые обеспечивают нормальную работу ФОМС, осуществляется генеральным директором. Он относится к высшему уровню управления. Его основными функциями является выработка управленческих решений, направленных на организацию бесперебойной работы ФОМС. В его обязанности также входит контроль взаимодействия между различными структурными подразделениями (хозяйственным отделом, отделом выдачи страховых полисов граждан, юридическим отделом, экспертным отделом, отделом автоматизации информационного обеспечения и других). Все выше перечисленное можно отнести к внутренним функциям генерального директора. Так же можно выделить внешние функции высшего уровня руководства это - наблюдение за общей экономической и политической ситуацией в регионе, своевременное изменение политики подконтрольных лечебных учреждений, поддерживание внешних связей и т.д.
Средний и оперативный функциональный уровень представлен руководителями отделов. В их основные обязанности входит: организация работы сотрудников отдела в течение определенного периода времени, разработка механизмов работы отдельных групп работников, разработка методологического обеспечения, обучение и повышение квалификации сотрудников и другие. Таким образом, общая схема управления Ивановского регионального отделения ФОМС может быть представлена на рис.2
Рисунок 2. Схема управления отделения ФОМС Ивановской области
Рассмотрим подробнее отдел АИО ФОМС. Он включает в себя:
- группу системных программистов
- группу программистов прикладных программ
- сотрудника по работе с лечебными учреждениями Иванова и области
- группу технического снабжения и отладки оборудования
Каждая группа подчиняется непосредственно начальнику данного отдела. На момент прохождения производственной практики общий состав отдела включал 8 человек, по 2 человека на каждую группу специалистов.
1.2 Обоснование целесообразности автоматизации функций
Необходимость проектирования АРМ для данной системы определяется целым рядом весомых причин, основными из которых являются:
1) обеспечение целостности данных, разделения данных, безопасности, производительности, стандартного способа доступа;
2) в данном случае АРМ – это не просто механизм хранения и поиска информации, но также система, способная поддерживать сложные информационные технологии, решать такие проблемы как: ведение больших баз данных, поддержка распределенных БД, интегрирование в уже существующие и работающие информационные системы, и в будущем – состоящая из множества узлов вычислительной сети;
3) моральное и не редко «физическое» старение ранее существовавших систем (архаичные алгоритмы решения задач, использование устаревших языков программирования и СУБД, а также комплексы ЭВМ, на которых они основаны);
4) стремление к увеличению производительности расчетов в системе, ускорение обработки огромного количества поступающей информации (основным входным документом является база данных полисов, которая разбивается на части, а в целом она может состоять из более чем 10 000 строк, причем каждая строка должна быть своевременно проверена и внесена в реестр. Новое программное средство способно в значительной мере сократить затраты времени на обработку данной информации);
5) необходимость перехода данной информационной подсистемы на единую систему управления реляционными базами данных (например, на основе корпоративной информационной системы Oracle), для большей стандартизации работ всех филиалов Российской системы ОМС;
6) невозможность решения множества аналитических задач при существующей структуре АРМ, а также отсутствие прикладных программ, позволяющих более полно использовать информацию из поступающих от ЛПУ баз данных.
Подводя итог, можно сказать, что основной целью данной работы является совершенствование работы и повышение производительности труда сотрудников отдела автоматизации информационного обеспечения.
Создание подобного программно-технического комплекса предполагает достижение решение следующих задач:
1) разработка, создание и ведение базы данных;
- формирование запросов к базе данных;
- разработка и отладка программных модулей комплекса задач АРМ;
- оценка проектных решений АРМ по критериям эффективности, быстродействия, надёжности и стоимости;
2) оснащение филиалов ТФОМС (отдела автоматизации информационного обеспечения) вычислительными программно-техническими комплексами (в данном случае – обновление и дополнение уже существующих комплексов) с развитой периферией;
3) разработка комплекса прикладных программ сопровождения, полностью покрывающих данную задачу (и в последствии – другие задачи);
4) автоматизировать формирование выходных документов;
6) информационное объединение всех служб ТФОМС и обеспечение возможности доступа к любой из них.
Отметим цели создания АРМ:
- повышение оперативности реализации запросов;
- снижение трудоемкости обработки информации;
- обеспечение возможности быстрого поиска и обработки необходимой информации;
- повышение качества контроля входной и выходной информации;
- автоматизация проведения расчетов.
2. Разработка АРМ сотрудника отдела АИО ФОМС
2.1 Техническое задание
Полное название проектируемой системы – «Автоматизированное рабочее место специалиста отдела автоматизации информационного обеспечения Ивановского отделения Фонда обязательного медицинского страхования».
Цель проектирования данного АРМ – создание системы контроля счетов, поступающих в отдел АИО ФОМС из лечебных учреждений города и области, для обеспечения достоверности единой информационной базы застрахованных лиц.
Главной особенностью данного проекта является то, что все базы данных, поступающие от лечебных учреждений, не проходят первичный контроль правильности исходной информации непосредственно на месте ее создания как было бы при классическом способе формирования БД. В данном случае такой контроль производится в центральном филиале ФОМС, куда стекаются вся исходная информация. Такой способ обработки данных на первый взгляд крайне не логичен и отличается повышенными финансовыми затратами, но на его использование есть ряд весомых причин. К ним можно отнести следующие:
1. Физическая неспособность ВСЕХ лечебных учреждений проводить такой контроль, как, собственно, и любую другую задачу, требующую большой производительности. Так, например, если запустить программный код разрабатываемой системы на компьютере типа DELL-386AT (основная техническая база), то программа успешно выполнит все действия спустя 3 дня с момента запуска при условии бесперебойной работы компьютера в автоматическом режиме без вмешательства пользователя-контролера.
2. Проведение фондом единой организационной политики, при которой каждый элемент Российской системы медицинского страхования выполняет исключительно те функции, которые были назначены ему первоначально.
3. Проведение политики информационно безопасности. Контроль доступа к единой информационной базе застрахованных лиц.
Поэтому внедрение АРМ позволит значительно сократить финансовые затраты подконтрольных учреждений, а также будет способствовать повышению производительности работы всей системы ФОМС в целом.
Следует заметить, что проект в силу своей специфики предъявляет высокие требования как к аппаратному, так и к программному обеспечению компьютеров, рекомендуемая конфигурация которых будет такой:
Процессор – с тактовой частотой не ниже 2 ГГц, например
AMD ATHLON XP 2500+ или Intel Pentium 2.3 ГГц
Оперативная память – 512 Mb
Видео система– Монитор SVGA 15’’ и совместимая видеокарта.
Например платы от компании NVidea – GeForce-4 MX-440
Модем – любой современный USB или PCI модем, например ZyXEL.
Устройство чтения компакт-дисков CD-ROM – только при начальной установке программного обеспечения и отладке системы
Также обязателен источник бесперебойного питания UPS.
Согласно требованию приведем перечень автоматизируемых функций, а также схему информационных взаимосвязей и схему технологического процесса обработки информации.
Перечень автоматизируемых функций:
Контроль наличия входной информации – Код 0101