В настоящее время дистанционное обучение в рамках телемедицинских программ осуществляют различные организации. Например, Российская ассоциация телемедицины регулярно проводит так называемую Академию телемедицины, в рамках которой специалисты медицинских центров России и ближайшего зарубежья обучаются современным технологиям, дистанционно обмениваются опытом с различными зарубежными и отечественными специалистами, обсуждают новые возможности.
Еще один пример. В 2003 году Тульской областной больницей был приобретен высокопроизводительный комплект видеоконференцсвязи и подключен цифровой ISDN канал, что позволило организовать телемедицинский центр. С октября 2003 проведено более 180 консультаций по различным патологиям (пороки сердца, стенозы, ИБС, ревматологические заболевания). Тульская областная больница давно и успешно сотрудничает с РНЦХ РАМН.
Будущее телемедицинских технологий в России видится сегодня достаточно оптимистичным, но при этом необходимо отметить, что и проблем в телемедицине и, соответственно, в дистанционном обучении медицинского персонала, пока очень много. Основная сложность заключается в том, что телемедицинские центры не могут существовать сами по себе, они обязаны действовать в некой организационной структуре, телемедицинской сети или нескольких сетях, именно в этом и заключается смысл использования коммуникационных технологий в медицине.
Кроме того, внедрение телемедицинских решений до сих пор идет хаотично, без серьезной координации усилий, как со стороны ведомств здравоохранения, так и поставщиков решений. До сих пор не регламентирована оплата услуг врачей и специалистов, которые проводят медицинские консультации и дистанционное обучение, очень часто они осуществляют это бесплатно, только за счет высокой ответственности и энтузиазма, их желания помочь пациентам и коллегам в сложных медицинских случаях. Не определены процедуры и регламенты взаимодействия с иностранными медицинскими и телемедицинскими центрами, что значительно ограничивает возможности международного сотрудничества.
Все эти проблемы через какое-то время, когда количество телемедицинских центров превысит «критическую массу», могут вызвать разочарование медиков и, тем самым, инициировать спад во внедрении этих, таких перспективных, технологий. Таким образом, требуется более активное участие государства в этих регламентирующих и организационных процессах. Отдельным вопросом стоит проблема создания региональных и национальных информационных медицинских систем и баз данных, объединение их с телемедицинскими сетями. Эта проблема пока в нашей стране никем не рассматривается, поскольку даже распространение локальных медицинских информационных систем идет достаточно медленно.
Но, зная о трудностях подготовки медицинского персонала и потребности в дополнительном последипломном образовании, можно с уверенностью сказать, что дистанционное образование в медицине сегодня крайне необходимо, и именно поэтому оно сейчас стало востребованным. Использование современных средств связи и вычислительной техники приводит к принципиально новой организации процесса обучения, приближая его, с одной стороны, к индивидуальным видам обучения, а с другой, позволяя производить часть обучения по месту работы учащегося. При этом, по оценкам экспертов, материальные затраты лечебных учреждений, связанные с подготовкой специалистов по такой системе, сокращаются примерно в 10 раз (за счет расходов на проживание слушателей в гостинице, потерь из-за отрыва от работы и т. д.).
В настоящее время в системе здравоохранения Тулы функционирует 30 лечебно-профилактических учреждений: 6 городских больниц, 8 медсанчастей, 4 поликлиники для взрослого населения, 3 больницы и 2 поликлиники для детей, родильный дом, 5 стоматологических поликлиник и станция скорой медицинской помощи. Практически все они вовлечены (прямо или косвенно) в работы по созданию по созданию различных систем телемедицины. Данные работы курируются Межведомственным комитетом «Российская телемедицина», который является уполномоченным органом в области развития телемедицины, созданным Министерством Российской Федерации по связи и информатизации совместно с Российской академией медицинских наук и Медицинским центром Управления делами Президента Российской Федерации с целью обеспечения государственного подхода к решению задач телемедицины и координации выполняемых работ.
Решающим фактором успешного широкомасштабного внедрения телемедицинских систем должна стать Федеральная целевая программа «Электронная Россия на 2002–2010 годы». Мероприятиями программы предусмотрено создание правового поля для развития ИКТ, включающего электронную подпись, электронный документ, защиту персональных данных и др., что позволит решить многие телемедицинские проблемы и создать технологии на юридически законном основании. Кроме того, программой предусмотрено развитие инфраструктуры информатизации. К 2010 году планируется создать 200 тыс. узлов доступа бюджетных организаций, в том числе лечебно-профилактических учреждений, к телекоммуникационным сетям. В результате появится база для внедрения телемедицинских технологий. Деятельность Межведомственного комитета «Российская телемедицина» будет направлена на координацию действий в этом направлении.
С другой стороны, реализуемый в настоящее время национальный приоритетный проект "Здоровье" – самая дорогостоящая из президентских программ – нацелен на то, чтобы работники здравоохранения постоянно учились, повышали квалификацию. Телемедицина дала возможность проведения циклов усовершенствования врачей в дистанционной форме. Так, для врачей общей практики Тульской области проводятся циклы, в ходе которых основную часть лекций удаленно читают доктора из клиник ММА им. Сеченова.
Беспрецедентные финансовые вложения бюджета Тульской области в закупки медицинского оборудования, в медицину за последнее время (в 2006 году финансирование увеличено в 53 раза по сравнению с 2005 годом) и в процессе реализации национального проекта «Здоровье» уже сейчас дают положительные результаты – стабилизация рождаемости, снижение младенческой смертности до 8,7 на 1000 родившихся (в РФ этот показатель составлял в 2005 году 11 человек), положительная динамика в снижении общей смертности населения (уменьшение на 6,2%), уменьшение инвалидизации населения на 13,7%.
На дооснащение пяти межмуниципальных лечебно-диагностических центров (в том числе средствами вычислительной техники), оснащение муниципальных лечебных учреждений диагностическим и компьютерным оборудованием запланировано выделение до 2010 года еще более 1 млрд. рублей.
В послании губернатора Тульской области Тульской областной Думе (2007 г.) сказано: «Перспективной задачей развития медицинской отрасли является развитие телемедицины как фактора интеграции здравоохранения Тульской области в медицину высоких технологий страны, увеличивающего возможность получения всеми гражданами современной медицинской помощи. … это позволит осуществить стратегический принцип здравоохранения региона – туляки должны получать лечение самого высокого уровня на тульской земле, тульскими высококвалифицированными врачами».
В рамках реализации "Программы социально-экономического развития Тульской области до 2010 года" был разработан и принят закон "Об областной целевой программе развития здравоохранения Тульской области на 2006-2010 годы". И, если в приоритетном национальном проекте в сфере здравоохранения основной акцент сделан на первичную медико-санитарную помощь и профилактику, то в программе развития здравоохранения Тульской области к этим задачам добавлены повышение доступности и качества специализированной медицинской помощи и внедрение современных медицинских и информационных технологий.
Таким образом, процесс информатизации медицины в Тульской области в настоящее время активно развивается, и насыщенность техническими средствами медицинских учреждений в ближайшее время выйдет на оптимальный уровень. Однако до сих пор существует определенное отставание в обеспеченности специализированными медицинскими программными средствами и, самое главное, необходимым количеством подготовленного к работе с ними персонала.
Проводимая в России структурно-функциональная реформа здравоохранения формирует ряд требований к модернизации медицинского образования для персонала медучреждений. Изменения в системе медицинского образования должны быть направлены на повышение качества подготовки специалистов, поддержание актуальности их знаний и одновременно на рациональное расходование ресурсов.