Министерство сельского хозяйства Российской Федерации
ФГОУ ВПО Уральская государственная сельскохозяйственная академия
Факультет ветеринарной медицины
Кафедра хирургии и акушерства
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Послеродовой эндометрит у кошки
Куратор: Клементьева М.Е
Проверил:
Колчина Анна Фадеевна
Екатеринбург, 2010
Содержание
1. Регистрация (Registratio)
2. Анамнез
3. Исследование животного при поступлении. (Status presens)
4. Исследование местного процесса (Status presens localis)
5. Специальные и лабароторные исследования
6. Диагноз (Diagnosis)
7. Прогноз (Prognosis)
8. План лечения
9. Течение болезни и лечение (дневник) (Curatio)
10. Анализ материалов истории болезни
11. Эпикриз (Epicrisis)
Список литературы
1. Регистрация (registratio)
1. Вид животного - кошка
2. Пол - кошка
3. Возраст – 6 лет
4. Порода - беспородная
5. Масть - мышастая
6. Масса тела – 3 кг
7. Поступление – 12 апреля 2010 год
8.Владелец и его адрес – Путилова В.Е, ул. Ладыгина дом 8 кв.108
9.Кличка -Соня
ДИАГНОЗ ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЙ
Послеродовой эндометрит
ДИАГНОЗ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ
Послеродовой эндометрит
ИСХОД БОЛЕЗНИ И ДАТА
Частичное выздоровление
Курацию подтверждаю____________________________подпись
2. Анамнез
1. Анамнез жизни больного животного (ANAMNESIS VITAE):
Со слов владельца животное попало в семью котенком, живет дома, летом живет на даче. Кошка ранее рожала несколько раз, осложнений не наблюдалось к ветеринарному врачу не обращались.Ежегодно вакцинируют и дегельминтизируют согласно плана.
2. Анамнез настоящего заболевания (ANAMNESIS MORBI):
Со слов владельца у кошки после родов появились бурые выделения, это продолжается 3 дня, кошка была не активная, ела без аппетита, роды длились около 3х часов, котята все выжили. (родилось 3 котенка) после чего кошка стала не активная, хозяева отметили ее плохое самочувствие. На 3 день владельцы обратились за помощью к ветеринару.
3. Исследование животного при поступлении (status praesens)
Дата и время: 12 апреля 2010 год
Температура:39,1С
Пульс:128 уд/мин
Дыхание: 26 дв/мин
1. Общее состояние:
Габитус. Телосложение среднее; упитанность хорошая; положение тела в пространстве естественное сидячее; темперамент живой, нрав добрый.
Кожа и её производные. На непигментированных участках кожа бледно-розового цвета. Влажность обычная. Волосяной покров равномерный, гладкий, блестящий. Волос короткий, эластичный, хорошо удерживается в коже. Подкожная клетчатка выражена умеренно, распределена равномерно. Кожа упругая.
Видимые слизистые оболочки глаз бледно-розовые, целостные, умеренно влажные. Носовой и ротовой полости бледно-розовые, целостные, умеренно влажные. Слизистая оболочка влагалища ярко-розовая, целостная, влажная.
Мышцы и кости. Мускулатура и кости скелета развиты хорошо, симметрично, соответствуют виду. Тонус мышц умеренный.
Суставы симметричные, подвижные.
Сердечно-сосудистая система. При осмотре грудной клетки в области сердечного толчка просматриваются колебания волос. Сердечный толчок верхушечный, локализован, хорошо пальпируется. При аускультации тоны ясные, ритмичные, громкие; теплая, болевая, тактильная чувствительности сохранены. Двигательная способность сохранена. Движения координированные. Органы чувств без видимых нарушений. Постановка конечностей анатомически правильная. Система органов дыхания. Слизистая оболочка носовой полости пигментирована, целостная, умеренно влажная. Придаточные пазухи при перкуссии и пальпации безболезненные. Исследование гортани: местная температура на ощупь над гортанью умеренно теплая, при пальпации безболезненная. Исследование трахеи: местная температура на ощупь умеренно теплая, при пальпации безболезненная, целостность сохранена. При аускультации трахеи прослушивается трахеальное дыхание. Грудная клетка анатомически правильной формы, дыхание через нос свободное, 24дыхательных движений в минуту. При пальпации и перкуссии грудная клетка безболезненная. При аускультации легких прослушивается везикулярный шум.
Система органов пищеварения. Ротовая полость: слизистая оболочка ротовой полости на непигментированных участках бледно-розовая, целостная, умеренно влажная. Язык розовый, влажный, целостный. Зубы с желтоватым налетом. Прикус правильный. Полное смыкание ротовой полости и губ. Слюна прозрачная, жидкая в умеренном количестве. Глотка и пищевод при пальпации безболезненные. Живот симметричный, болевая и тактильная чувствительность сохранены, при пальпации мягкий, безболезненный. При аускультации в области тонкого и толстого кишечника прослушиваются журчащие, переливающиеся периодические шумы.
Мочевая система. При пальпации почки безболезненные, бобовидной формы.
Половые органы самок. Видимая слизистая оболочка влагалища гиперемирована, влажная, из влагалища выделяется гнойно-геморогическая слизь. Молочные железы развиты равномерно, в соответствие с видом. Соски бледно-розовые конусовидные, длиной около 3 мм. Кожа вокруг сосков чистая, безболезненная.
Нервная система. Общее состояние удовлетворительное. Кости черепа симметричные, позвоночник ровный, местная температура в области черепа и позвоночного столба умеренно теплая, болевая, тактильная чувствительности сохранены. Двигательная способность сохранена. Движения координированные. Органы чувств без видимых нарушений. Постановка конечностей анатомически правильная.
4. Исследование местного процесса (Status praesens localis)
1. Вагинальное исследование – инструментально не проводилось
2.Ректальное исследование – не проводилось
5. Специальные и лабораторные исследования
1. Исследование крови – не проводилось
2. Исследование мочи - – не проводилось
3. Исследование фекалий - – не проводилось
4. Исследование влагалищной слизи - – не проводилось
5. Исследование экссудата из матки - – не проводилось
5. Исследование секрета молочной железы - – не проводилось
6. Диагноз (diagn0sis)
На основании проведенных клинических исследований и анамнеза диагноз: послеродовой эндометрит
7. Прогноз (prognosis)
Витальный прогноз (Prognosis vitae) осторожный.
Функциональный прогноз (Prognosis functionalis) осторожный.
8. План лечения
Теоретическая часть
Анатомо-патологическая справка. Половые органы самки принято делить на внутренние и наружные (рис. 1).
Внутренние половые органы. Они включают в себя яичники, маточные трубы, матку и влагалище.
Яичники (Ovaria, Oophoron) — первичная парная половая железа, выполняющая воспроизводительную и гормональную функции. Яичники овоидной формы, несколько сплюснуты с боков, достигают в диаметре примерно 1 см. Во время половой охоты, лютеиновой фазы полового цикла и в период беременности их форма может быть гроздевидной.
Яичники располагаются в брюшной полости позади и ниже почек в открытой овариальной бурсе. Стенка последней образована брыжейкой маточных труб и полупрозрачна (не содержит жировых отложений). Ее нижний
край не формирует спаек с окружающими тканями и поэтому легко снимается с поверхности яичника. При помощи собственной связки яичник соединен с верхушкой соответствующего рога матки, посредством добавочной (подвешивающей) связки прикреплен к поясничным позвонкам. Добавочные овариальные связки у кошек достаточно длинные и эластичные, содержат кровеносные сосуды, практически лишены жира и в целом обеспечивают хороший оперативный доступ к яичникам.
Снаружи яичник покрыт однослойным кубическим эпителием, под которым находится хорошо развитая фиброзная (белочная) оболочка. Паренхима яичника представлена мозговым и корковым веществом. Мозговое вещество состоит из соединительной ткани, сосудов и нервов и локализуется внутри коркового слоя. В соединительнотканной основе коркового вещества располагаются фолликулярный аппарат яичника (первичные, вторичные и третичные фолликулы) и желтые тела (рис. 2).
Первичные фолликулы, или примордиальные, покоящиеся, представляют собой ооцит 1-го порядка, окруженный одним слоем фолликулярных клеток. Вторичные фолликулы, или растущие, — это ооциты 1-го порядка, окруженные двумя и более слоями фолликулярных клеток. На этой стадии фолликулогенеза яйцеклетка активно растет и покрывается прозрачной оболочкой. Третичные фолликулы, или пузырчатые, полостные, граафовы, содержат микро- или макроскопическую полость, заполненную фолликулярной жидкостью. Их стенка изнутри выстлана многослойным фолликулярным эпителием, снаружи — внутренним и наружным слоями соединительнотканной оболочки (teca interna et externa). Клетки фолликулярного эпителия образуют яйценосный бугорок, в центре которого располагается ооцит 1-го порядка. Третичные фолликулы вырабатывают эстрогенные гормоны. Гормональная активность граафовых фолликулов зависит от степени их зрелости. Наиболее активны в эндокринном отношении преовуляторные фолликулы, вступившие в финальную стадию своего развития. Их число может колебаться от 1 до 8 и более. Незадолго до овуляции они достигают 2...3,5 мм в диаметре. Судьба зрелых фолликулов может быть различной и зависит от наличия или отсутствия полового акта. При спаривании с котом фолликулы овулируют (вскрываются и выделяют вместе с током фолликулярной жидкости яйцеклетку) и трансформируются в желтые тела. При отсутствии полового акта преовуляторные фолликулы не овулируют и после окончания половой охоты атрезируются (рассасываются).
Желтое тело представляет собой эндокринную железу временной секреции. Клетки желтого тела (лютеоциты) вырабатывают прогестерон — гормон, необходимый для поддержания беременности. Различают желтые тела полового цикла и беременности. У кошек желтые тела полового цикла образуются после стерильного полового акта или после инъекции самкам в период половой охоты препаратов с Л Г (лютропин) или ЛГ-рилизинг активностью.