Проба по В.С. Дюденко. Основана на выявлении в течковой слизи при наличии воспалительного процесса токсических веществ ароматического ряда (индол, скатол и др.). В пробирку берут 2 мл лохий или слизи и добавляют 2 мл 20% раствора трихлоруксуной кислоты. Смесь фильтруют через бумажный фильтр и к 2 мл безбелкового фильтрата добавляют 0,5 мл азотной кислоты. Содержимое кипятят одну минуту. После охлаждения к смеси добавляют 1,5 мл 33%-ного раствора едкого натрия.
При положительной реакции раствор желтеет. Желто-зеленый цвет указывает на умеренное катаральное воспаление эндометрия, оранжевый - на гнойно-катаральное воспаление слизистой оболочки матки.
Проба по Г.М. Калиновскому. Основана на выявлении в слизи серо-содержащих аминокислот, которые отмечаются при воспалении. В пробирку вносят 4 мл 0,5%-ного раствора свинца уксуснокислого, к которому по каплям добавляют 20%-ный раствор едкого натрия до образования осадка (гидрата окиси свинца). Через 15-20 сек. снова добавляют раствор едкого натрия до исчезновения осадка. Затем в пробирку вносят 1,5 – 2,0 мл слизи, взятой у коровы перед осеменением. Содержимое пробирки легко встряхивают и нагревают, не доводя до кипения. При наличии скрытого эндометрита в результате образования сернистого свинца смесь приобретает цвет крепко заваренного чая.
Проба по В.Г. Гавришу. Основана на выявлении при воспалительных процессах гистамина, продуцируемого тучными клетками эндометрия. В пробирку вносят 2 мл мочи животного и добавляют 1 мл 5%-ного водного раствора ляписа. Кипятят в течение 2 мин. Образование черного осадка указывает на воспаление эндометрия, а коричневого или светлого на нормальное состояние.
Проба по Л.Л.Смирновой. Основана на адсорбции гнойного содержимого и позволяет проводить диагностику скрытого эндометрита не дожидаясь течки животного. Ватно-марлевый тампон с ниткой пропитывают ивасдэком (смесь, состоящая из вазелина – 72 части, ихтиола – 20 частей, АСД - 3 - 8 частей), и с помощью корнцанга вводят во влагалище до шейки матки. Через сутки за нитку извлекают. При наличии эндометрита на тампоне будет белое пятно в виде капли гноя.
При хроническом эндометрите помимо антибиотиков, назначение которых целесообразно только в период обострения процесса, на первый план выступают препараты, улучшающие иммунитет, нормализующие клеточный обмен, биологические добавки, обладающие иммуномодулирующим эффектом, антиоксиданты. Очень важна физиотерапия, гирудотерапия, процедуры, улучшающие активность рецепторов эндометрия и нормализующие функцию яичников.
Животным назначают хорошее кормление и содержание, предоставляют достаточный моцион. Внутримышечно вводят 1%-ный раствор синестрола собаке 0,2-1,5 мл 2 раза с интервалом 24-48 ч и одновременно применяют внутримышечно пенициллин и другие антибиотики 3-4 раза в сутки в течение 3-4 суток, сульфаниламиды. Производят массаж матки через брюшную стенку в направлении от груди к тазу 2 раза в день в течение 5-8 суток. Под кожу вводят тканевые препараты по В.П. Филатову 2-3 раза с интервалом 7-8 дней. При скрытом эндометрите ограничиваются массажем матки и применением тканевых препаратов. Спринцевание матки дезинфицирующими растворами противопоказано.
При хронических эндометритах лечение должно бьиг направлено на восстановление продуктивности и репродуктивной способности животного.
Чтобы добиться восстановления воспроизводительной способности животного, необходимо нормальное функционирование системы гипоталамус — гипофиз — яичники — матка. Известно, что при нарушении ритма полового цикла, а следовательно, и цикличности изменений в эндометрии создаются весьма благоприятные условия для развития воспалительного процесса в матке. Поэтому лечение при хронических эндометритах должно быть комплексным и направлено прежде всего на восстановление нормальной функции системы, регулирующей половой цикл, а также на нормализацию функции яичников, повышение сократительной активности матки с целиью успешного выведения из ее полости экссудата, подавление патогенной микрофлоры.
При эндометритах, в какой бы форме они ни проявлялись, животных изолируют и назначают им полноценное кормление, сбалансированное по белкам и углеводам, макро- и микроэлементам, витаминам.
В целях экономии времени и затрат лечение при хронических эндометритах должно быть направлено на обострение воспалительного процесса. Для этого в полость матки вводят люголевский раствор (1 г йода кристаллического, 2 г калия йодида, 250 мл теплой дистиллированной или кипяченой воды) в количестве 150-200 мл через канал шейки матки, 1-3%-пый раствор ваготила в количестве 100-200 мл, 3-10%-ный раствор натрия хлорида, 3-4%-ный раствор ихтиола и другие дезинфицирующие вещества с обязательным; выведением последних наружу через 15-30 мин путем массажа матки рукой через стенку прямой кишки спереди назад, т. е. пальпирования от верхушек рогов к телу матки. Одновременно с этим больным вводят препараты, стимулирующие сократительную деятельность матки: экстракт спорыньи — 10-15 мл, эрготал 0,05%-ный — 10-15 мл, эргометрин 0,02%-ный — 10-15 мл, эрготампн 0,05%-ный — 10-15 мл, синестрол 2%-ный — 3-5 мл, прозории 0,5%-ный — 1-3 мл, карбахолин 0,1%-ныы — 1-3 лиг, прегпантол 1%-ный — 8-10 мл и др. Препараты задней доли гипофиза (питуитрин, маммофизин) при хронических эндометритах неэффективны, так как чувствительность мышц матки к названным препаратам резко снижена вследствие низкого уровня содержания эстрогенов. Поэтому, чтобы получить желаемый результат, необходима предварительная инъекция эстрогенных препаратов: синестрол 2%-ыый — 3-5 мл, фолликулин — 20-25 тыс. ЕД, эстрадиол, диэтилстильбестрол и др.
После удаления экссудата из матки эффективно введение в ее полость экзутера по 1-2 таблетки в сутки, пенообразующих свечей с хлорамфенколом и сапросаном, метромакса, фуразолидоповых палочек, свечей трициллина и мицерина, эмульсий синтомицина и активированного стрептоцида и других препаратов.
В полость матки полезно также вводить смеси йодоформа или ксероформа 3-5 г с рыбьим жиром 100-150 г, йодинол по 75 - 100 мл, взвеси фурацилина г. масле 1 : 500, йод-йодур по 200-300 мл 1 раз в 2 дня, жидкую мазь Вишневского.
В последнее время рекомендуют внутриматочпо вводить антибиотики в различных комбинациях и смеси химиотерапевтических ‘ препаратов в виде свечей:
1) фурацилина 1 г, фуразолидона 0,5, тиомицина 1,5, пенициллина 1, норсульфазола 1 г;
2) окситетрациклина 1,5 г, неомицина 1,5, полилинеина М 0,15, норсульфазола 5 г;
3) фуразолидона 0,5 г, фурацилина 1, йод-висмут-комилексола 5 г и в других сочетаниях.
Следует иметь в виду, что перед введением препаратов в полость матки необходимо очистить влагалище от гнойного экссудата и промыть его раствором калия перманганата 1:5000 или другими дезинфицирующими веществами.
Наряду с введением противомикробных препаратов в полость матки необходимо назначать их и внутримышечно, внутривенно, внутриартериально и т. д. При назначении антимикробных средств следует проверить чувствительность к ним микрофлоры, выделенной из экссудата, полученного из полости матки.
При хронических эндометритах, сопровождающихся явлениями интоксикации, возникающей за счет всасывания продуктов распада экссудата, а также при скоплении в матке густого экссудата назначают промывание матки теплыми (40—43° С) растворами натрия хлорида 3—10%-ного, ихтиола 3—4%-ного, калия перманганата 1 : 5000, фурацилина 1:5000 и других дезинфицирующих веществ. Промывают матку до тех пор, пока из нее не будет выходить чистый раствор, не содержащий экссудата. Обычно расходуют от 2-5 до 10 л раствора. При этом растворы, введенные в матку, удаляют тотчас или через несколько минут после введения. Для удаления их используют катетер с обратным током и отсасывающие насосы. Иногда это достигается опусканием кружки Эсмарха или воронки (с их помощью вводят раствор) вниз (сифон). Оставлять растворы в матке не рекомендуется, так как происходит мацерация слизистой оболочки. Нельзя также вводить растворы под большим давлением.
Хронические эндометриты в большинстве случаев сопровождаются изменениями в яичниках (персистентное желтое тело, киста, атрофия). При установлении патологии яичников назначают соответствующее лечение, способствующее восстановлению нормальной функции системы, регулирующей половой цикл.
Для обострения процесса и удаления экссудата из матки применяют теплые растворы 6-10%-го натрия хлорида, 4%-го ихтиола, 0,1%-го йода, 2%-го ваготила в небольших количествах. Раствор сразу же выводится из матки с разжиженным экссудатом с помощью ирригатора В.А. Акатова. Затем в полость матки вводят антимикробные препараты с учетом чувствительности к ним микрофлоры в форме эмульсий, суспензий.
Наиболее эффективно использование йодистых препаратов (раствора Люголя, йодосола, йодоксида, йодвисмутсульфамида). Одновременно назначают эстрогенные препараты для стимуляции сокращений матки (2%-й раствор синестрола подкожно 2 дня подряд), а затем окситоцин, питуитрин, гифотоцин, эргометрин, бревиколин и другие маточные средства.
Для повышения тонуса матки и активизации функции яичников проводят ректальный массаж матки и яичников путем поглаживания и разминания их в течение 3-5 мин через 1-2 дня повторно. В целях нормализации обменных процессов организуют полноценное кормление, прогулки, инсоляцию, витаминотерапию; эффективны ихтиолотерапия, аутогемотерапия.
При гнойном процессе (пиометра) массаж матки противопоказан. Для выведения экссудата необходимо раскрыть канал шейки матки путем новокаиновых блокад (низкой эпидурально-сакральной, пресакральной по С.Т. Исаеву, тазового сплетения по А.Д. Ноздрачеву) и сверлящим движением пальцев руки с помощью вакуумных приспособлений удаляют экссудат. В отдельных случаях, с целью усиления сокращений матки, следует добавлять во внутриматочные средства миотропные препараты или 2 мл настойки чемерицы. В последующие дни лечение продолжают по общепринятой схеме. Из патентованных внутриматочных средств эффективны рифапол, рифациклин, йодвисмутсульфамид. Из традиционных средств используют мазь Конькова с добавлением антисептиков, линимента синтомицина, лефурана, дезоксифура, йодинола, растворов Люголя, ихтиола, АСД-2 фракция и др. Курс лечения требует не менее 2-4 введений с интервалами 48-72 ч.