Вопросы рекреации и медицинские показания к санаторно-курортному лечению
Доцент B.C. Дутов, Г.М. Коновалова Сочинский институт курортного дела и туризма
В поддержании высокого уровня здоровья и функциональных резервов организма человека большую роль играет полноценный отдых. Особую актуальность имеет правильный выбор места санаторно-курортного лечения, отдыха и туризма лицами, работающими на вредных производствах,
Таблица 1. Антропометрические показатели обследуемых групп
| Регион проживания | Пол | Количество обследованных, чел. | Рост, см | Масса тела, кг | Возраст, лет |
| Северный | М | 17 | 151,6±4,2 | 43,4±1,5 | 12,1±0,8 |
| Ж | 15 | 144,8±3,2 | 39,5±1,8 | 10,9±0,9 | |
| М | 10 | 174,5±3.5 | 81,3±2.5 | 33,6±1,2 | |
| ж | 29 | 164,7±2,1 | б8,3±2,4 | 33,8±1.1 | |
| М | 10 | 176,9±2,6 | 84,8±3,3 | 52,2±1,5 | |
| ж | 23 | 1б2,5±2,4 | 72,7±3,1 | 44,7±1,4 | |
| Южный | М | 10 | 163,1±3,9 | 47,4±2,5 | 14,4±1,6 |
| ж | 10 | 150,5±3,0 | 42,6±2,4 | 11,1±1,4 | |
| М | 11 | 174,9±3,6 | 85,4±2,7 | 31,1±1,5 | |
| ж | 20 | 1б5,4±2,2 | 65,4±2,3 | 32,0±1.6 | |
| М | 11 | 173,6±2,2 | 84,±2,8 | 53,6±1,3 | |
| ж | 19 | 162,6±2,5 | 75,0±2,6 | 51,0±1,5 |
проживающими в неблагоприятных экологических условиях среды [б]. В связи с этим важны учет медико-географических особенностей зон рекреации и медико-экологическая характеристика организма отдыхающих, которые прибывают на отдых и лечение чаще всего из регионов, отдаленных и резко отличающихся по климатическим условиям от зон рекреации. Недостаточному учету медицинских показателей к санаторно-курортному лечению, отдыху и туризму способствует излишняя коммерциализация сферы отдыха. Проведенное исследование основано на концепции экологического портрета человека, разработанной академиком РАМН НА. Агаджаняном [1-4].
Целью исследования было определение функциональных резервов кардиореспираторной системы отдыхающих, прибывших из различных климато-географических регионов России, в условиях Черноморского побережья Кавказа.
Перед исследованием стояли следующие задачи:
1. Определить функциональное состояние тра-хеобронхиального дерева у отдыхающих из различных климато-географических регионов России в условиях Черноморского побережья Кавказа.
2. Исследовать особенности регуляции сердечнососудистой системы у отдыхающих из разных климато-географических регионов в условиях Черноморского побережья Кавказа.
Методы и организация исследования. В соответствии с целью и задачами исследования в июле - августе 1995 г. из числа отдыхающих в Сочи нами были обследованы 185 человек из северных и южных регионов России. К северным регионам нами были отнесены населенные пункты, находящиеся выше от 60° северной широты в Европейской части России, и все населенные пункты Азиатской части России (за исключением Дальнего Востока). Обследуемые из южных регионов проживали в Ростовской области, Краснодарском и Ставропольском краях и в республиках Северного Кавказа. Обследования проводились в первые 1-3 дня после приезда в Сочи. Антропометрические показатели обследуемых групп представлены в табл. 1.
Таблица 2. Возрастная динамика показателей пневмотахографии и ритмокардио-метрии у обследуемых групп из южных регионов России
| Показатели | Пол | Возрастные группы, лет | ||
| 10-14 | 20-40 | >40 | ||
| ФЖЕЛ, л | М | 3,64±0,12 | 5,33±0,11 | 4,01±0,09 |
| Ж | 2,38±0,09 | 3.84±0,10 | 3,09±0,08 | |
| ОФВ1, л | М | 2,45±0,11 | 3,94±0,12 | 2,92±0,10 |
| ж | 1,76±0,05 | 2,95±0,07 | 2,27±0,07 | |
| МОС 25, л/с | М | 4,07±0,13 | 7,59±0,11 | 5,84±0,11 |
| ж | 3,25±0,10 | 5,94±0,11 | 4,70±0,12 | |
| МОС 50, л/с | М | 3,24±0,11 | 4,71±0,12 | 3,55±0,10 |
| ж | 2.63±0,08 | 4,16±0,09 | 3,19±0,09 | |
| МОС 75, л/с | М | 1,89±0,06 | 2.08±0,07 | 1,35±0,05 |
| ж | 1,41±0,05 | 1.89±0,05 | 1.19±0,05 | |
| R-R, с | М | 0,775±0,042 | 0,880±0,02 | 0,890±0,018 |
| ж | 0,682±0,027 | 0,780±0,03 | 0,830±0,016 | |
| АМО, % | М | 40,0±2,6 | 39,0±1,9 | 42,1±1,9 |
| ж | 46,0±2,8 | 37,9±2,0 | 46,6±2,0 | |
| Х, с | М | 0,304±0,015 | 0,279±0,011 | 0,318±0,010 |
| ж | 0,205±0,011 | 0,272±0,012 | 0,242 ±0,009 | |
| ИН, у.е. | М | 154,5±10.6 | 99,2±9,5 | 125,4±8,6 |
| ж | 199,7±11,2 | 90,0±8.3 | 168,2±7,8 | |
Применялись следующие методы исследований:
пневмотахография и ритмокардиография (по P.M. Баевскому, 1986) с использованием компьютерного диагностического комплекса КДК-1, разработанного ВНИИМП-Вита. Рассчитывались следующие показатели: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ 1), максимальная объемная скорость выдоха при наполненноеT легких на 75% (МОС 25), максимальная объемная скорость выдоха при наполненности легких на 50% (МОС 50), максимальная объемная скорость выдоха при наполненности легких на 25% (МОС 75). Показатели ритмокардиографии рассматривались по стандартным алгоритмам (P.M. Баевский, 1986).
Анализировались: деятельность сердечного цикла (R - R), амплитуда моды (АМО), пределы колебаний длительности сердечного цикла за 100 циклов (tX), индекс напряжения Баевского (ИН).
Таблица 3. Возрастная динамика показателей пневмотахографии и ритмокардио-метрии у обследуемых групп из северных регионов России
| Показатели | Пол | Возрастные группы, лет | ||
| 10-14 | 20-40 | старше 40 | ||
| ФЖЕЛ,л | М | 3,14±0,10 | 4,00±0,10 | 4,38±0,10 |
| Ж | 2,51±0,10 | 3,77±0,09 | 3,47±0,09 | |
| ОФВ 1, л | М | 2,46±0,09 | 3,87±0,11 | 3,18±0,11 |
| ж | 2,04±0,07 | 2,86±0,08 | 2,78±0,08 | |
| МОС 25, л/с | М | 4,95±0,12 | 7,88±0,10 | 7,51 ±0,10 |
| ж | 4,00±0,10 | 5,7б±0,10 | 5,85±0,11 | |
| МОС 50, л/с | М | 3,79±0,12 | 4,77±0,11 | 4,82±0,12 |
| ж | 2,85±0,09 | 4,25±0,08 | 4,02±0,08 | |
| МОС 75, л/с | М | 2,03±0,07 | 1,81±0,08 | 1,75±0,07 |
| ж | 1,65±0.05 | 1,75±0,0б | 1,51±0,06 | |
| R-R, c | М | 0,790±0,032 | 0,800 ±0,028 | 0,850±0,015 |
| ж | 0,720±0,025 | 0,770±0,025 | 0,840±0,017 | |
| АМО, % | М | 35,9±2,4 | 41,7±1,8 | 46,7±2,0 |
| ж | 34,412,6 | 38,5±2,1 | 41,5±1,9 | |
| tX, c | М | 0,298±0,013 | 0,233±0.010 | 0,221±0,009 |
| ж | Ь,270±0,012 | 0.302±0,011 | 0,249±0,008 | |
| ИН, у.е. | М | 100,4±9,8 | 117,5±9,6 | 1б7,0±8.3 |
| ж | 101,1±10,2 | 103,1±8,2 | 124.4±7,9 | |
Весь материал статистически обработан с использованием пакета прикладных программ CSS на IBM-386.
Результаты исследования и их обсуждение. Данные, полученные в результате исследований, представлены в табл. 2, 3.
В результате проведенных исследований определена следующая динамика показателей кардиореспираторной системы:
ЖЕЛ у отдыхающих всех возрастов из южных регионов находится на уровне должных величин, а у отдыхающих из северных регионов она превышает должные величины от 2 до 8% в различных возрастных группах. Полученные нами факты хорошо согласуются с литературными данными [1-3, 5].
Однако проходимость трахеобронхиального дерева во всех половых и возрастных группах у отдыхающих как из северных, так из южных регионов снижена по сравнению с должными значениями, причем в некоторых группах - до 70% от должной нормы. Например:
- у мужчин из южных регионов в возрасте 20-40 лет проходимость мелких бронхов составляет 71% от нормы;
- у мужчин из южных регионов старше 40 лет проходимость мелких бронхов составляет 62% от нормы, а средних - 70%;
- у женщин из южных регионов старше 40 лет проходимость мелких бронхов составляет 64% от нормы;
- у мужчин из северных регионов в возрасте 20-40 лет проходимость мелких бронхов составляет 71% от нормы, а старше 40 лет - 75%;
- у женщин из северных регионов проходимость мелких бронхов более всего снижена (75% от нормы) в группе 20-40 лет.
Анализ ритмокардиографии показывает, что у отдыхающих как северных, так и южных регионов в первые дни пребывания на курорте наблюдается напряжение в регуляции климатических условий среды обитания, причем у отдыхающих из северных регионов оно выше, за исключением возрастных групп до 20 лет.
Выводы
1. До 35% лиц, прибывших на отдых и лечение на курорт Сочи, имеют относительный противопЬ-казания (уменьшение проходимости трахеобронхй-ального дерева) к пребыванию в условиях жаркого влажного климата.
2. У всех отдыхающих в первые 7 дней пребывания на курорте наблюдается напряжение в регуляции сердечной деятельности.
Практические рекомендации
1. При организации отдыха, выборе туристских маршрутов и планировании санаторно-курортной рекреации целесообразно учитывать климатические различия в регионах постоянного проживания отдыхающих и курортной зоны.
2. При распределении путевок на отдых и лечение необходимо строже учитывать медицинские показания и противопоказания к пребыванию в местах санаторно-курортного лечения.
3. Целесообразно проводить медико-экологические обследования отдыхающих в первые дни их пребывания на курорте с оценкой проходимости трахеобронхиального дерева для раннего выявления лиц с заболеваниями легких и проведения соответствующих профилактических мероприятий.
Список литературы
1. Агаджанян Н.А. Адаптация и резервы организма. - М.: ФиС, 1983.
2. Агаджанян Н.А., Торшин В.И. Экология человека: Избранные лекции. - М.: Крук, 1994.
3. Агаджанян Н.А., Тель Я.З., Циркин В.И. и др. Физиология человека (курс лекций в 2 книгах) : Учебник. - Алма-Ата: Казахстан, 1992.
4. Агаджанян Н.А., Никитюк Б.А., Полунин И.Н. Экология человека и интегративная антропология. Москва - Астрахань, 1996.