Открытие клеточного строения организмов вызвало возникновение клеточного учения Рудольфа Вирхова. В своем учении Вирхов довел локалистическии принцип до крайних пределов, локализуя патологический процесс не в органе и не в ткани, а в отдельной клетке или группе клеток. Вирхов отрицал единство организма и трактовал его как механическую сумму независимых частиц.
Большое распространение в Европе получила врачебная гимнастика Линга, являющаяся составной частью шведской гимнастической системы наряду с педагогической, военной и эстетической гимнастикой. Основной задачей линговской врачебной гимнастики являлось лечение различных заболеваний, особенно опорно-двигательного аппарата, при помощи строго ограниченных, правильно дозированных и точно локализованных упражнений.
Линговская врачебная гимнастика вызвала рождение других систем лечебной гимнастики, отразивших в себе в значительной степени идеи вирховской патологии. Таковы были системы шведского профессора Гартелиуса и его учеников Муррея, Виде и особенно Цандера – создателя механотерапии.
Механизированные упражнения, выполняемые с помощью специальных аппаратов, изобретенных Цандером, Коро, Газенбреком и другими, положили начало созданию специальных институтов. Эти упражнения являются также составной частью лечебных мероприятий в других лечебных организациях, особенно же в физиотерапевтических.
Появление линговской врачебной гимнастики и ее широкое распространение вызвало рождение новых специализированных систем лечебной гимнастики, таких, как системы Эртеля и Шотта – при лечении ожирения и болезнях сердца; Френкеля, Ферстера, Якоба – при расстройстве движений; Зингера, Гофбауэра – при астме и эмфиземе; Клаппа – при искривлении позвоночника, и др.
Положительное влияние, оказываемое физическими упражнениями на профилактику и лечение туберкулеза, болезней сердечно-сосудистого аппарата, нервной системы и др., привлекло к себе внимание крупнейших клиницистов Европы. К ним надо отнести Визе, Бакмейстера, Роллье и других, пропагандировавших применение лечебной гимнастики при туберкулезе; Люка Шампио-не, Ру Беллер и др.– в хирургии. Работы Демени, Лагранжа, Бира с учениками легли в основу методики физических упражнений, назначавшихся при различных заболеваниях.
Капиталистическое общество, в котором врачи, ученые и специалисты по методике лечебной гимнастики являлись в своей массе собственниками-одиночками, работающими в обстановке жесточайшей конкуренции, не могло создать таких условий, при которых развитие лечебной гимнастики, ее научное обоснование не находилось бы в зависимости от отдельных лиц и случайностей, а считалось бы государственным делом. Поэтому, несмотря на интересные наблюдения и работы отдельных прогрессивных представителей западной науки, лечебная гимнастика в основном осталась на локально-механических позициях и обслуживала богатые верхушки буржуазии, не стала достоянием трудящихся масс.
Развитие лечебной гимнастики в царской России шло по следующим путям. Среди ученых начала XIX в. большой известностью пользовался
М. Я. Мудров – основоположник русской медицинской науки и отец русской терапевтической школы. Он выступал за необходимость использования с лечебной целью не только физических упражнений, но и труда. М. Я. Мудров первый конкретизировал тот принцип, который стал основным в советской медицине. В своем произведении «Слово о способе учить и учиться медицине»
М.Я. Мудров писал: «Взять в свои руки людей здоровых, предохранять их от болезней наследственных или угрожающих, предписывать им надлежащий образ жизни есть честно и для врача спокойно. Ибо легче предохранять от болезней, нежели их лечить. И в сем состоит первая его обязанность». Эту задачу выполняет советская лечебная физкультура – как задачу профилактического характера. Второй принцип – лечить не болезнь, а больного, выраженный
М.Я. Мудровым в словах «врачевание состоит в лечении самого больного»,– является также ведущим в советской лечебной физкультуре. В своих работах М.Я Мудров и больным и здоровым рекомендовал применять физические упражнения, растирания, использовать естественные факторы природы, трудовые процессы.
В настоящее время лечебная физическая культура входит, неотъемлемой частью в комплексное лечение и получила широкое распространение в нашей стране и за рубежом. Лечебная физическая культура быстро развилась и сформировалась в самостоятельную клиническую дисциплину, имеющую подготовленные кадры и хорошо разработанные частные методики, проверенные большим опытом практической работы.
ОСНОВЫ ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ
ОБЩЕЕ УЧЕНИЕ О ЗДОРОВЬЕ И БОЛЕЗНИ
Патологией (от греческого раthos – болезнь, 1оgos– наука) называется наука, изучающая общую сущность болезней, их причины, механизмы развития, течение и исходы.
Основными задачами здравоохранения являются предупреждение заболеваний и ликвидация их в случае появления. Этому способствуют медицинская помощь, широкая сеть лечебных и профилактических учреждений (больницы, санатории, дома отдыха, лесные школы, летние оздоровительные и спортивные лагеря и т. д.).
С развитием медицины, и в частности патологии, связана ликвидация целого ряда заболеваний, так как успешно бороться с болезнями можно лишь тогда, когда известны их причины и механизмы развития.
Изучать законы возникновения и развития болезней без учета социальных факторов невозможно. Различные социальные факторы оказывают влияние как на увеличение заболеваемости, так и на уменьшение и полную ликвидацию их.
Человек в течение всей своей жизни подвергается воздействиям внешней среды. Благодаря широкому диапазону приспособительных реакций, осуществляющихся нервной, гуморальной и эндокринной системами, организм человека пребывает в состоянии известного физиологического равновесия. Состояние человека, характеризующееся трудоспособностью и оптимальной приспособляемостью к меняющимся условиям внешней среды, называется здоровьем. Такие качества, как трудоспособность и возможность приспособления к меняющимся условиям внешней среды, могут сохраниться даже в условиях действия сильных раздражителей, например, если при слишком интенсивной работе у человека значительно снижается трудоспособность после отдыха, под влиянием приспособительных реакций трудоспособность восстанавливается.
Физиологические и морфологические показатели здоровья подвержены значительным индивидуальным колебаниям. Так, например, понижение максимального артериального давления ниже 100 мм ртутного столба у людей, не занимающихся спортом, часто вызывает ряд жалоб и трактуется как гипотоническое состояние, требующее лечения. В то же время у спортсменов под влиянием интенсивной тренировки нередко максимальное артериальное давление определяется значительно ниже 100 мм ртутного столба при хорошем самочувствии и высокой работоспособности. Для данных людей эта артериальная гипотония является физиологической, не требующей профилактики и лечения.
Индивидуальная приспособляемость организма очень велика и зависит от конституции и реактивности организма. Большое значение имеет специальная, специфическая тренированность, что хорошо видно на примере любителей зимнего плавания, так называемых «моржах», вырабатывающих путем постепенного привыкания к холодной воде способность без вреда для организма переносить длительные холодовые воздействия.
При помощи так называемой физиологической регуляции в организме создаются постоянные условия существования. При перегревании, зависит ли это от слишком высокой температуры вне организма или от интенсивной мышечной деятельности, сопровождающейся усиленной выработкой тепла, начинается обильное выделение пота, учащается и становится более глубоким дыхание, расширяются кожные сосуды и т. д. Благодаря этому увеличивается теплоотдача, что способствует сохранению оптимальной для организма температуры тела. Эта высокая реактивность организма обеспечивает то состояние благополучия, которое является характерным для понятия здоровье. Чем шире диапазон физиологической регуляции, тем лучше и состояние здоровья человека.
Однако приспособляемость организма не бесконечна. Воздействия могут быть настолько велики и активны, что регулирующая способность окажется недостаточной, вследствие чего нормальное состояние организма и его функции нарушаются. Возникающая в этих условиях измененная, менее совершенная регуляция функций уже будет патологической, характерной для болезненного состояния, и сопровождается появлением целого ряда неприятных субъективных ощущений, как боли, головокружения, слабость, ознобы и т. д. Могут появляться и видимые нарушения функции органов, как застой крови, рвота и т. д. Всем этим явлениям сопутствует понижение или потеря работоспособности. Возникает болезнь, которую определяют как нарушение жизнедеятельности человека под влиянием чрезвычайных раздражителей, характеризующихся ограничением приспособления его к внешней среде с снижением трудоспособности.
Между состоянием здоровья и состоянием болезни нет резкой границы. Болезнь может возникать постепенно и незаметно. Человек практически здоров до тех пор, пока требования, предъявляемые к нему, не превышают его приспособительных возможностей.
Изучение причин заболевания давно привлекало внимание человечества. На низких ступенях общественного развития считали, что болезни могут вызывать «дурной глаз», колдовство и т.д. Еще в XVI в. Парацельз причиной болезни считал изменение «архея», невидимого живого начала, получаемого человеком от всевышнего. В дальнейшем это понятие было заменено понятием анимизм которое в XIX в. было известно под названием витализм, что подразумевало изменение некой жизненной силы.