Смекни!
smekni.com

Физическая реабилитация Попов С.Н (стр. 105 из 121)

Таблица 1 6

Наиболее распространенные гинекологические заболевания женщин

С оперативным Без оперативного
вмешательством вмешательства
Удаление фибромы, кисты и Воспалительные заболевания
др.
Операции в пределах тазовой Неправильное положение
области матки
Операции по поводу Расстройства овариально-
внематочной беременности' менструального цикла
Недостаточность тазового дна Опущение влагалища
(опущение влагалища)

При полостных операциях занятия проводятся в пред- и послеоперационном периодах. В предоперационный период с помощью физических упражнений приобретаются навыки рит­мичного и глубокого дыхания, укрепляются мышцы тазового

514


дна, навыки самообслуживания, кроме того, занятия являются средством психопрофилактической подготовки. Занятия про­водятся лежа на спине, применяются общеразвивающие и спе­циальные упражнения. К последним относятся: отведение и приведение нижних конечностей, ротация бедра, упражнения со втягиванием ануса, сведение и разведение согнутых коле­ней, повороты согнутых коленей влево, вправо. Исключаются упражнения в натуживании. Темп выполнения упражнений — медленный и средний, количество повторений 4—8 раз. Целе­сообразно проводить занятия 2—3 раза в день.

Послеоперационный период подразделяется на ранний и поздний. Соответственно данному делению различают особен­ности методики ЛГ в раннем послеоперационном периоде (до снятия швов) и в позднем послеоперационном периоде (с мо­мента снятия швов до выписки). Среди наиболее распростра­ненных воспалительных заболеваний женских половых орга­нов встречаются аднексит — воспаление придатков матки, мет-роэндоиетрит — воспаление матки, цервицит — воспаление шей­ки матки, эрозия шейки матки, кольпит — воспаление влага­лища, вульвит — воспаление наружных половых органов. При­чинами этих заболеваний является попадание болезнетворных организмов в половые пути женщин при несоблюдении правил личной гигиены и гигиены половой жизни. Большинство забо­леваний (клинически) проявляется болями в низу живота, обильными продолжительными, иногда болезненными менст­руациями, повышением температуры. При лечении широко ис­пользуется медикаментозная терапия в сочетании с лечебной гимнастикой. Другим средством, которое широко использует­ся при воспалительных заболеваниях женских половых орга­нов, является массаж. Различают вагинальный (проводится только врачом-гинекологом), вибрационный, сегментарно-реф-лекторный и точечный виды массажа.

Неправильное положение половых органов (загиб матки кзади и кпереди) связано с нарушением тонуса матки, перера­стяжением подвешивающего связочного аппарата и мышц та­зового дна. Может возникать после воспалительных заболе­ваний женских половых органов, вызвавших образование спа­ек (теряется подвижность матки). Профилактика данного со­стояния заключается в своевременном лечении воспалитель-

515


ных заболеваний, регулярном опорожнении мочевого пузыря, так как вредная привычка задерживать мочеиспускание также способствует возникновению загиба. Важную роль в профилак­тике и лечении неправильного положения матки играют фи­зические упражнения (табл. 17).

Таблица 17

Примерный комплекс специальных упражнений при неправиль­ном положении матки (загиб кзади)

Содержание упражнений Дозировка, темп Методические рекомендации
1 2 3 4
12345 6 Лежа на животе, на счет 1—4 попеременно сгибать ноги в коленях, одновре­менно напрягая мышцы ягодиц Лежа на животе, на счет 1 поднять прямые ноги, руки вперед, на 2—3 — задер­жаться в этом положе­нии — выдох и на 4 — исходное положение, вдох Лежа на животе и опираясь на предплечья, выпрямить руки, приподнять ноги Лежа на животе, на счет 1—2, опираясь на носки, разгибая колени, поднять таз вверх — вдох. На счет 3—4 — исходное положе­ние, выдох В коленно-кистевой стойке на счет 1—3 — прогнуться, на 4 — вернуться в исходное положениеВ подошвенно-кистевой стойке на раз — поднять голову — вдох, на 2 — опустить, выдох 3—4 раза, средний2—3 раза, средний3—4 раза, медленный3—4 раза, средний4 раза, медленный3 раза, средний Дыхание произволь­ное. После выполне­ния упражнения расслабитьсяДыхание не задерживать. ПрогнутьсяПружинисто покачиватьсяПоложить пальцы на пальцы и под­бородок на пальцыДыхание равно­мерное. Это лечение положением при за­гибах кзади. Голову не наклонять. Дыха­ние произвольное В начале занятий колени могут быть согнутыми

516


Окончание табл. 17

1 2 3 4
7 Яз той же стойки на раз 3—4 раза, Следить за пра-
перейти в подошвенно-лок- медленный вильным дыханием.
тевую стойку, на 2 — в ко- После счета 2
ленно-локтевую стойку, можно сделать
приподнять голову — вдох, паузу отдыха
на 3—4 — вернуться в
исходное положение,
выдох
8 В подошвенно-локтевой 2 раза, Голова поднята
стойке на счет 1—4 — медленный
покачивания вперед —
назад
9 Лежа на животе, на раз — 2—3 раза, Ноги расслаблены
руки в стороны, средний
прогнуться — вдох, на 2 —
исходное положение,
выдох
10 Лежа на животе, 3—4 раза, Нога поднимается
подбородок на пальцах: медленный вверх-назад, прямая
1—2 — потянуться левой
ногой к правой стороне
кровати — вдох,
3—4 — выдох,
5—8 — то же правой ногой

Опущение и выпадение матки. Различают три степени дан­ного заболевания: 1-я — шейка матки во влагалище, но матка смещена книзу; 2-я — наружный зев шейки в предверии влага­лища или ниже его, а тело матки во влагалище — «частичное выпадение»; 3-я — выпадение всей матки и в значительной сте­пени стенки влагалища вне половой щели. 2-я и 3-я степени требуют оперативного вмешательства. ЛФК применяется толь­ко при 1-й степени заболевания. Причины заболевания — в сни­жении тонуса или нарушении целостности (разрыв промежно­сти при родах) мышц тазового дна, которые удерживают внут­ренние половые органы в нормальном положении, расслабле­нии связочного аппарата матки и мышц передней брюшной стен­ки. Клиническая картина: тянущие боли внизу живота, нару­шение мочеиспускания (полное или неполное недержание мочи

517


при кашле, физической нагрузке, подъеме тяжестей), возник­новение запоров, при 3-й степени — затруднено мочеиспуска­ние. С помощью общеразвивающих и специальных упражне­ний, направленных на укрепление мышц тазового дна и брюш­ного пресса, можно препятствовать прогрессированию заболе­вания.

Поскольку основной причиной данного заболевания явля­ются роды, следует своевременно выделять женщин, образую­щих группы риска, с последующим их назначением на занятия лечебной гимнастикой. К группе риска относятся: первородя­щие женщины, имевшие травмы промежности в родах 2-й сте­пени; первородящие, имевшие плод крупных размеров, в тазо­вом предлежании или перенесшие оперативное вмешательство при родах. Через 6—8 дней после частичной регенерации тка­ней в области рубца можно начинать занятия лечебной гимна­стикой в домашних условиях. Противопоказаны упражнения с натуживанием, широким разведением нижних конечностей. Эффективным средством в данном случае является гинеколо­гический массаж, а также упражнения из системы йоги: позы «березка», «бумеранг», «плуг», «кобра», «рыба».


• »••••••••••••»••••#•••»•••••••••»•#• t««t««**t»l»M«««M««*t**t*t»M*«

10

РЕАБИЛИТАЦИЯ ИНВАЛИДОВ

10.1. ПОНЯТИЕ ИНВАЛИДНОСТИ. РАЗЛИЧНЫЕ
КАТЕГОРИИ ИНВАЛИДОВ_________________

В Федеральном законе России «О социальной защите инва­лидов в РФ» от 15 ноября 1995 г. говорится: «Инвалид — лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последстви­ями травм и дефектами, приводящими к ограничению жизне­деятельности и вызывающими необходимость его социальной защиты». Под «ограничением жизнедеятельности» понимается полная или частичная утрата лицом способности или возмож­ности к самообслуживанию, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В настоящее время слово «инвалид» принято заменять термином «человек с ограниченными умственными или физическими возможностя­ми».

Количество инвалидов в большинстве стран мира увеличи­вается, что связано с усложнением производственных процес­сов, увеличением транспортных потоков, возникновением во­енных конфликтов, ухудшением экологической обстановки, авариями и катастрофами. В России, по разным статистичес­ким подсчетам, 7—8 млн инвалидов, хотя, по мнению ряда специалистов, эти цифры занижены. Только в Москве ежегод­но впервые признаются инвалидами более 120 тыс. человек, из них 50% — люди трудоспособного возраста. Число инвалидов в Москве по международной методике подсчета — около 900 тыс.