Смекни!
smekni.com

Физическая реабилитация Попов С.Н (стр. 5 из 121)

Учитывая нейрогуморальный характер регуляции функций в ответной реакции организма, ЛФК выступает как метод об­щего воздействия на весь организм больного. Социальное и биологическое в ЛФК рассматриваются в интегральном един­стве. ЛФК расширяет непосредственную связь больного с при­родными факторами, способствуя его адаптации. Профилакти­ческие позиции ЛФК определяются ее оздоровительным воз­действием на больных. ЛФК может быть использована как метод первичной и вторичной профилактики при различных заболеваниях.

ЛФК — метод восстановительной терапии. При комплекс­ной физической реабилитации ЛФК успешно сочетается с ме­дикаментозной терапией и с различными физическими мето­дами.

Одной из характерных особенностей ЛФК является процесс дозированной тренировки физическими упражнениями, кото­рый пронизывает весь ход лечения и реабилитации, различают обшую и специальную дозированную тренировку. Общая трени­ровка применяется для оздоровления, укрепления и общего развития организма, при этом используются общеукрепляю­щие и общеразвивающие физические упражнения. Цель спе­циальной тренировки — развитие функций и восстановление органа, вовлеченного в патологический процесс. Применяются специальные упражнения, которые непосредственно влияют на пораженную систему, больной орган, травматический очаг (ды­хательные упражнения при пневмонии, упражнения для разра­ботки парализованных конечностей и т.д.).

Используя ЛФК, необходимо соблюдать физиологически обоснованные педагогические принципы (см. 1.1).

Клинико-физиологическое обоснование лечебного действия физических упражнений. Научные достижения физиологии, анатомии, биомеханики, биохимии мышечной деятельности,

21


спортивной медицины, теории физического воспитания и дру­гих дисциплин позволяют правильно оценивать влияние физи­ческих упражнений на организм человека. Лечебное действие физических упражнений объясняется важной социальной и биологической ролью движений в жизни человека. Без мышеч­ной работы человек не может ни познавать природу, ни воз­действовать на нее. В организме больного человека происходят различные структурные и функциональные нарушения, но од­новременно усиливаются защитные процессы, развиваются компенсации, меняется обмен веществ. Вынужденная длитель­ная гиподинамия может ухудшить течение болезней, вызвать ряд осложнений. ЛФК, с одной стороны, оказывает непосред­ственное лечебное действие (стимулируя защитные механиз­мы, ускоряя и совершенствуя развитие компенсации, улучшая обмен веществ и репаративные процессы, восстанавливая на­рушенные функции), с другой — уменьшает неблагоприятные последствия сниженной двигательной активности.

Здоровый организм обладает высокой способностью при­спосабливаться к меняющимся условиям внешней среды. При заболеваниях наблюдается подавление и ослабление приспо­собления организма к окружающей среде. Сознательная физи­ческая тренировка, посредством которой стимулируются физи­ологические процессы, увеличивает возможность больного орга­низма к развитию приспособительных процессов. Полнота при­способления и есть полнота здоровья (В.Н. Мошков). В разви­тии приспособительных реакций под влиянием дозированной физической тренировки ведущую роль играет нервная система (И.М. Сеченов, И.П. Павлов, СП. Боткин и др.). Нервная ре­гуляция деятельности организма осуществляется посредством рефлексов. Воздействия внешнего мира воспринимаются эк-стерорецепторами (зрительным, слуховым, тактильным и др.), возникающие возбуждения в виде импульсов достигают боль­ших полушарий мозга и воспринимаются в форме различных ощущений. ЦНС в свою очередь формирует ответную реакцию. Такое же рефлекторное взаимодействие имеется между внут­ренними органами и ЦНС. В оценке физиологического действия физических упражнений необходимо учитывать их влияние на эмоциональное состояние больного. Положительные эмоции, возникающие при занятии физическими упражнениями, сти-

22


мулируют физиологические процессы в организме больного, в то же время отвлекают его от болезненных переживаний, что имеет важное значение для успеха лечения и реабилитации больного.

Помимо ведущего значения нервного механизма регуляции физиологических функций, большую роль играет гуморальный механизм. При выполнении мышечной работы в кровь выде­ляются гормоны (адреналин и др.), стимулирующее работу серд­ца, а метаболиты, образующиеся в мышцах, расширяют арте-риолы, улучшая их кровоснабжение. Химически активные ве­щества влияют на нервную систему. Такое взаимодействие нерв­ных и гуморальных влияний обеспечивает общую благоприят­ную реакцию организма больного человека на различные виды физических нагрузок.

Тонизирующее влияние физических упражнений заключа­ется в стимуляции интенсивности биологических процессов в организме и обусловлено тем, что двигательная зона коры боль­ших полушарий головного мозга, посылая импульсы двига­тельному аппарату, одновременно возбуждает центры вегета­тивной нервной системы. Усиление деятельности желез внут­ренней секреции улучшает деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем, обмен веществ и различные за­щитные реакции, в том числе и иммунобиологические.

Чередование упражнений, усиливающих процессы возбуж­дения в ЦНС (упражнения для крупных мышечных групп, с выраженным мышечным усилием, в быстром темпе), с упраж­нениями, усиливающими процессы торможения (дыхательные упражнения, упражнения в расслаблении мышц), способству­ет восстановлению нормальной подвижности нервных процес­сов.

Трофическое действие физических упражнений проявляет­ся в том, что под влиянием мышечной деятельности улучша­ются обменные процессы и процессы регенерации в организ­ме, перестраивается функциональное состояние вегетативных центров, которые улучшают трофику внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Систематическое выполнение физических упражнений способствует восстановлению нарушен­ной регуляции трофики, что часто наблюдается в процессе бо­лезни.

23


Занятия физическими упражнениями способствуют укоро­чению сроков между клиническим и функциональным выздо­ровлением. Например, больной с переломом плечевой кости может считаться клинически выздоровевшим после консоли­дации отломков, однако функциональное выздоровление (реа­билитация) достигается лишь при полном восстановлении на­рушенной функции конечности и, следовательно, трудоспособ­ности. Эффективность использования трофического действия физических упражнений во многом зависит от оптимальности применяемых при этом нагрузок. При мышечной деятельнос­ти усиливается также трофическое влияние нервной системы на сердце, что способствует улучшению обменных процессов в миокарде. В итоге улучшения кровоснабжения и улучшения обменных процессов в миокарде сердечная мышца постепенно укрепляется, а ее сократительная способность — увеличивает­ся. Активизация и нормализация общего обмена веществ как проявление общего трофического действия физических упраж­нений создает оптимальный фон для протекания местных тро­фических процессов.

Механизмы формирования компенсации. В процессе ле­чения и реабилитации больных действие физических упраж­нений проявляется в формировании компенсаций, т.е. вре­менного или постоянного замещения нарушенных функций, когда изменяется или усиливается функция либо поврежден­ного органа, либо других органов и систем. Формирование компенсаций представляет собой биологическую закономер­ность. При нарушении функции жизненно важного органа компенсаторные механизмы включаются сразу. Например, при ослаблении сократительной способности сердца и умень­шении в связи с этим систолического объема крови учаща­ются сокращения сердца, таким образом обеспечивая необ­ходимый минутный ее объем. Регуляция процессов компен­сации происходит по рефлекторному механизму. Пути фор­мирования компенсаций установлены П.К. Анохиным. Со­гласно его теории сигналы о нарушении функций поступают в центральную нервную систему, которая перестраивает ра­боту органов и систем таким образом, чтобы компенсиро­вать изменения. Вначале формируются неадекватные ком­пенсаторные реакции и лишь в дальнейшем, на основании

24


новых сигналов степень компенсации корригируется и про­исходит ее закрепление.

Физические упражнения ускоряют формирование компен­саций и делают их более совершенными, они способствуют появлению новых моторно-висцеральных связей, которые со­вершенствуют компенсацию. Так, при нарушении функции дыхания занятия ЛФК способствуют выработке и закреплению компенсаций за счет автоматически углубленного дыхания, тренировки сердца, совершенствования вентиляции и кровооб­ращения в легких, увеличения количества эритроцитов и ге­моглобина в крови, более экономного протекания окислитель­ных процессов в тканях.

Компенсации подразделяются на временные и постоянные. Временные компенсации — это приспособление организма на какой-то небольшой период (во время болезни или в период выздоровления), например усиление диафрагмального дыха­ния при операции на грудной клетке.

Постоянные компенсации необходимы при безвозвратной утрате или резком извращении функции. Например, подтяги­вание и переставление прямой ноги (в ортопедическом аппара­те и без него) за счет мышц таза и туловища при параличе ног вследствие травматического повреждения спинного мозга.

Механизмы нормализации функций. Нормализация функ­ций заключается в восстановлении функций как отдельного поврежденного органа, так и всего организма под влиянием физических упражнений. Для полной реабилитации недоста­точно восстановить строение поврежденного органа, необхо­димо также нормализовать его функции и восстановить пра­вильную регуляцию всех процессов в организме. Физические упражнения помогают восстановить моторно-висцеральные связи, оказывая нормализующее действие на регуляцию фун­кций организма. При выполнении физических упражнений в ЦНС повышается возбудимость двигательных центров, име­ющих связь с вегетативными центрами. В момент возбужде­ния все они представляют доминирующую систему, заглуша­ющую патологические импульсы. Возникающий при мышеч­ной деятельности мощный поток импульсов с проприо- и ин-терорецепторов может существенно изменить соотношение возбудительных и тормозных процессов в коре головного мозга