Смекни!
smekni.com

Физическая реабилитация Попов С.Н (стр. 57 из 121)

Дистанция ходьбы увеличивается последовательно в пре­делах от 4 до 8 км, темп составляет 4 км/час. Дозированный бег на расстояние 1—2 км со скоростью 5 км/ч. Продолжи­тельность воздушных процедур — 2 ч, купание и плавание — 1 ч. Летом рекомендуются прогулки на велосипеде, зимой — на лыжах.

Санаторно-курортное лечение отличается более благопри­ятными условиями для эффективного применения самых раз­нообразных лечебных воздействий (физиотерапия, ЛФК, тер­ренкур, аутогенная тренировка, диетотерапия и др.). Комплекс­ное влияние курортных факторов обусловливает стойкие поло­жительные сдвиги в состоянии сердечно-сосудистой системы,

276


являясь основой для последующей реабилитации больных. Для повышения эффективности санаторно-курортного лечения не­обходимы:

1) тщательный отбор больных гипертонической болезнью,
подлежащих лечению на курортах, с учетом показаний и
противопоказаний к бальнео- и физиотерапии и другим ви­
дам лечения;

2) выбор оптимального патогенетического комплекса лечеб­
ных процедур в условиях курорта (бальнео- и физиотера­
пия, терренкур, талассотерапия и др.) с учетом индивиду­
альных особенностей болезни;

3) систематический контроль за состоянием больного в про­
цессе лечения.

Больные гипертонической болезнью II стадии доброкаче­ственного течения без частых гипертонических кризов и при недостаточности кровообращения не выше I стадии могут ле­читься в тех же санаториях, что и больные ГБ I стадии. Боль­ным ГБ III стадии санаторно-курортное лечение противопока­зано. Наилучшие отдаленные результаты, восстановления и значительное повышение работоспособности отмечаются обыч­но у больных гипертонической болезнью, лечившихся на ку­рортах и санаториях, расположенных в зонах, мало отличаю­щихся по климатической характеристике от места жительства. Оптимальным временем года для направления больных ГБ на санаторно-курортное лечение являются весна, лето и осень.

Если у больного диагностирована ГБ I, II стадии, то лече­ние в санатории начинают с медикаментозной терапии и только при снижении артериального давления используют физичес­кие методы лечения. Бальнеотерапия при гипертонической болезни I, II стадии может сочетаться с ЛФК, массажем, элек­тросном. Широко используется физиотерапия, водолечение и др. Под влиянием физических факторов уменьшается нервно-психическое напряжение, улучшается функциональное состо­яние ЦНС, способствуя снижению тонуса артериол, повыше­нию кровоснабжения органов и обменных процессов в тканях. Важную роль в комплексном санаторно-курортном лечении играют водные процедуры.

Среди других форм климатотерапии заслуживают внима-

277


ния аэро- и гелиотерапия, оказывающие специфическое влия­ние на организм. В атмосферном воздухе курортов содержит­ся значительное количество фитонцидов и других летучих ве­ществ растительного происхождения, легких аэроионов, ко­торые повышают окисляющие свойства кислорода. В связи с этим сон вне помещения снимает перевозбуждение нервной системы, нормализует функцию парасимпатического и сим­патического ее отделов. Гелиотерапия приводит к выражен­ному изменению физико-химических процессов в тканях, ус­коряет кровообращение в капиллярах, влияет на образование витаминов.

Важную роль в нормализации нарушенных функций у больных ГБ играет электросон, вызывая охранительную за­щитную реакцию, обусловливая состояние, аналогичное ес­тественному сну. Он способствует смягчению проявлений фун- iкциональной патологии (уменьшает бессонницу), снижает артериальное давление, улучшает корковую нейродинамику и обменные процессы.

Практически на всех курортах больным ГБ назначают оп­ределенный комплекс физических упражнений. Особенно эф­фективна ЛФК, проводимая на открытом воздухе. Влияние климатических факторов, живописный пейзаж местности, органически сливаясь с непосредственным действием гим­настических упражнений, позволяет достичь положительного результата. У больных ГБ в процессе занятий увеличивают­ся сила и подвижность нервных процессов, улучшается об­щий тонус организма, уменьшается возбудимость, устраня­ются невротические проявления. В условиях курорта ЛФК направлена также на приобщение больных ГБ к подвижно­му образу жизни, обучение их различным гимнастическим упражнениям, которые они могут выполнять и в домашних условиях. Отчетливый положительный эффект наблюдает­ся при длительном и систематическом применении ЛФК, особенно в амбулаторных условиях. Санаторно-курортное лечение позволяет значительно улучшить общее состояние больных ГБ, понизить артериальное давление и создать бла­гополучный фон для последующей терапии в условиях по­ликлиники.

278


3.6. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ГИПОТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ И НЕЙРОЦИРКУЛЯРНОЙ ДИСТОНИИ

3.6.1. Понятие о гипотонической болезни

Гипотоническая болезнь проявляется понижением сосуди­стого тонуса и артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. Различают первичную и вторичную артериальные гипотензии. Первичная гипотензия проявляется в двух вариантах: как кон­ституционально-наследственная установка регуляции сосудис­того тонуса и АД, не выходящая за физиологические пределы (физиологическая гипотензия), и как хроническое заболевание с типичной симптоматикой (слабость, головокружение, голов­ная боль, повышенная утомляемость, сонливость, вялость, склонность к обморокам). Вторичная артериальная гипотензия наблюдается у лиц, которые подвергаются воздействию небла­гоприятных факторов (напряженная умственная или физичес­кая работа, шум, интоксикация), а также при инфекционных заболеваниях, анемии, туберкулезе, злокачественных новооб­разованиях, авитаминозе.

Гипотоническая болезнь может протекать двояким образом: с наклонностью либо к гипотоническим, либо к спастическим реакциям. В зависимости от этого строится и методика заня­тий. В первом случае физические упражнения и массаж на­правлены на повышение тонуса всего организма и повышение сосудистого тонуса. В этих целях применяют упражнения со статическим напряжением в сочетании с динамическими и дыхательными упражнениями, можно использовать и легкие отягощения (гантели, эспандер). Повышению тонуса будет спо­собствовать использование игр, упражнений игрового характе­ра, скоростно-силовой направленности (ускорения, подскоки, прыжки). Во втором случае (гипотония со склонностью к спас­тическим реакциям) — больше упражнений динамического ха­рактера, упражнения на расслабление, дыхательные, на коор­динацию движений. Упражнения выполняются ритмично, в медленном темпе.

Чаще всего в клинической практике наблюдается смешан­ный вариант этих двух видов протекания гипотонической бо-

279


лезни. Поэтому и задачи реабилитации больных при гипотони­ческой болезни и характер воздействий предусматривают на­личие этих двух разновидностей этого заболевания. Основны­ми задачами физической реабилитации при гипотонической болезни являются: общее укрепление организма и повышение работоспособности, улучшение психоэмоционального состоя­ния и его устойчивости, выработка и совершенствование прес-сорной направленности регуляции кровообращения, повыше­ние мышечного тонуса, являющегося мощным регулятором артериального давления; совершенствование координации дви­жений, равновесия и др. (И.Б. Темкин).

3.6.2. Понятие о нейроциркулярной дистонии (НЦД)

На формирование НЦД воздействуют как внутренние, так и внешние факторы. К ним относятся: наследственная реак­тивность, иммунные свойства организма, особенности течения обменных процессов, стрессовые состояния и перенесенные инфекции, гиподинамия, курение, злоупотребление алкоголем. Подобное множество патогенных факторов позволяет думать, что НЦД является полиэтиологическим заболеванием, либо все факторы носят неспецифический характер и воздействуют на слабое звено в организме. Патогенез заболевания складывает­ся из трех взаимодополняющих звеньев: психические наруше­ния, изменения в вегетативной и эндокринной системах; сома­тические расстройства (A.M. Вейн, В.И. Маколкин).

Побуждающими моментами выступают как острые, так и постоянно действующие психогенно-травмирующие факторы. Астенические и дезадаптационные состояния, возникающие после острых инфекционных заболеваний, также могут приве­сти к изменениям сосудистой реактивности, и в частности к НЦД.

Говоря о комбинированном характере предрасполагающих к НЦД факторов, необходимо отметить влияние неблагоприят­ных экологических воздействий: влияние жары, холода, зага­зованности, вибрации; замечено отрицательное влияние и ра­боты с ЭВМ (сильные головные боли, боли в сердце, разби­тость и пр.). Основным патогенетическим звеном при НЦД является нарушение нейрогуморально-метаболической регуля­ции различных систем организма, что и ведет к нарушению

280


адаптации к меняющимся условиям внешней и внутренней сре­ды. Существенную роль играет и наследственно-конституци­онный фактор в виде функциональной недостаточности регу­лирующих структур мозга или чрезмерной их реактивности.

Клиническая картина нейроциркулярной дистонии склады­вается из сердечных и общеневротических проявлений. На пер-ный план выступают боли в области сердца разнообразного характера, отличающиеся от стенокардических болей. Боли ноющие, покалывающие, длятся часами, иногда кратковремен­но и ослабевают после приема седативных средств или исполь-швания горчичников. Характерны признаки невроза — нару­шения сна, общая слабость, быстрая утомляемость, голово­кружение, в период климакса — приливы. Почти у половины больных имеется одышка, которая возникает независимо от фи­зической нагрузки.