У больных с НЦД с деспепсическими расстройствами при фиброгастроскопии часто наблюдаются патологический рефлюксы с явлениями гастрита, дуоденита, эзофагита, развитие которых также лбусловлено вегетативной дисфункцией.
Основными критериями диагноза являются: множетвенность и полиморфизм жалоб преимущественно со стороны сердечно- сосудистой системы, астенический синдром, психоэмоциональные нарушения, нарушения социально- психологической адаптации, признаки вегетативной дисфункции, нарушение процесса реполяризации на ЭКГ с его восстановлением при применении фармакологических проб с вегетотропными препаратами и калия хлоридом, снижение толерантности к физической нагрузке при велоэргометрическом исследовании, выявление периферитических сосудистых расстройств при тепловизионном и капилляроскопическом исследовании, благоприятное течение без развития кардиомегалии и сердечной недостаточности.
Прогноз при НЦД благоприятный, однако этих больных, особенно при тяжелом течении заболевания, следует отнести в «группу риска», так как в дальнейшем уже во взрослом состоянии у них чаще, чем в общей популяции, развивается гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца.
6.Лечение
Лечение НЦД должно проводиться с учетом характера вегетативной дисфункции, ее этилогии и патогенеза.
НЦД, обусловленная конституционально-наследственной и пубуртатно- юношеской вегетативной дисфункцией, не требует специального медикаментозного этиотропого лечения.
При НЦД, протекающей на фоне невроза показаны:седативные средства(препараты валерианы, персен, санасол, пустырник, шалфей, боярышник, препарыты брома и др.), в более тяжелых случаях транквилизаторы, антидипрессанты( феназепам, деприм и др.).
Выявление нарушений социально- психологической адаптации подростка требует проведения психологической коррекции у психотерапевта. При наличии очагов хронической инфекции обязательна их санация.
Если при обследовании ребенка диагностируются другие заболевания и поражения показано лечение этих заболеваний совместно у педиатра и соответствующего специалиста. Одновременно необходимо проводить общеукрепляющее лечение.
Патогенетическое лечение проводят с использованием вегетотропных препаратов.
При высокой активности симпатического отдела вегететивной нервной системы (ВНС) применяются бета- адреноблокаторы. При высокой активности парасимпатического отдела ВНС хороший эффект дают холинолитики.
Улучшают функцию ВНС различные физиотерапетические воздействия и водные процедуры( ультразвук и массаж шейно- воротниковой зоны, циркулярный душ, подводный массаж, обливание), бальнеотерапия( углекислые, радоновые, кислородные, минеральные ванны), иглорефлексотерапия, ЛФК, оксигенотерапия.
Симптоматическое лечение направленно на ведущие в клинике заболевания синдромы.
При выраженном кардиалгичесом синдроме , следует использовать корвалол, валокордин, а при отсутствии эффекта- блокаторы кальиевых каналов( верапамил, амлодипин и др.).
При развитии миокардиодистрофии показано назначение препаратов метаболического действия.
Экстрасистолия не требует специального лечения, поскольку при эффективном лечении НЦД она самостоятельно исчезает.
Продолжительность лечения зависит от тяжести течения заболевания и составляет 1-2 месяца.
При легкой и средней тяжести течения заболевания лечение целесообразно, проводить амбулаторно ли в условиях санатория- профилактория. При тяжелом течении или необходимости проведения дифференциальной диагностики с органическими заболеваниями сердечно- сосудистой системы показано обследование и лечение в стационаре.
Неотложная помощь оказывается при симпатико- адреналовом и вагоинсулятном кризисах.
7.Заключение.
Дети, больные НЦД, относятся к 3-й группе здоровья. Вопрос о зачислении в ту или иную медицинскую группу для занятий физической культурой решается с учетом тяжести течения заболевания, функционального состояния сердечно- сосудистой системы и физической работоспособности.
8.Использованная литература
1.Болезни сердечно- сосудистой системы у детей и подростков( пособие), Владивосток, 2008,Т.А.Шуматова, Г.С.Першина, С.Н.Шишацкая.
2.Сердечно- сосудистая система.-СПб: Гиппократ, 1994
3.www.medicalworld.ru
Содержание