Из специфических средств физического воспитания - физических упражнений - наиболее травматичны при хронических заболеваниях органов дыхания высокоинтенсивные и скоростные упражнения из-за возможных перегрузок малого круга кровообращения (гипертензия в нем) и сердца. Подобные упражнения не рекомендуются и из-за неполноценности собственно дыхательного аппарата, малой мощности дыхания при бронхиальной астме (в результате спазматического состояния бронхов) и при эмфиземе. Благоприятны упражнения динамического циклического характера малой и умеренной мощности с участием больших мышечных групп. Большое значение имеют дыхательные упражнения динамические и статические. Не противопоказаны самые различные гимнастические, акробатические, игровые и профессионально-прикладные упражнения при условии оптимального их дозирования. Критерием оптимального выбранной нагрузки является благоприятная реакция сердечно-сосудистой системы и аппарата дыхания.
В комплексах специальных упражнений используются дыхательные движения грудной клетки различного характера и различной амплитуды, начиная с быстрых и коротких вдохов и выдохов и кончая глубокими и медленными выдохами.
Особенно эффективны специальные дыхательные упражнения, сочетаемые с произношением в момент выдоха различных звуков.
Дыхание более эффективно, когда вдох делается при движениях, способствующих увеличению объема грудной клетки (разведением рук в стороны, потягивание вверх на носках, подскок при ловле мяча), и, наоборот, выдох - при движениях, способствующих уменьшению объема грудной клетки и изгнанию воздуха из дыхательных путей (наклоны туловища, приседания, момент удара рук по мячу, соприкосновение ступней с полом при прыжках). Надо следить, чтобы именно так совпадали движения с фазами дыхания.
Курс дыхательной гимнастики, которая включает в себя следующие упражнения:
Дыхательная гимнастика №1 проводится в течение 15 мин четыре раза в день, желательно в строго определенное время и включает следующие упражнения:
короткий вход через нос;
максимальный выход через рот;
зажать нос пальцем, не дышать 15 - 20 секунд;
плавный выход через нос чуть дольше обычного, пауза, не дышать 5-6 секунд;
плавный выдох через рот.
Это упражнение повторить два раза, затем все упражнения сначала.
Дыхательная гимнастика N2 включает следующие упражнения:
сделать очень короткий, спокойный, тихий выдох через нос, при этом в процессе вдоха диафрагма и межреберная мускулатура участия не принимает. Грудная клетка не раздувается. Субъективное ощущение такое, что воздух набирается только до уровня гортани, небольшая пауза две, три секунды, плавный спокойный выдох через нос. Выдох должен быть дольше входа в 3 раза. Через два, три подобных цикла дыхания захочется вдохнуть глубже, необходимо постараться не делать этого, сохранить взятый ритм дыхания. Если дыхание выполнялось правильно, то появляется покалывание в слизистой оболочке носа, и дыхание через нос станет более легким и свободным. Соответственно расширятся и бронхи, в легкие поступит значительно больше воздуха, пауза на выходе должна быть соответственно больше. Дышать, таким образом, постоянно, очень важно засыпать с этим ритмом дыхания.
Комплекс физических упражнений включает в себя следующие упражнения:
сесть на пятки, предварительно встав на колени. Спина ровная, левая рука обхватывает за кисть правую за спиной, сделать небольшой вдох. Медленно наклоняясь, коснуться лбом коврика. Во время наклона сделать плавный выдох. Оставаться в таком положении 10 - 15 секунд. Медленно выпрямиться плавный вдох. Вернуться в исходное положение резкий выдох через рот. Выполнить 5 - 8 раз дважды в день;
лечь животом на коврик, ноги вместе, кисти рук подложены под плечи ладонями вниз. Оторвать грудную клетку от пола, голову максимально запрокинуть к спине, живот прижать к полу. Находится в таком положении 10 - 15 секунд, затем вернуться в исходное положение, коснувшись лбом пола. Расслабиться на 10 - 15 секунд. Во время выполнения упражнения дышать неглубоко с небольшими паузами на вдохе и выдохе;
лечь на пол, на спину, согнуть правую ногу в колене, обхватить ее двумя руками и прижать к груди на 10 - 15 секунд. Освободить прижатую ногу и выпрямить ее для отдыха. Проделать то же самое с левой ногой. После этого согнуть обе ноги сразу, обхватить их руками, прижать колени к груди, голову пригнуть к коленям на 10 - 15 секунд. Выполнять по 4 раза утром и вечером. Дыхание: вдох при сгибании коленей, во время прижатия пауза, выдох с возвращением в исходное положение;
лечь спиной на коврик, руки по бокам на полу, расслабиться, полежать 20 - 30 секунд, поднять ноги не сгибая коленей, завести над головой, оторвать таз от пола и подпереть корпус чуть выше поясницы руками, упершись локтями в пол. По возможности ноги стараться завести над головой и коснуться там пальцами ног пола. Оставаться в таком положении 15 - 20 секунд. В начале упражнения короткий вдох, далее дыхание неглубокое с небольшими паузами на вдохе и выдохе. Выполнять утром и вечером по 5 - 8 раз;
лечь на коврик на спину, вытянувшись во весь рост. Медленно поднять вверх ноги, затем бедра и туловище до вертикального положения. Твердо упираясь в пол локтями и обеими руками, поддерживать спину. Прижать подбородок к груди. Затылочная часть головы, шея, плечи должны быть прижаты к полу. Дышать медленно и равномерно. Стараться, чтобы тело не раскачивалось. Для начинающих оставаться в этой позе не более 1 мин. Постепенно время можно увеличивать до 10 мин и более. Для возвращения в исходное положение очень медленно, без резких движений опустить ноги. Выполнять 2 - 3 дня, а затем перейти к следующему упражнению;
переплести пальцы, образовав замок. Поместить их на коврик так, чтобы сомкнутые руки служили вершиной, а локти основанием. Поставить голову на коврик к пальцевому замку так, чтобы затылок лежал в выемке, образованной кистями рук. На коврик следует поместить ту часть, что ближе ко лбу. Выпрямить спину и ноги, не отрывая носки от пола. Получиться треугольник выпрямленная спина, вытянутые ноги и пол. Поднять ноги, согнув их в коленях, поднимая постепенно колени вверх и приближая пятки к ягодицам. Затем вытянуть ноги вверх пока все тело не выпрямится. Поднятие и опускание ног должно производиться очень медленно, без каких-либо резких движений. Постоять в этой позе только 5 секунд, время фиксации позы нужно увеличивать постепенно. Дышать только через нос, ни в коем случае через рот. В первое время для выполнения упражнения можно прибегнуть к помощи стенки.
3. Обоснование лечебного действия комплекса упражнений
В занятиях лечебной физической культурой при заболеваниях органов дыхания применяются общетонизирующие и специальные (в том числе дыхательные) упражнения.
Общетонизирующие упражнения, улучшая функцию всех органов и систем, оказывают активизирующее влияние и на дыхание. Для стимуляции функции дыхательного аппарата используются упражнения умеренной и большой интенсивности. В случаях, когда эта стимуляция не показана, применяются упражнения малой интенсивности. Следует учесть, что выполнение необычных по координации физических упражнений может вызвать нарушение ритмичности дыхания; правильное сочетание ритма движений и дыхания при этом установится лишь после многократных повторений движений. Выполнение упражнений в быстром темпе приводит к увеличению частоты дыхания и легочной вентиляции, сопровождается усиленным вымыванием углекислоты (гипокапнией) и отрицательно влияет на работоспособность.
Специальные упражнения укрепляют дыхательную мускулатуру, увеличивают подвижность грудной клетки и диафрагмы, способствуют растягиванию плевральных спаек, выведению мокроты, уменьшению застойных явлений в легких, совершенствуют механизм дыхания и координации дыхания и движений. Подбираются упражнения соответственно требованиям, предъявляемым клиническими данными.
При выполнении специальных упражнений во время вдоха под воздействием дыхательных мышц происходит расширение грудной клетки в передне-заднем, фронтальном и вертикальном направлениях. Поскольку вентиляция осуществляется неравномерно, больше всего воздуха поступает в части легкого, прилегающие к наиболее подвижным участкам грудной клетки и диафрагмы, хуже вентилируются верхушки легких и отделы около корня легкого. При выполнении упражнений в исходном положении лежа на спине ухудшается вентиляция в задних отделах легких, а в исходном положении лежа на боку почти исключаются движения нижних ребер.
Учитывая, что неравномерность вентиляции легких особенно проявляется при заболеваниях органов дыхания, специальные дыхательные упражнения следует применять при необходимости улучшить вентиляцию в различных участках легких. Увеличение вентиляции верхушек легких достигается за счет углубленного дыхания без дополнительных движений руками в исходном положении руки на пояс. Улучшение вентиляции задних отделов легких обеспечивается усилением диафрагмального дыхания. Увеличению поступления воздуха в нижние отделы легких способствуют упражнения в диафрагмальном дыхании, сопровождающиеся подъемом головы, разведением плеч, подъемом рук в стороны или вверх, разгибанием туловища. Дыхательные упражнения, увеличивающие вентиляцию легких, незначительно повышают потребление кислорода.
При лечебном применении дыхательных упражнений необходимо учитывать ряд закономерностей. Обычный выдох осуществляется при расслаблении мышц, производящих вдох, под действием силы тяжести грудной клетки. Замедленный выдох происходит при динамической уступающей работе этих мышц. Выведение воздуха из легких в обоих случаях обеспечивается в основном за счет эластических сил легочной ткани. Форсированный выдох происходит при сокращении мышц, производящих выдох. Усиление выдоха достигается наклоном головы вперед, сведением плеч, опусканием рук, сгибанием туловища, подъемом ног вперед и т. п. При необходимости щадить пораженное легкое дыхательные упражнения проводятся в исходных положениях, ограничивающих подвижность грудной клетки с больной стороны (например, лежа на больном боку). При помощи дыхательных упражнений можно произвольно изменять частоту дыхания. Больше других применяются упражнения в произвольном замедлении частоты дыхания (для лучшего эффекта в этих случаях рекомендуется вести подсчет «про себя»), Оно уменьшает скорость движения воздуха и снижает сопротивление его прохождению через дыхательные пути. Учащение дыхания увеличивает скорость движения воздуха, но при этом увеличивается сопротивление и напряжение дыхательных мышц. При показаниях к усилению вдоха или выдоха следует во время выполнения дыхательных упражнений произвольно изменять соотношение по времени между вдохом и выдохом (так, при усилении выдоха - увеличивать его продолжительность).