Иного мнения придерживаются В.П.Башмаков и соавт. (1980). При анализе обменных процессов после физической нагрузки в зависимости от уровня физической работоспособности они показали, что терапевтический эффект воздействия физической нагрузки на организм больного ожирением достигается только при достаточно высоком исходном уровне физической работоспособности.
Наиболее целесообразным, в связи с решением данной проблемы, является добавление нагрузок к диетотерапии, что улучшает в структуре теряемых тканей соотношение безжировой и жировой массы в пользу безжировой.
Итак, ниже мы рассмотрим, какие физические нагрузки могут применяться для коррекции ИМТ.
При измененной МТ рекомендуют различные виды двигательной активности. О возможности использования тренажеров при ожирении изучали Н.Д.Белая и В.А.Антипченко (1983). Они показали, что при работе на тренажерах адекватной нагрузкой считается та, при которой ЧСС возрастает на 50-70%, при более интенсивной работе снижалась сократительная способность миокарда.
Наиболее выраженные метаболические эффекты свойственны аэробным физическим упражнениям, при выполнении которых ЧСС увеличивается до 130-160 уд/мин (в зависимости от возраста), и данная интенсивность поддерживается как минимум 10-20 мин. Начиная с указанного порога интенсивности физической нагрузки, в организме происходит перестройка и активация большинства метаболических процессов, в частности, переключение с углеводного типа энергетического обмена на жировой и повышение функциональных возможностей сердечно-сосудистой, дыхательной и мышечной систем [Гичев Ю.Ю., Гичев Ю.П., 1999].
Эффективность физических нагрузок при сочетании избыточной МТ и ожирении с другой соматической патологией также показана в ряде работ отечественных авторов [Луганский Ю.Н. с соавт., 1982; Булавин A.M. с соавт., 1986].
На Европейском Севере Е.Ю.Голубевой (1995) изучалась эффективность коррекции состава тела у женщин с высокими значениями жирового компонента с использованием комплекса аэробных физических упражнений типа шейпинга. Результаты исследования состава тела после корригирующего цикла показали, что наиболее значимые изменения жирового компонента в общей МТ отмечались у женщин неопределенного и эурипластического соматотипов в возрасте 20-29лет. У лиц старшей возрастной группы снижение жирового компонента шло менее интенсивно и только за счет подкожного жира [Сидоров П.И. с соавт., 2004].
Несмотря на многочисленные исследования, до настоящего времени не отработаны оптимальные режимы нагрузок. Полагают, что определенным преимуществом обладают нагрузки небольшой интенсивности, на уровне 30-50% от максимального потребления кислорода, но продолжительные по времени (например, длительные пешие, лыжные или велосипедные прогулки, а так же плавание). Так как именно при таких нагрузках в основном расходуются триглицериды, тогда как при нагрузках большей интенсивности преимущественно расходуются углеводы [Гинзбург М.М. с соавт., 2002].
Некоторые исследователи считают, что самая разумная методика лечебной физкультуры для таких пациентов – это ежедневная дозированная ходьба. Например, у женщин, ходивших пешком, потеря МТ была большей, чем при плавании и езде на велосипеде [Гинзбург М.М. с соавт., 2002].
Если масса тела превышает норму на 20 кг и более, сначала рекомендуется заниматься только ходьбой по специальной программе (табл. 3), тщательно выполняя рекомендации по питанию [Валеология…, 1999].
Таблица 3
Программа ходьбы для лиц, имеющих излишнюю массу тела
| Неделя | Дистанция км | Время, мин, с | Частота занятий в неделю | Неделя | Дистанция км | Время мин, с | Частота занятий в неделю |
| 1 | 3.2 | 40.30 | 3 | 9 | 4.8 | 52.00 | 5 |
| 2 | 3.2 | 39.00 | 3 | 10 | 4.8 | 51.00 | 5 |
| 3 | 3.2 | 38.00 | 4 | 11 | 4.8 | 50.00 | 5 |
| 4 | 3.2 | 37.00 | 4 | 12 | 4.8 | 49.00 | 5 |
| 5 | 3.2 | 36.00 | 5 | 13 | 4.8 | 48.00 | 6 |
| 6 | 3.2 | 35.00 | 5 | 14 | 4.8 | 47.00 | 5 |
| 7 | 4.0 | 45.00 | 5 | 15 | 4.8 | 46.00 | 5 |
| 8 | 4.0 | 43.00 | 5 | 16 | 4.8 | Меньше 45.00 | 4 |
Необходимая интенсивность нагрузки достигается при частоте сердечных сокращений в пределах 100-120 уд/мин. Расщепление жира при ЧСС 150-160 уд/мин резко снижается, а при анаэробной нагрузке с ЧСС 170 уд/мин и выше прекращается совсем.
Рекомендуются наряду с аэробной нагрузкой обязательно включить в программу занятий упражнения на гибкость.В результате выполнения этих упражнений жировая ткань заменяется на мышечную, существенно снижается общий объем и масса той части тела, которая подвергается растяжению. Кроме того упражнения на гибкость укрепляют связки и хорошо воздействуют на суставы.
Иногда рекомендуют и нетрадиционные методы гимнастики, например, метод Цигун. Этотэффективный метод способствует уменьшению жировых отложений не только за счет ограничения количества пищи, но и вследствие регулируемого перераспределения питательных веществ в организме. Он с успехом может применяться теми, кто по какой-либо причине не имеет возможности выполнять аэробную физическую нагрузку или упражнения на гибкость. Метод может являться и прекрасным дополнением к другим средствам нормализации массы тела. Причем, во время занятий ослабляется или полностью пропадает чувство голода, что позволяет легко отказаться от еды на несколько дней.
Для людей с ИМТ разработаны и специальные комплексы лечебной физкультуры (ЛФК). Задачами ЛФК для людей с ИМТ являются:
- уменьшение ИМТ;
- улучшение и нормализация обмена веществ в части жирового;
- нормализация сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем организма, страдающих при ожирении;
- повышение адаптации организма к физическим нагрузкам;
- укрепление мышц, особенно мышц брюшного пресса;
- повышение неспецифической сопротивляемости организма.
Противопоказания к ЛФК:
- острые инфекционные и воспалительные заболевания;
- гипертермия;
- интоксикация;
- острые нарушения коронарного и мозгового кровообращения;
- тромбозы и эмболии;
- угроза кровотечения;
- злокачественные новообразования;
- выраженный болевой синдром;
- общее тяжелое состояние больного.
Цель исследования: Изучить возможности оптимизации росто-весовых показателей женщин среднего возраста с помощью рационального питания в сочетании с физическими нагрузками аэробной направленности.
Задачи исследования.
1) Исследовать росто-весовые и психологические показатели у женщин, принимающих участие в эксперименте до и после исследования.
2) Разработать практические рекомендации по питанию для женщин, принимающих участие в эксперименте, и экспериментально проверить их эффективность.
3) Разработать программу физической тренировки для снижения веса и экспериментально проверить ее эффективность.
Методы исследования.
1) анализ и обобщение литературных источников;
2) опрос, беседа;
3) тестирование (измерение роста и веса);
4) анкетирование;
5) методы статистической обработки полученного материала.
Анализ литературных источников, посвященных проблемам правильного питания, медицинским и психологическим проблемам ожирения, а также рассмотрению кинезотерапии для коррекции веса, позволили выделить основные аспекты проблемы и составить программу педагогического эксперимента, включающего разработку программы физической тренировки в сочетании с рациональным питанием и проведение занятий с женщинами, имеющими лишний вес. Всего было изучено 53 источника.
Для решения первой задачи мы измерили рост и вес женщин и с помощью таблиц, приведенных в литературных источниках, вычислили отклонение веса от нормы. Также был исследован уровень депрессии женщин, страдающих лишним весом. Перечисленные измерения проводились перед началом эксперимента и повторно через 4 месяца занятий по программе.
Для решения второй задачи мы изучали научную и методическую литературу, посвященную вопросам рационального питания и диетотерапии при ожирении. На основе данного изучения и измерения росто-весовых показателей женщин были разработаны рекомендации по рациональному питанию, которые были изложены в беседе с пациентками и выданы им на руки в печатной форме. Экспериментальная проверка заключалась в сравнительном изучении средних показателей в начале и в конце эксперимента и вычислении критерии достоверности Стьюдента.
Для решения третьей задачи нами была изучена методическая литература по проблемам кинезотерапии, нормированию и дозировке физических нагрузок с целью нормализации веса. Мы выяснили, что для людей, страдающих ожирением, больше всего подходят нагрузки аэробного характера. Однако длительные упражнения не всегда легко переносятся психологически. Поэтому мы разработали комплекс танцевальной направленности, включающий различные несложные упражнения, выполняемые под музыку. Такой комплекс может выполняться длительное время, что обеспечит достаточную аэробную нагрузку и в то же время без психологического напряжения. Особое внимание мы обратили на простоту движений, чтобы их было легко запомнить и выполнять самостоятельно. Проверка эффективности состояла, как и при решении второй задачи, в сравнительном изучении средних показателей в начале и в конце эксперимента и вычислении критерии достоверности Стьюдента.