43.Механизмы лечебного действия ф.у при заболеваниях суставов.Болезни суставов (артриты) представляют собой большую группу заболеваний воспалительного и невоспалительного про¬исхождения. Заболевания суставов довольно распространены и вызывают не только ограничение трудоспособности больного, но нередко приводят к инвалидности еще работоспособных людей. Основные проявления заболеваний: боли в суставах, хруст при движении, отечность сустава, деформация различ¬ной степени, ограничение движений в виде временной скован¬ности, болевые контрактуры. Вся система физической реабилитации делится на 3 этапа: в стационаре; в условиях санатория или поликлиники; в до¬машних условиях при консультации специалистов по физичес¬кой реабилитации. I этап физической реабилитации в стационаре относится к началу подострого периода заболевания (выраженные экссу-дативные явления — отечность, болевые контрактуры, огра¬ничение движений, деформация различной степени, атрофия мышц). В первый период применяются пассивные упражне¬ния для больных суставов. Они не должны сопровождаться болезненностью и выраженной защитной реакцией в виде реф-лекторного напряжения мышц. Пассивным движениям дол¬жен предшествовать лечебный массаж для расслабления мышц. Дозировка пассивных упражнений — 4—6 раз с после-дующей паузой отдыха для расслабления мышц. Кроме пас¬сивных упражнений применяются активные для здоровых конечностей. Продолжительность занятий лечебной гимнас¬тикой 25—30 мин.Для получения лучшего лечебного эффекта рекомендуется давать задания больным для самостоятельного выполнения уп¬ражнений больной конечностью с помощью здоровой (автопас¬сивные упражнения) несколько раз в день (8—10 раз).Во второй период физической реабилитации на этом этапе с уменьшением экссудативных явлений больной может произ¬водить первые активные движения в больных суставах в наи¬более удобных исходных положениях. Применяют активные и пассивные упражнения, а также пассивные упражнения с по¬мощью здоровой конечности для увеличения амплитуды дви¬жений, упражнения со снарядами (лестничка для разработки движений в суставах пальцев, палки, булавы, гантели — 0,5 кг), используются тренажеры и гимнастическая стенка. Применя¬ются упражнения в виде раскачивания для разработки лучеза-пястных, локтевых, плечевых, коленных и тазобедренных сус¬тавов.Занятия лечебной гимнастикой проводятся в медленном или среднем темпе. Повторения упражнений — 12—14 раз, продол¬жительность занятий — 35—40 мин. Перед выполнением уп¬ражнений проводится лечебный массаж, применяются физио¬терапевтические процедуры (УФО, парафиновые аппликации, озокерит). II этап физической реабилитации в условиях санатория или поликлиники назначается, когда отсутствуют воспалительные явления в пораженных суставах, но еще имеются некоторые ограничения движений. Специальные упражнения направлены на растяжение связочного аппарата пораженных суставов и укрепление мышц, особенно разгибателей. Занятия лечебной гимнастикой проводятся в исходном положении стоя, приме¬няются активные упражнения для больных и здоровых суста¬вов. В занятиях лечебной гимнастикой широко используются упражнения на тренажерах, гимнастической стенке (смешан¬ные и чистые висы и др.), с набивными мячами, гантелями. Темп — медленный и средний, дозировка — 12—14 раз, про¬должительность занятий 40—45 мин. Применяется лечебный массаж до занятий лечебной гимнастикой. В комплекс физической реабилитации на этом этапе вхо¬дит грязелечение (Старая Русса) или бальнеолечение (Мацеста и др.). Эти процедуры применяют до занятий лечебной гимна¬стикой. Самостоятельное выполнение больными физических упражнений является обязательным для обеспечения наилуч¬шего лечебного эффекта. Ill этап физической реабилитации относится к периоду реконвалесценции, имеет профилактическое значение и прово¬дится в поликлинике или домашних условиях. Основной зада¬чей этапа является поддержание и сохранение достигнутых движений в суставах. Эффективность лечения определяется объемом движений в суставах конечностей при помощи угломера.
44.методика лфк при артритах Артриты– воспалительные заболевания суставов. Тер¬мин «артрит» введенный еще Гип¬пократом, в последующие столетия использовали для обозначения лю¬бой суставной патологии. Выделяют две основные группы артритов: 1) Артриты – самостоятельные нозологические формы; 2) Артриты, свя¬занные с другими заболеваниями.ЛФК показана в подостром и хроническом периодах заболеваний суставов. В остром периоде применяют только лечение положением. Средства и формы ЛФК: лечение положением, утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, механотерапия, упражнения в воде, массаж. Лечение положением - правильное, функционально выгодное положение конечности в покое. Уже в острой стадии следует устранять тенденцию к извращению нормальных двигательных актов. Больного приучают к самоконтролю, он должен следить за правильным функционально-выгодным положением всего тела и пораженных конечностей, обучаться расслаблять мускулатуру, а также правильно глубоко дышать. При поражении локтевого сустава он должен быть согнут под углом в 90° или несколько меньшим, фиксация в разогнутом положении недопустима). Предплечье должно находиться в положении, среднем между пронацией и супинацией. Кисть должна находиться в легком разгибании; ладонь при этом должна быть обращена к передней поверхности тела. Руку, уложенную на подушку, следует отвести в плечевом суставе не менее чем на 25-30° и постепенно до 90°. Плечо следует вывести на 30-40° вперед от фронтальной плоскости, а также иногда ротировать наружу. При процессе в пястно-фаланговых суставах отмечается тенденция к ограничению разгибания в них. В этих случаях развивается переразгибание в межфаланговых суставах, часто ведущее к подвывихам и полному ограничению движений. При этом концевые фаланги сгибаются (I тип). При процессе в межфаланговых суставах в них развиваются сгибательные контрактуры; при этом в пястно-фаланговых суставах может появиться переразгибание, которое особенно бывает выражено в концевых суставах (II тип). В подострой стадии продолжают лечение положением и добавляют утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику, механотерапию, упражнения в воде (последние только при артрозах и анкилозирующем спондулоартрите). Лечебную гимнастику проводят в ИП лежа, 44.2.Методика лфк при артрозахЛфк при артрозах является важным методом восстановления функции суставов. Лечебная физкультура:снижает боль улучшает подвижность в суставе .уменьшает мышечное напряжение повышает тонус ослабленных групп мышц усиливает питание тканей суставов улучшает функциональные способности больного, улучшают сон и общее самочувствие Умеренные упражнения не вызывают "изнашивания" суставов Регулярные физические упражнения и расслабления помогут больше, чем лекарства или массаж Слишком интенсивные упражнения усиливают боль и припухлость Комплекс упражнений при артрозе нижних конечностейИсходное положение -лежа на спине, нога согнута в тазобедренном и коленном суставах Движения - сгибательные и разгибательные в коленном суставеИсходное положение -лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах Движения - сгибательные и разгибательные в обоих коленных суставахИсходное положение -лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах Движения - сгибательные и разгибательные в обоих коленных и тазобедренных суставах - "велдосипед"Исходное положение -лежа на боку вижения - подъем и опускание выпрямленной ноги Вытяжение вперед пятками, а не носками - упражнение хорошо снимает напряжение мышц и улучшает обменные процессы в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах. В период обострения, когда появилась боль в покое, припухлость, покраснение сустава, необходимо уменьшить физическую активность. Объем ежедневной нагрузки уменьшите для себя сами. Ни в коем случае движение не должно осуществляться "через силу". Нельзя выполнять движения, вызывающие острую боль В период ремиссии в суставе нет боли в состоянии покоя, но могут быть неприятные ощущения при движениях большой амплитуды или слабая боль после физической нагрузки. В этот период необходимо вернуть мышцам их силу, которую они потеряли в период обострения. Это можно сделать, выполняя упражнения медленно, постепенно увеличивая количество повторений. Выполняя эти упражнения, Вы должны чувствовать, как Ваши мышцы напряженно работают, поэтому в связи с выполнением упражнений могут быть связаны некоторые неприятные ощущения. Однако эти упражнения не должны вызывать резкой боли в суставах или припухлости суставов после их выполнения.Если вы легко выполняете упражнение один раз, то повторяйте два или три раза, постепенно увеличивая количество повторов.