5.Показания и противопоказания к применению ЛФК.Основные показания к назначению ЛФК: отсутствие,Забление или извращение функции, наступившее вследствие заболевания или его осложнения; положительная динамика в состоянии больного, определенная по совокупности клинико-функциональных данных — улучшению самочувствия больного, уменьшению частоты и интенсивности болевых приступов, улучшению данных функционального и клинико-лабораторноголедования. Показания к назначению ЛФК являются по существу ее задачами.Основные противопоказания к назначению ЛФК: отсутствие Контакта с больным вследствие его тяжелого состояния или нарушений психики; острый период заболевания и его прогрессирующее течение; нарастание сердечно-сосудистой недостаточности; синусовая тахикардия (свыше 100 уд/мин) и брадикардия (менее 50 уд/мин); частые приступы пароксиз-мальной или мерцательной тахикардии; экстрасистолы с часто-той более чем 1:10; отрицательная динамика ЭКГ, свидетельст-нующая об ухудшении коронарного кровообращения; атрио-вентрикулярная блокада II—III степени; гипертензия (АД выше 220/120 мм рт.ст.) на фоне удовлетворительного состояния 'ильного; гипотензия (АД ниже 90/50 мм рт.ст.); частые гипер-или гипотонические кризы; угроза кровотечения и тромбо¬эмболии; наличие анемии со снижением числа эритроцитов до 2,5—3 млн, СОЭ более 20—25 мм/ч, выраженный лейкоцитоз.
9.Общая классификация средст лфк. В ЛФК для ле¬чения заболеваний и повреждений применяются следующие основные средства: физические упражнения (гимнастические, спортивно-прикладные, идеомоторные, т. е. выполняемые мысленно, упражнения в посылке импульсов к сокращению мышц), игры, естественные факторы (солнце, воздух, вода), лечебный массаж, а также дополнительные средства: трудоте¬рапия и механотерапия. Под трудотерапией понимается восста¬новление нарушенных функций с помощью специальных по¬добранных трудовых процессов. Существует три вида: общеукрепляющая, восстановительная, профессиональ¬ная. Общеукрепляющая - повышает жизненный тонус больного, создает психологические предпосылки для вос¬становления трудоспособности; восстановительная — направ¬лена на профилактику двигательных расстройств больного и восстановление утраченных функций; профессиональная — вос¬станавливает нарушенные производственные навыки, прово¬дится на заключительном этапе восстановительного лечения. Механотерапия — это восстановление утраченных функций с помощью специальных аппаратов. Применяется главным об¬разом для предупреждения контрактур (тугоподвижности) су¬ставов. Гимнастические упражнения представляют собой специаль¬но подобранные сочетания естественных для человека движе¬ний, разделенных на составные элементы. По принципу использования гимнастических предметов и снарядов гимнастические упражнения делятся на упр без предметов и снарядов; упражнения с предметами и снаря¬дами (гимнастической палкой, резиновым, гантеля¬ми, эспандерами, скакалкой и др.); упражнения на снарядах (гимнастической стенке, на гимн скамейке, кольцах. Из спортивно-при¬кладных упражнений в ЛФК часто используют ходьбу, бег, прыжки, метания, лазания, упражнения в равновесии, поднимании и переносе тяжести, до¬зированную греблю, ходьбу на лыжах, катание на коньках, ле¬чебное плавание, езду на велосипеде, лазание по гимнастичес¬кой стенке и канату, что способствует окончательному восста¬новлению поврежденного органа и всего организма в целом, воспитывая у больных настойчивость и уверенность в своих силах. Упражнения в метании помогают восстанавливать коорди¬нацию движений, улучшают подвижность суставов, увеличи¬вают силу мышц конечностей и туловища. ходьба укрепляет не только мышцы нижних конечностей, но и всего организма в целом за счет ритмичного чередования напряжения и расслабления мышц, улучшая крово- и лимфообращение, дыхание. бег равномерно развивает мускулатуру всего тела, тре нирует сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Гребля в ЛФК применяется для общей тренировки, отра¬ботки ритмичности движений. Лыжные прогулки усиливают работу мышц всего тела, повышают обмен веществ, улучшают работу ссс и дыхательной системы. Лечебное плавание повышает теплоотдачу и обмен веществ кровообращения и дыхания, укрепляет мышцы всего организ¬ма, НС.
?10.Х-ка и разновидности Гимнастических упражнений.
Гимнастические упражнения - специаль¬но подобранные сочетания естественных для человека движе¬ний, разделенных на составные элементы. Фу клас¬сифицируются по нескольким признакам: по анатомическому — упражнения для м головы, шеи, туловища, плечевого по¬яса, верхних кон-ей, брюшного пресса и таза, м нижних конечностей; по признаку активности — актив¬ные (самим больным), пассивные (инструктором ЛФК) и активно-пассивные упражнения (больным с помо¬щью инструктора ЛФК).По принципу использования гимнастических предметов и снарядов гимнастические упражнения делятся на упражнения без предметов и снарядов; упражнения с предметами и снаря¬дами (гимнастической палкой, резиновым, теннисным,с булавами, гантеля¬ми, эспандерами др.); упражнения на снарядах (гимнастической стенке, наклонной плоскости, на гимнасти¬ческой скамейке, кольцах, , брусьях, перекладине, бревне.).По видовому признаку и характеру выделяются дыхательные упр (статические, динамические и дренажные). Ста¬тические дыхательные упр выполняют в различных ип без движения ног, рук и туловища, дина¬мические - в сочетании с движениями конечностей, туловища и т.д. К дренажным - дыхательные упражне¬ния, и используют их при различных заболеваниях органов дыха¬ния. порядко¬вые и строевые упр организуют и дисциплини¬руют больных, вырабатывая необходимые двигательные навы¬ки (построение, повороты, ходьба и т. п.). Подготовительные, или вводные подготавливают организм к пред¬стоящей нагрузке. Корригирующие — уменьшают дефекты осан¬ки, исправляют деформации отдельных частей тела. Упр на координацию движений и в равновесии при-меняются для тренировки вестибулярного аппарата при гипер¬тонической болезни, неврологических заболеваниях и др. Вы¬полняются в основных исходных положениях: обычная стой¬ка, на узкой площади опоры, стоя на одной ноге, на носках, с открытыми и закрытыми глазами, с предметами и без нихУпр в сопротивлении применяются в восстанови¬тельном тренирующем периоде ЛФК, способствуют укреплению мышц, повышают их элас¬тичность, оказывают стимулирующее влияние на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, обмен веществ. Идеомоторные упр улучшают трофику ОДА и вызывают реакцию со стороны вегетативных органов, усиливая деятельность сердца, дыхание, обмена веществ. Изометрические (статические) напряжения мышц без дви¬жений в суставах являются очень важным средством профи¬лактики атрофии мышц при иммобилизации конечностей и как средство восстановления мышц при парезах. Упр в расслаблении мышц создают благоприятные условия для кро-воснабжения и отдыха мышц после их напряжения. Гимнастические упр в воде вода способствует расслаблению мышц, снижая тяжесть тела и отдельных его частей, облегчая выполнение упражнений. Физические упражнения в воде показаны при трав мах ОДА, остеохондрозах, нарушениях осанки и сколиозах, но особенно при пара¬личах и парезах.
6.Формы занятий ЛФК. Различают несколько форм проведения заня¬тий ЛФК: УГГ, ЛГ, са¬мостоятельные занятия физическими упражнениями, лечебная дозированная ходьба и восхождение (терренкур), массовые формы оздоровительной физической культуры, дозированные плавание, гребля, бег и др.Занятие ЛГ является основной формой восстановления функций пострадавшего органа и всего орга-низма в целом и состоит из трех частей — вводной, основной и заключительной. Во вводной части даются элементарные гим¬настические и дыхательные упражнения, подготавливающие больного к возрастающей физической нагрузке. Основной раз¬дел занятия лечебной гимнастикой решает наиболее важные лечебные задачи и включает специальные и ОРУ, оказывающие положительное воздействие на по¬страдавший орган и весь организм больного. Специальные уп¬ражнения подбираются с учетом формы заболевания, его кли¬нического течения, общего состояния больного. В заключитель¬ную часть занятия лечебной гимнастикой включаются элемен¬тарные гимнастические и дыхательные упражнения, способ¬ствующие расслаблению мышечных групп и снижению общей физической нагрузки.УГГ для больного организ¬ма — это специально подобранный комплекс физических уп¬ражнений, способствующий переводу организма из состояния сна—торможения к активному режиму дня.Самостоятельные занятия физическими упражнениями про¬водятся больными, Такие больные должны иметь комплексфу, составленный специалистом по ЛФК, с уче¬том характера заболевания и их индивидуальных особеннос¬тей. Занятия проводятся не¬сколько раз в день. Лечебная дозированная ходьба показана для нормализации походки больного после травм и заболеваний НС,ОДА, а также при нарушениях обмена веществ, для тренировки ссс и дыха¬тельной систем. Дозируется лечебная ходьба скоростью пере¬движения, длиной дистанции, рельефом местности. терренкур— лечение дозированной ходь¬бой с постепенным подъемом и спуском на специальных марш¬рутах. Применяется при заболеваниях ссс, дых-ой систем, нарушениях обмена веществ, при поражениях ОДА и НС. В зависимости от крутизны подъема маршру¬ты делятся на группы: с углом подъема от 4 до 10°, с углом подъема 11—15° и с углом подъема 16—20°. Дозированные плавание, гребля, ходьба на лыжах, катание на коньках рассчитаны на дальнейшую тренировку функций пораженных органов и всего организма в целом. К массовым формам оздоровительной физической культу¬ры относятся элементы спортивных игр, ближний туризм, эле¬менты спорта, экскурсии, массовые физкультурные выступле¬ния, праздники. Эти формы применяются в период окончатель¬ного выздоровления и тренировки всех органов и систем орга¬низма.