7.Способы дозирования нагрузки в лфк.По данным вра-чебно-педагогических наблюдений выявля¬ются общая нагрузка на организм больного в занятиях физи¬ческими упражнениями. На основании этих данных строится физиологическая кривая нагрузки —графическое изображение степени влияния физических упражнений на орга¬низм. Нормальная физиологическая кривая физической нагруз¬ки характеризуется снижениями и подъемами, подъемы соот¬ветствуют учащению (ЧСС) сердечных сокращений, сниже¬ние — урежению (ЧСС) сердечных сокращений под влиянием дыхательных упражнений или пауз отдыха, упражнений в ре-лаксации мышц.Методы врачебно-педагогической оценки влияния ЛФК на организм больного зависят от заболевания, средств, форм ЛФК и включают наблюдения за изменениями в общем состоянии больного, изменением ЧСС на высоте нагрузки в период от¬дыха, в деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной сис¬тем, за появлением одышки, утомления. Для учета эффектив¬ности влияния физических упражнений на организм больного могут быть использованы функционально-диагностические методы. Так, в травматологической клинике такими методами будут: антропометрические измерения (окружность конечнос¬тей на разных уровнях, динамометрия, гониометрия), электро¬миография, миотонометрия и др., при заболеваниях сердечно¬сосудистой системы — электрокардиография, пульсометрия и др. Помимо этих методов для учета функциональ¬ного состояния организма под влиянием физических упражне¬ний применяются функциональные пробы, специфичные для различных заболеваний. Дозировка нагрузки в ЛФК имеет очень важно е значение, так как от неё зависит лечебное действие.Физ.нагрузка дозируется в зависимости от задач данного периода лечения, проявлений заболевания, функц. Возможностей и возраста больного.Изменять физическую нагрузку можно различными методическими приёмами, так как зависит от многих факторов. Основным является объём мышечных групп участвующих в движении, число и характер выполнения ф.у.: Темп, амплитуда движений, степень силового напряжения мышц. Повышать или снижать физическую нагрузку можно увеличивая или уменьшая число повторений каждого упражнения, изменяя характер их выполнения.Физ. нагрузка также регулируется степенью сложности упражнения. Трудные корорд. Упр. Могут вызвать напряжение мышц не участвующих в движ.Интенсивность ф.у. может быть малой, умеренной, большой и максимально
8.Периоды лечебного применения ФУ.
ЛФК широко используется в процессе физической реабилита¬ции и ее применение условно делится на соответствующие пе¬риоды — отрезки времени, характеризующие анатомо-функци-ональное состояние поврежденного органа и всего организма в целом. В соответствии с этим различают три периода.Первый период (щадящий) — острый период вынужденно¬го положения, или иммобилизации, когда анатомическое и функциональное состояние органа и всего организма в целом нарушены. Например, при переломе костей предплечья в это время нарушены анатомическая целостность костей и функции поврежденной конечности. Задачи первого периода: 1) предуп¬реждение осложнений; 2) стимуляция процессов реабилитации; 3) профилактика застойных явлений. Физиологическая кривая нагрузки на этом этапе в основном одновершинная с макси¬мальным подъемом в центре основной части занятия ЛФК. Отношение дыхательных упражнений к общеразвивающим и специальным 1:1. Темп медленный и средний. В занятие вклю¬чается 25 % специальных и 75 % общеразвивающих и дыхатель¬ных упражнений.Второй период (функциональный) — период восстановле¬ния функций, когда анатомически орган в основном восстанов¬лен, а функция его по-прежнему резко нарушена. Например, при переломе иммобилизация снята, костная мозоль образова¬на, но движения в суставах ограничены. Задачи второго перио¬да: 1) ликвидация морфологических нарушений; 2) восстанов¬ление функции больного органа; 3) формирование компенса¬ций. В это время физиологическая кривая нагрузки многовер¬шинная, исходные положения разные. Отношения дыхатель¬ных упражнений к общеразвивающим и специальным 1:2. Темп средний. В занятие включается 50% общеразвивающих и дыха¬тельных упражнений.Третий период (тренировочный) — этап окончательного вос¬становления функции не только пострадавшего органа, но и все¬го организма в целом. Например, после перелома костей пред¬плечья наступило полное восстановление — костная мозоль ок¬репла, подвижность в суставах приблизилась к норме, но боль¬шие физические нагрузки — висы, упоры, поднятие тяжестей больной выполнить не может. Необходимо постепенно восста¬новить возможность выполнения этих упражнений. Задачи тре¬тьего периода: 1) ликвидация остаточных морфологических и функциональных нарушений; 2) адаптация к производственным и бытовым нагрузкам; 3) тренировка всего организма.В третьем периоде физиологическая кривая нагрузки мно¬говершинная, исходные положения различные. Темп медлен¬ный, средний и быстрый. Отношение дыхательных упражне¬ний к общеразвивающим и специальным 1:3. В занятие вклю¬чается 75% специальных упражнений и 25% — общеразвиваю¬щих и дыхательных.
13.Общие характеристики сколиотической болезни.Сколиоз представ¬ляет собой прогрессирующее заболевание, характеризующееся дугообразным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости и скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси — торсия.иГлавное отличие истинного сколиоза от нарушений осанки во фронтальной плоскости — наличие тор-сии позвонков. Кроме деформации позвоночника при сколиозе наблюдается деформация таза и грудной клетки. Эти негатив¬ные изменения приводят к нарушению деятельности сердечно¬сосудистой, дыхательной систем, желудочно-кишечного трак¬та и многих других жизненно важных систем организма боль¬ного. Поэтому обоснованно говорить не просто о сколиозе, а о сколиотической болезни. . Классификация сколиотической болезни: По времени возникновения - врожденные и приобретенные. Для врожденного сколиоза: редко обнаруживается до пятилетнего возраста, локализуется преимущественно в переходных областях: пояснично-крестцовом, пояснично-грудном, шейно-грудном, захватывает небольшое количество позвонков и чаще всего имеет небольшой радиус искривления, имеет малую наклонность вызывать компенсаторные деформации, имеет умеренную тенденцию к торсии.Врожденные сколиозы могут возникать: • В результате аномалий развития тел позвонков.• Аномалии числа позвонков.Патогенетическая классификация сколиозов основывается на выделении ведущего фактора, обусловливаю¬щего развитие деформации позвоночника. выделяют 3 группы сколиозов: дискогенные, стати-ческие (гравитационные) и нейромышечные (паралитические). Дискогенный сколиоз развивается на почве диспластического синдрома (около 90%). Нарушения обмена в соединитель¬ной ткани при этом приводят к изменению структуры позвон¬ков, вследствие чего ослабевает связь межпозвоночного диска с телами позвонков. В этом месте происходит искривление по¬звоночника и смещение диска. Одновременно смещается сту¬денистое ядро, располагаясь ближе к выпуклой стороне искривления. Это вызывает наклон позвонков, что обусловливает напряжение мышц туловища и связок и приводит к развитию вторичных искривлений — сколиозу. Т о, дикогенный сколи¬оз характеризуется дисплазией позвонков, межпозвонковых дис¬ков. Статическим (гравитационным) -сколиоз, первичной причиной развития которого является ста-тический фактор — асимметричная нагрузка на позвоночник вследствие врожденной или приобретенной асимметрии тела, например, длины нижних конечностей, патологии тазобедрен¬ного сустава, врожденной кривошеи, обширных и грубых руб¬цов на туловище. Т о, непосредственной причиной, ведущей к развитию сколиоза, являются смещение общего цент¬ра тяжести и действие массы тела в стороне от вертикальной оси позвоночника. Паралитический сколиоз развивается из-за асимметрично¬го поражения мышц, участвующих ,в формировании осанки,или их функциональной недостаточности, например, при по¬лиомиелите, миопатии, детском церебральном параличе. Мор¬фологическая классификация включает в себя структурный и функциональный сколиозы. Структурный сколиоз характеризу¬ется изменением структуры позвонков. Структурный компо¬нент деформации представлен клиновидной деформацией, тор-сией позвонков. Функциональный сколиоз — обратимое укорочение и растяжение связок, мышц, асиммет¬рия мышечного тонуса, начальные стадии формирования мы¬шечных контрактур, функциональные блоки межпозвонковых суставов, формирование порочного двигательного стереотипа.
13.2.Этиологические факторы развития сб.
1.первично-потологические факторы-Кленовидный позвонок, наличие добавочного ребра или его осутствие с одной стороны. 2.статико-динамические факторы- длительное ассиметричное положение тела.Пример-косое положение таза , причина – врождённый вывих бедра. Плохозамесенный перелом конечностей.Ассимитричный ожёговый рубец.3.Общепатологические факторы - приводит к возникновению сколиоза или его прогрессированию в связи с резким движением сопротивляемости организма(период полового созревания, пневмания)
14.Внешние признаки диагностики сколиозов. Торсия позвоночника.Сколиоз представ¬ляет собой прогрессирующее заболевание, характеризующееся дугообразным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости и скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси — торсия.иГлавное отличие истинного сколиоза от нарушений осанки во фронтальной плоскости — наличие тор-сии позвонков. Кроме деформации позвоночника при сколиозе наблюдается деформация таза и грудной клетки. Существенное значение для раннего начала реабилитаци¬онных мероприятий имеет своевременная диагностика. При визуальном исследовании, выявив у больного реберное выбу¬хание (как следствие торсии), ставят первичный диагноз — ско¬лиоз. Динамическое наблюдение за больными сколиозом позволяет выявить нарастание искривления, степень и скорость патологического процесса, эффективность лечебных мероприятий и необходимость изменения тактики лечения, в наиболее благоприятном периоде назначить больным хирургическое лечение. Этому способствует диспансерное наблюдение амбулаторных больных, а также врачебный контроль в организованных специализированных школах-интернатах для больных сколиозом. В ряде случаев для уточнения диагноза и выяснения вопросов патогенеза прибегают к специальным методам исследования (дискографии, спинно-мозговой пункции, контрастным методам исследования позвоночного канала, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, миелосцинтиграфии, электронной микроскопии, гистохимии тканевых структур).