. 23.Методика лфк,при гипертонической болезни.Гипертоническая болезнь — это хроническое заболевание, поражающее различные системы организма, характеризующе¬еся повышением артериального давления выше нормы, наибо¬лее распространенное заболевание сердечно-сосудистой систе¬мы. Установлено, что страдающие гипертонической болезнью составляют 15—20% взрослого населения по данным различ¬ных эпидемиологических исследований. ГБ довольно часто при¬водит к инвалидности и смерти. В основе заболевания лежит артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия являет¬ся одним из главных факторов риска развития ИБС, мозгового инсульта и других заболеваний.В условиях стациона¬ра весь процесс реабилитации строится по трем двигательным режимам: постельный: а) строгий, б) расширенный; палатный (полупостельный); свободный. При строгом постельном режи¬ме ЛГ не проводят. Во время расширенного постельного режи¬ма решаются следующие задачи: улучшение нервно-психичес-кого статуса больного; постепенное повышение адаптации орга¬низма к физической нагрузке; снижение сосудистого тонуса; активизация функции сердечно-сосудистой системы путем тре¬нировки интра- и экстракардиальных факторов кровообраще¬ния. Занятия лечебной гимнастикой проводятся индивидуаль¬но или групповым способом. Лечебная физкультура проводит¬ся в форме лечебной гимнастики, утренней гигиенической гим¬настики, самостоятельных занятий. Занятие лечебной гимнас¬тикой проводится лежа на спине с высоко приподнятым изго¬ловьем и сидя (ограниченно). Применяются упражнения для всех мышечных групп, темп медленный. На этапе палатного (полупостельного) режима решаются следующие задачи: устранение психической подавленности больного; улучшение адаптации сердечно-сосудистой системы к возрастающим нагрузкам путем строго дозированной трени¬ровки; улучшение периферического кровообращения, устране¬ние застойных явлений; обучение правильному дыханию и психической саморегуляции. Занятия лечебной гимнастикой проводятся в положени¬ях сидя и стоя для всех мышечных групп с небольшим мышечным усилием в медленном и среднем тем¬пе. Общая продолжительность заня¬тий — до 25 мин. Упражнения повторяются 4—6 раз. В период свободного режима решаются задачи улучше¬ния функционального состояния центральной нервной систе-мы и ее регуляторных механизмов; повышения общего тону¬са организма, приспособляемости сердечно-сосудистой и ды¬хательной систем и всего организма к различным физичес¬ким нагрузкам; укрепления миокарда; улучшения обменных процессов в организме. Этот двигательный режим в условиях стационара отлича¬ется наибольшей двигательной активностью. Больному раз¬решается свободно ходить по отделению, рекомендуется хо¬дить по лестнице (в пределах трех этажей) с паузами для от¬дыха и дыхательными упражнениями. В процессе занятия и в конце его используются элементы аутогенной тренировки. При наличии бассейна хорошо использовать ле¬чебное плавание. Щадящий двигательный режим. Задачи: нормализация ар¬териального давления; повышение функциональных возмож¬ностей кардиореспираторной системы; активизация обменных процессов в организме; укрепление сердечной мышцы. Сред-ства физической реабилитации: ЛФК, занятия на тренажерах, Занятия ЛГ проводятся групповым способом в положени¬ях сидя и стоя, назначаются упражнения для крупных и сред¬них мышечных групп, темп медленный и средний. В занятия также включаются упражнения на расслабление, рав¬новесие, координацию движений. Продолжительность заня¬тия — 20—25 мин. Щадяще-тренирующий режим. Задачи: дальнейшая норма¬лизация АД; активизация обменных процессов; укрепление и тренировка сердечной мышцы; повышение адаптации сердеч¬но-сосудистой системы к физическим нагрузкам; подготовка к бытовым и профессиональным физическим нагрузкам. Занятие ЛГ более интенсивное, более продолжительное — до 30—40 мин, в основном стоя, для отдыха — сидя. При вы¬полнении физических упражнений участвуют все мышечные группы. Амплитуда движений максимально возможная. В за¬нятия включаются наклоны и повороты туловища, головы, уп¬ражнения на координацию движений, общеразвивающие ды¬хательные упражнения.
24.Методика лфк при гипотонической болезни
Гипотоническая болезнь проявляется понижением сосуди¬стого тонуса и артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. Различают первичную и вторичную артериальные гипотензии. Первичная гипотензия проявляется в двух вариантах: как кон¬ституционально-наследственная установка регуляции сосудис¬того тонуса и АД, не выходящая за физиологические пределы (физиологическая гипотензия), и как хроническое заболевание с типичной симптоматикой (слабость, головокружение, голов¬ная боль, повышенная утомляемость, сонливость, вялость, склонность к обморокам). Вторичная артериальная гипотензия наблюдается у лиц, которые подвергаются воздействию небла¬гоприятных факторов (напряженная умственная или физичес¬кая работа, шум, интоксикация), а также при инфекционных заболеваниях, анемии, туберкулезе, злокачественных новооб¬разованиях, авитаминозе. Гипотония и нейроциркулярная дистония связаны с нару¬шением центральной и вегетативной иннервации сосудистого тонуса. Поэтому методика реабилитации при них очень близ¬ка, но, конечно, с учетом того, имеет ли место повышение или понижение артериального давления при НЦД.Период щажения (адаптации). Его назначают ослабленным больным с резковыраженным кардиалгическим и гиперкине¬тическим синдромом, с вегетососудистыми кризами, с нару¬шением структуры дыхательного цикла. В первые 3—4 дня за¬нятия проводятся при постельном режиме и покой больного должен превалировать над движением. Рекомендуются стати-ческие и динамические дыхательные упражнения, элементар¬ные упражнения для мелких и средних мышц и суставов ко¬нечностей, упражнения в расслаблении. Занятия начинаются с выполнения дыхательных упражне¬ний как статического, так и динамического характера, которые выполняют плавно, с постепенным углублением вдоха, обяза¬тельно включают диафрагмальное дыхание, упражнения с не¬большим отягощением, с мячом, медицинболами, эспандером, а также упражнения на гимнастической скамейке и у гимнас¬тической стенки. После 10—12 дней в занятия включают дози-рованную ходьбу с паузами для дыханий и упражнений в рас¬слаблении.При гипотонической болезни и НЦД при сниженном арте¬риальном давлении следует использовать скоростно-силовые упражнения (с сопротивлением, отягощением, ускорения, прыжки, подскоки), а также подвижные игры и элементы спортивных игр.Период тренирующий. Его цель — восстановление ослаб ленных физиологических функций, тренировка систем организ¬ма, повышение физической работоспособности, социально-тру¬довая и бытовая адаптация больного. Двигательный режим больных расширяется за счет увеличения числа упражнений, их повторений, характер упражнений усложняется, повышает¬ся темп их выполнения. Активно включаются упражнения с предметами, ходьба с ускотениями, приседания, дозированный бег, сочетающийся с ходьбой и дыхательными упражнениями. Используются также УГГ, самостоятельные занятия, самомас¬саж, водные процедуры. Перед занятиями рекомендуется се¬анс лечебного массажа с учетом особенностей клинической кар¬тины болезни.Наряду с занятиями в зале ЛФК больным рекомендуются домашние задания, прогулки, дозированная ходьба и бег, ле¬чебное плавание, зимой — ходьба на лыжах в прогулочном тем¬пе, элементы спортивных игр, туризм, занятия на тренажерах. Прекрасным средством реабилитации больных с НЦД и гипо¬тонической болезнью является плавание, упражнения в воде и просто купание. Ходьба на лыжах относится к упражнениям умеренной и большой интенсивности, способствует укрепле¬нию крупных мышечных групп, что значительно, стимулирует процессы тканевого обмена, улучшает функцию сердечно-со¬судистой и дыхательной системы. Весьма полезны лыжные прогулки и для нормализации функционального состояния ЦНС