1).Понятие о лфк.особенности метода лфк и научные основы лфк.ЛФК Это научно-практическая, медико-педагогическая дисциплина, изучающая теоретические основы и методы использования ср-в фи¬зической культуры для лечения, реабилитации и профилакти¬ки различных заболеваний. ЛФК использует в качестве основного лечебного средства ф у . В основе ЛФК лежит использование биологической функции организма — дви¬жения, которое является основным стимулятором роста, раз¬вития и формирования организма, стимулируя активную дея¬тельность всех его систем, способствует повышению общей работоспособности организма. ЛФК —метод неспецифической терапии, а применяемые ф у— неспецифические раздражители, которые вовлекают в ответную реакцию все звенья нервной системы. Ф у способны избирательно влиять на разные функции организма, что очень важно при учете патологических проявлений в отдельных системах и органах. ЛФК — метод патогенетической терапии, систематическое применение физических упражнений способно влиять на реак¬тивность организма и патогенез заболевания. ЛФК — метод активной функциональной терапии. Регуляр¬ная дозированная тренировка ф у сти¬мулирует, приспосабливает организм больного к возрастающим физ нагрузкам и приводит к функцио¬нальной адаптации больного.ЛФК выступает как метод об¬щего воздействия на весь организм больного. ЛФК расширяет связь больного с при¬родными факторами, способствуя его адаптации. Профилакти¬ческие позиции ЛФК определяются ее оздоровительным воз¬действием на больных. ЛФК — метод восстановительной терапии. При комплекс¬ной физической реабилитации ЛФК успешно сочетается с ме¬дикаментозной терапией и с различными физическими мето¬дами. Одной из характерных особенностей ЛФК является процесс дозированной тренировки физическими упражнениями, различают обшую и специальную дозированную тренировку. Общая тр-ка применяется для оздоровления, укрепления и общего развития организма, используются общеукрепляю¬щие и общеразвивающие физические упражнения. Цель спе¬циальной тренировки — развитие функций и восстановление органа, вовлеченного в патологический процесс. Применяются специальные упражнения, которые влияют на пораженную систему, больной орган, (ды¬хательные упражнения при пневмонии, упражнения для разра¬ботки парализованных конечностей и т.д.).Научные исследования характеризуются углубленным изучением механизма действия дифференцированных методик восстановительной терапии (физические упражнения, коррекция положением, тракционное лечение, массаж и др.) при лечении больных на этапах реабилитации: стационарное — поли¬клиническое — санаторно-курортное долечивание. Комплексное применение средств ЛФК при различных заболеваниях и повреждениях проводится на основании изучения изменений иммунной системы организма и метаболизма, тестирования физической работоспособности больного с использованием различных методов контроля за функциональным состоянием организма при физических нагрузках. Созданы программы двигательной активности, разработаны методы врачебного контроля в процессе воспитания детей (дошкольного возраста, школьников) и студентов, при занятиях взрослого населения массовыми формами физкультуры. Программы основаны на анализе механизмов адаптации лиц разного пола, возраста, профессиональной принадлежности к физическим нагрузкам разного объема, интенсивности и направленности с учетом уровня физической работоспособности, функционального состояния и критериев здоровья.
3)Общее и специфическое действие фу.Роль нервной и гуморальной систем в их реализации. Физические упражнения обусловливают образование, усиление и упрочение нервных связей между ЦНС и афферентными системами локомоторного аппарата и внутренних органов.Одной из задач Л Г при заболеваниях органов кровообращения является выработка у больных правильного полного дыхания, а также умения сочетать мышечную деятельность в разных двигательных режимах с дыханием. Нарушения дыхания, неумение его регулировать характерны для пациентов с патологией органов кровообращения и являются, по-видимому, признаками снижения функций сердечно-сосудистой системы и общей дискоординации движений. Поэтому обучение больных правильному дыханию, выработка у них жизненно необходимых и важных бытовых навыков и качеств (координация движений, произвольное расслабление скелетных мышц, мышечная сила, выносливость к статическому усилию, осанка, нормализация динамического стереотипа и др.) входят в задачи ЛФК как метода нейромоторного перевоспитания больного.Основную часть занятий ЛГ при заболеваниях внутренних органов составляют упражнения изотонического характера (классификацию см. в главе 2). Упражнения в изометрическом режиме включаются строго дозированно, причем их характер и объем при различных заболеваниях системы кровообраще¬ния различны. Особенности мышечной деятельности в изо¬метрическом режиме позволяют систематизировать физические упражнения по трем основным признакам: а) анатомичес¬кому, в котором учитывается не только локализация мышечных групп, принимающих участие в выполнении статических напряжений, но и масса мышечной ткани; б) интенсивности развиваемого статического усилия; в) продолжительности раз¬виваемого статического напряжения (табл.5.1). В практической работе необходимо постоянно учитывать все эти признаки упражнений, так как они тесно связаны между собой (И.Б.Темкин). В действии упражнений в изометрическом режиме на ЦНС, в частности на интерацептивные процессы и взаимоотношения, прежде всего необходимо отметить их отчетливое возбуждаю¬щее влияние, сменяющееся сдвигами противоположного направления в восстановительном периоде. При некото¬рых заболеваниях органов кровообращения (например, при первичной артериальной гипотензии) упражнения в изо¬метрическом режиме создают охранительное возбуждение, обеспечивая таким образом направленное патогенетическое влияние. Смена возбуждения на торможение в периоде последействия упражнений в изометрическом режиме, а также усиление тормозных процессов в результате дыхательных упражнений и упражнений в произвольном расслаблении мышц, которые комплексуются со статическими усилиями, обес¬печивает патогенетическое влияние при некоторых заболеваниях органов кровообращения (например, при гипертонической болезни). Упражнения в изометрическом режиме обеспечивают широкие межсистемные регуляторные влияния и прежде всего рефлекторное взаимодействие локомоторной и висцеральной систем (М.Р.Могендович При заболеваниях органов кровообращения дыхательные упражнения применяют: а) в качестве специальных, спо-собствующих нормализации кровообращения; б) как средство для снижения величины общей и специальной нагрузки в процедуре ЛГ; в) для обучения больных правильному рацио-нальному дыханию и умению произвольно регулировать дыхание в процессе выполнения физической нагрузки. Доминанта моторного анализатора, вызываемая физическими упражнениями, нормализует состояние дыхательной системы. Под влиянием проприоцептивных импульсов изменяется функциональная лабильность дыхательного центра: чрезмерно высокая — снижается, а патологически низкая — повышается. Важно еще и то, что активизация проприоцептивной аффе-рентации обеспечивает еще одно важное звено совершенст¬вования организма — повышение согласованности функций двух взаимосвязанных систем — кровообращения и дыхания. Мото¬рная доминанта не только нормализует и повышает функцио¬нальную способность каждой отдельной системы, но и интег-рирующе обусловливает корреляцию их деятельности на более высоком уровне.
4.Механизмы лечебного действия фу на организм.Лечебное действие физических упражнений объясняется важной социальной и биологической ролью движений в жизни человека. В организме больного человека происходят различные структурные и функциональные нарушения, но од¬новременно усиливаются защитные процессы, развиваются компенсации, меняется обмен веществ. Вынужденная длитель¬ная гиподинамия может ухудшить течение болезней, вызвать ряд осложнений. ЛФК, с одной стороны, оказывает лечебное действие (стимулируя защитные механиз¬мы, ускоряя и совершенствуя развитие компенсации, улучшая обмен), с другой — уменьшает неблагоприятные последствия сниженной двигательной активности. Тонизирующее влияние физических упражнений заключа¬ется в стимуляции интенсивности биологических процессов в организме. Усиление деятельности желез внут¬ренней секреции улучшает деятельность ссс, дыхательной и других с-м, обмен веществ. Чередование упражнений, усиливающих процессы возбуж¬дения в ЦНС (упражнения для крупных мышечных групп, с выраженным мышечным усилием, в быстром темпе), с упраж¬нениями, усиливающими процессы торможения (дыхательные упражнения, упражнения в расслаблении мышц), способству¬ет восстановлению нормальной подвижности нервных процес¬сов. Трофическое действие ф у - под влиянием мышечной деятельности улучша¬ются обменные процессы и процессы регенерации в организ¬ме, перестраивается функциональное состояние вегетативных центров, которые улучшают трофику внутренних органов и ОДА. Эффективность использования трофического действия физических упражнений во многом зависит от оптимальности применяемых при этом нагрузок. При мышечной деятельнос¬ти усиливается также трофическое влияние нервной системы на сердце, что способствует улучшению обменных процессов в миокарде.Действие фу проявляется в формировании компенсаций, т.е. вре¬менного или постоянного замещения нарушенных функций. При нарушении функции жизненно важного органа компенсаторные механизмы включаются сразу. Например, при ослаблении сократительной способности сердца учаща¬ются сокращения сердца, т. о. обеспечивая необ¬ходимый минутный объем. Регуляция процессов компен¬сации происходит по рефлекторному механизму. Пути фор¬мирования компенсаций установлены Анохиным. Со¬гласно его теории сигналы о нарушении функций поступают в ЦНС, которая перестраивает ра¬боту органов и систем таким образом, чтобы компенсиро¬вать изменения.Компенсации подразделяются на временные и постоянные. Временные компенсации — это приспособление организма на какой-то небольшой период, напр усиление диафрагмального дыха¬ния при операции на грудной клетке. Постоянные компенсации необходимы при безвозвратной утрате, например, подтяги¬вание и переставление прямой ноги в ортопедическом аппара¬те за счет мышц таза и туловища при параличе ног вследствие травматического повреждения спинного мозга.