Прием анаболических стероидов подростками может вызвать необратимые изменения: прекращение роста длинных костей, ранее половое созревание, явления вирилизации и гинекомастии.
Бета-блокаторы
К данной группе веществ относят так называемые адренолитики - лекарственные средства, блокирующие B-адренорецепторы и препятствующие действию на них норадреналина. Вследствие этого они ослабляют влияние симпатической нервной системы на эффекторные органы. Кроме того, блокируя адренорецепторы нейронов, они нарушают передачу возбуждения в ЦНС. Их действие оказывает либо выраженное угнетающее влияние на деятельность сердца (снижает силу и частоту сердечных сокращений, понижает автоматизм), либо повышает тонус бронхов и периферических сосудов. Известно около 70 чистых препаратов (к ним относятся анаприлин, надолол, метапролол, лобеталол и др.) и 1,5 тыс. смешанных форм, имеющих в своем составе B-блокаторы.
Адренергические реакции играют видную роль в адаптации организма к физическим нагрузкам и повышению работоспособности. С другой стороны, они характерны для физических и психических стрессовых ситуаций, а также патогенеза ряда заболеваний (гипертония, коронарная болезнь сердца, инфаркты миокарда).
С помощью адреноблокаторов возможно снижение физической работоспособности и адаптации организма к повышенной мышечной деятельности. Таким образом, адреноблокаторы являются как бы антагонистами допингов, в первую очередь симпатомимических аминов (фенамина, фенетина, амфетамина, первитина). Поэтому нет смысла применять их в видах спорта, развивающих преимущественно выносливость, требующих значительного физического напряжения. Первым и наиглавнейшим физиологическим эффектом от применения адреноблокаторов является снижение ЧСС и увеличение АД, венозного объема крови, что способствует разгрузке сердца, облегчению его работы. Поглощение О2 миокардом возрастает, его работа энергетически экономизируется. Работоспособность человека понижается на 15-20 процентов.
Названные препараты не применяются в таких видах спорта, как легкая и тяжелая атлетика, плавание, гребля, конькобежный и лыжный спорт, т.е. в тех видах, где необходимо значительное физическое напряжение, большой расход энергии, высокий кислородный запас. А вот там, где велика психическая нагрузка, требующая смелости, решительности, максимальной концентрации внимания на коротком отроке времени, преодоление чувства страха (бобслей, прыжки на лыжах, скоростные спуски, слалом, мотогонки), они применяются достаточно широко.
Однако длительное и постоянное применение этих веществ может вызвать нежелательные побочные эффекты: сердечную недостаточность, нарушение атриовентрикулярной проводимости, тошноту, сонливость, депрессию.
Диуретики.
Это новая группа препаратов была включена МОК в список запрещенных (1986) по двум причинам. Первая — препараты используют для быстрой сгонки веса в видах спорта, имеющих весовые категории, вторая — для снижения концентрации и быстрого выведения из организма любых лекарственных средств, включая анаболические стероиды. Быстрое снижение веса всегда связано с риском для здоровья спортсмена, особенно в контактных видах: борьба, бокс.
Форсированная сгонка веса — процедура далеко не безвредная. Следствием больших потерь воды является дегидратация организма: уменьшение плазмы крови, повышение ее вязкости, снижение содержания внутриклеточной воды, изменение распределения ее между активными тканями. Происходит значительная потеря электролитов, гликогена мышц и печени, в результате чего может наблюдаться гипогликемия. Неблагоприятные сдвиги наблюдаются и в ренальной функции — снижение почечного кровотока, степени гломерулярной фильтрации, повышение удельного веса и осмотического давления мочи, снижение ее рН, выделение Na и К. Нарушаются процессы терморегуляции. Увеличивается нагрузка сердечной мышцы, в результате чего снижается систолическое давление и уменьшается давление пульсовое, возрастает ЧСС. Итог — снижение мышечной силы и работоспособности.
Иногда диуретиками злоупотребляют по двум основным причинам, а именно: для того, чтобы быстро избавиться от лишнего веса в спорте, где имеют значение весовые категории, и для того, чтобы снизить концентрацию препаратов в моче и способствовать более быстрой экскреции и свести к минимуму опасность детектирования использованного препарата. Быстрое снижение веса в спорте не может быть оправдано с медицинской точки зрения. Это связано с риском для здоровья, потому что такое злоупотребление может вызвать серьезные побочные эффекты.
Более того, попытки искусственно снизить вес, чтобы соревноваться в более низких весовых категориях, или разбавить мочу, неприемлемы по эстетическим соображениям. Следовательно, медицинская комиссия МОК приняла решение включить диуретики в список запрещенных классов препаратов.
Допинговые методы (нефармакологические воздействия).
Кровяной допинг.
Впервые о "кровяном допинге" стало известно в 1976 г. во время Олимпиады в Монреале в виде упорных слухов. Эдуарде Хей, вице-президент медицинской комиссии МОК, сообщил, что эффект от этой процедуры такой же, как после тренировки на высокогорье (более быстрое усвоение кислорода организмом). Допинг действует 7 — 8 дней.
Процедура совершается таким образом, что кровь может быть взята у спортсмена, который продолжает интенсивно тренироваться в состоянии искусственной анемии либо в условиях высокогорья. Поскольку заранее взятую у спортсмена кровь нужно длительное время (до трех месяцев) сохранять в сложных технических условиях, а переливать в напряженной обстановке соревнований — возникает опасность осложнений.
Эти опасности включают такие осложнения, как аллергическая реакция (сыпь, лихорадка и т.д.) и острую гемолитическую реакцию с нарушением деятельности почек, если взята кровь не того типа, который требуется, а также замедленную реакцию на переливание крови, которая проявляется в лихорадке и желтухе, и перенос заразных болезней (вирусный гепатит, СПИД), а также перегрузку кровообращения и шок.
Приведенные выше сведения делают применение "кровяного допинга" неприемлемым по этическим соображениям, и поэтому аутогемотрансфузия запрещена медицинской комиссией МОК с 1987 года. Однако опасение медиков вызывает синтезированный в одной из клиник США новый препарат — эритропоэтин, который стимулирует образование кровяных телец в организме.
Препараты ограниченного действия.
а) АЛКОГОЛЬ (спирт этиловый, винный) по фармакологическим
свойствам относится к наркотическим веществам. Воздействуя на кору головного мозга, он вызывает характерное алкогольное возбуждение, связанное с ослаблением процессов торможения. Прием спортсменами алкоголя до или в ходе соревнований расценивается как прием допинга.
б) ЛОКАЛЬНЫЕ АНЕСТЕТИКИ (новокаин, лидокаин и др.) отнесли к допинговым препаратам в 1987 г. В СССР впервые выявлено
применение лидокаина спортсменами (велосипедистами) в 1982 г. Наряду с местноанестезирующей активностью внутривенном введении
локальные анестетики вызывают стимулирующее влияние на ЦНС,
выражающееся в эйфории, возбуждении, а затем угнетении. При длительном применении они вызывают нарушение функций нервной системы, желудочно- кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы,
дыхания.
в) ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ (дексаметазон, кортизон,
преднизолон и др.) отнесли к допингам в 1987 г. В клинической медицине терапевтическая доза преднизолона составляла 5 мг, в спорте же
желаемый анаболический эффект достигается дозами до 50 мг. Кортикостероиды применяются спортсменами и для снятия болевых ощущений. Кортикостероиды, оказывающие выраженное влияние на углеводный и белковый обмен, способствуют накоплению гликогена в печени, повышают содержание сахара в крови, вызывают увеличение
выделения азота с мочой. Изменение активности ферментов печени
при длительном применении глюкокортикостероидов может привести к циррозу печени спортсменов.
Глюкокортикостероиды обладают выраженной иммунодепрессивной активностью (подавление разных этапов иммуногенеза), в результате чего снижается иммунитет, сопротивляемость к инфекциям.
Продолжительное введение в организм больших доз кортикостероидов приводит к ожирению, гирсутизму, появлению угрей, нарушению менструального цикла, стероидному диабету, психическим нарушениям и другим. Были зарегистрированы смертельные исходы у спортсменов, применяющих эти препараты.
Кортикостероиды, встречающиеся в природе и синтетические, используются главным образом как противовоспалительные и болеутоляющие средства. Они оказывают влияние на концентрацию циркулирующих в организме естественно образующихся кортикостероидов. Их использование может вызвать состояние эйфории, но оно чревато рядом отрицательных эффектов, находится под строгим медицинским контролем.
С 1975 г. медицинская комиссия МОК попыталась ограничить их использование во время Олимпийских игр, требуя представления врачами команд декларации, так как стало известно, что часто применяют его не для терапевтических целей орально, внутримышечно и даже внутривенно в некоторых видах спорта.