Смекни!
smekni.com

Особеность обеспечения ацетилсалициловой кислотой населения и заведений здравохранения в Украине (стр. 4 из 5)

Названиесубстанции Условия хранения за
Токсикологическими группами Физическими и физико-химическими свойствами и требуют защиты от
Не сильно действиеОбщее – неядовитое в-во света действиявлажности испарения повыш. t0 пониж. t0 от действия газов
Ацетилсалициловая кислота Твердое + - - - - -

Наличие исследуемых лекарственных средств в Перечнях

Перечень / группа ЛС Номер и дата нормативного документа Отметка о наличии
Национальный Приказ 29.03.2006 г. №400 +
Бюджетный Приказ 27.02.2006 г. №86 +
Регулирующий Приказ 03.12.2001 г. №480/294 +
Ассортиментный Приказ 25.11.2004 г. №569 +
Безрецептурный Приказ 27.12.2006 г. №897 +
Наркотические Постановление от 06.05.2000 г. №770 -
Психотропниые Постановление от 06.05.2000 г. №770 -
Прекурсоры Постановление от 06.05.2000 г. №770 -
Ядовитые Приказ от 19.07.2005 г. №646 -
Сильнодействующие Приказ от 19.07.2005 г. №646 -

Ценообразование

Анализ ценовых предложений на ЛС в аптеке региона за 3-11 мес. 2008 г.

Название ЛС, форма выпуска Месяц Аптеки региона / розничная стоимость, грн.
Виталис Доброго дня Эделвейс Аптечний киоск Фармакон Аптека ЛМНУ Арс биос Фарма D.S.
Упсарин упса Октябрь 1.00 грн. 0.90 ггрн. 0.95 грн. 0.90 грн. 0.85 грн. 0.90 грн. 0.95 грн. 0.90 грн. 0.95 грн.
Упсарин упса Ноябрь 1.00 грн. 0.95 грн. 0.95 грн. 0.95 грн. 0.95 грн. 0.90 грн. 0.95 грн. 0.95 грн. 0.95 грн.
Упсарин упса Декабрь 1.00 грн. 1.00 грн. 0.95 грн. 0.95 грн. 1.00 грн. 0.95 грн. 1.00 грн. 0.95 грн. 0.95 грн.

Выписывание рецептов и отпуск ЛС из аптеки

Лекарственное средство Форма рецептурного бланка Дополнительные реквизиты Срок Норма отпуска за одним рецептом Отношение к ПКО
Действия рецепта Хранения рецепта в аптеке
Ацетилсалициловая кислота Ф‑1 - 1 месяц (с дня выпуски) Без сохранение - -

Алгоритм фармацевтической опеки при отпуске из аптеки исследуемых ЛС

Ацетилсалициловая кислотаимеет известное противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие. В настоящее время широко применяется в качестве антиагреганта. Ацетилсалициловая кислота необратимо ингибирует циклооксигеназу, и таким образом нарушает образование из арахидоновой кислоты циклических ендопероксидов, предшественников тромбоксана А2, при этом уменшается не только синтез тромбоксана А2 в тромбоцитах, но и синтез простациклина в эндотелиальных клетках сосудов. Однако путем подбора соответствующих доз и режима дозирования можно добиться преимущественного действия ацетилсалициловой кислоты на синтез тромбоксана А2. Это связано с существенными различиями между тромбоцитами и эндотелиальными клетками.

Тромбоциты – безъядерные клетки – не имеют системы ресинтеза белка и, следовательно, не способны синтезироват циклооксигеназу. Поэтому при необратимом ингибировании циклооксигеназы нарушение синтеза тромбоксана А2 сохраняетса на протяжении всей жизни тромбоцита – в течение 7–10 дней. Однако вследствие образования новых тромбоцитов антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты продолжается меньший период времени и для достижения стабильного эффекта препарата его рекомендуют назначать 1 раз в сутки.

В клетках эндотеля происходит ресинтез циклооксигеназы, вследствие чего ее активность восстанавливается уже через несколько часов после необратимого ингибирования ацетилсалициловой кислотой. Поэтому при назначении препарата 1 раз в сутки не произходит существенного снижения синтеза простациклина.

Кроме того, ацетилсалициловая кислота приблизительно на 30% подвергается пресистемному метаболизму в печени, вследствие чего ее концентрация в системного кровотоке ниже, чем в портальной крови. В результате на тромбоциты, циркулирующие в портальном кровотоке, ацетилсалициловая кислота действует в более высоких концентрациях, чем на эндотелиалные клетки системных сосудов. Поэтому для подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах необходимым меньшие дозы ацетилсалициловой кислоты, чем для подавления синтеза простациклина в клетках эндотелия. При увеличении дозы ацетилсалициловой кислоты ее угнетающее действие на синтез простациклина становится более выражинным, что может привести к уменьшению антиагрегантного эффекта препарата. В связи с указанными особенностями ацетилсалициловую кислотув качестве антиагреганта рекомендуют назначать в небольших дозах (обычно 100 мг) 1 раз в сутки.

Как антиагрегант ацетилсалициловая кислота используется для профилактики инфаркта миокарда, при нестабильной стенокардии, для профилактики ишемического инсульта и тромбозов периферических сосудов, при аортокоронарном шунтировании и коронарной ангиопластике.

Ацетилсалициловую кислоту назначают внутрь в дозах 75-325 мг 1 раз в сутки на протяжении длительного времени. В настоящее время в распоряжении вречей имеются препараты ацетилсалициловой кислоты, предназначенные для продилактики тромбозов, которые содержат 50-325 мг действующего вещества – Аспирин кардио, Буферин, Новандол, Тромбо АСС и др.

Основные побочные эффекты ацетилсалициловой кислоты связаны с угнетением циклооксигеназы. При этом нарушается образование простагландинов Е2 и I2 (простациклина), которые оказывают гастропротекторное действие. В результате даже при непродолжительном применении ацетилсалициловая кислота может вызвать повреждение эпителия желудка и дванадцетоперсной кишки (ульцерогенны эффект). При применении ацетилсалициловой кислоты возможны желудочно-кишечные кровотечения и другие геморрагические осложнения. Избирательное ингибирование циклооксигеназы приводит к активации липоксигеназного пути превращения арахидоновой кислоты и образованию лейкотриенов, обладающих бронхоконстрикторными свойствами. У больных бронхиальной астмой ацетилсалициловая кислота может провоцировать начало приступа (аспириновая астма). Возможные аллергические реакции.

Експрес-анализ лекарственных средств индивидуального изготовления

Пропись Методика количественного анализа, навеска, количество титр. р-ра Расчет количества действующих веществ
Ацетилсалициловая кислота К 0,005г препарата прибавляют 3 капли реактива Марки и слегка нагревают; появляется розовое окрашивание (образование ауринового красителя) 0.005 г. Ацетилсалициловая кислота3г реактива Марки
Ацетилсалициловая кислота 0.005 г. препарата кипятят с 1–2 мл воды, охлаждают, прибавляют 1–2 капли раствора хлорида оксидного железа; появляетса фиолетовое окрашивание. 0.005 г. Ацетилсалициловая кислота1–2 мл воды1–2 капли раствора хлорида оксидного железа

Показатели, которые используются при начислении содержаний из заработной платы

Показатели Значение показателя в текущем году, грн.
с 1 января с 1 апреля с 1 июля с 1 октября с 1 декабря
Минимальная заработная плата 515 грн 525 грн 545 грн 605 грн
Прожиточный минимум для трудоспособныь лиц 633 грн 647 грн 649 грн 669 грн 669 грн
Прожиточный минимум для детей до 6 лет 526 грн 538 грн 540 грн 557 грн 557 грн
Прожиточный минимум для детей 6–18 лет 663 грн 668 грн 680 грн 701 грн 701 грн
Прожиточный минимум для лиц, утративших трудоспособность 470 грн 481 грн 482 грн 458 грн 498 грн
Податковая социальная льгота (ПСЛ) С начало года 257,5
Максимальный доход, к которому применяется ПСЛ С начало года 890
Максимальная сумма заработной платы для начисления взносов в фонды 9495 9705 9735 9735 10305

Общогосударственные обязательные содержания из заработной платы наемных работников за 2008 г.

Совокупный месячный доход Ставки общегосударственных обязательных издержек, налога
Взносы в Пенсионный фонд Украины Взносы в фонд социального страхования Налоговая социальная льгота (безналоговый доход) Налог по доходам физических лиц
В связи с временной потерей трудоспособности В случае безработицы
600 грн 600•2%=12 грн 600•0,5%=3 грн 600•0,5%=3 грн 275,5 грн 45,97 грн
7500 грн 7500•2%=150 грн 7500•1%=75 грн 7500•0,5%=37,5 грн - 1108 грн
1100 грн 1100•2%=22 грн 1100•1%=11 грн 1100•0,5%=5,5 грн - 159,2 грн

Общогосударственные обязательные начисления на фонд заработной платы в 2008 г.

Период Ставки общегосударственных обязательных начислений, %
Взносы в Пенсионный фонд Украины Взносы в фонд социального страхования
В связи с временной потерей трудоспособности В случае безработицы От несчастного случая на производстве
1600 грн 1600•31,8%=508,8 грн 1600•2,9%=46,4 грн 1600•1,3%=20,8 грн 1600•0,7%=11,2 грн

Создать модель конкурентоспособной аптеки