Анализ эффективности деятельности ОАО "Эндохирургическая клиника" (стр. 8 из 10)

4) Репутация и известность медицинского учреждения 17%

5) Более удобное место расположения 13%

Причины отказа от платных медицинских услуг (% от тех, кто не пользуется платными мед. услугами), но с возможностью неформальной оплаты:

1) Высокие цены 59%

2) Отсутствие привычки 20%

3) Нет необходимости 11%

4) Недостаток информации 12%

5) Неудобное месторасположение 4%

Сравнение представленных данных позволяет сделать ряд выводов. Первое - это примерно одинаковое распределение мотиваций населения для оплаты мед. услуг (официально и неформально). В частности, можно выделить, что и в коммерческом и некоммерческом секторе наибольшая часть респондентов отмечает, что, заплатив, они получат более качественную медицинскую помощь: так считают практически 60% потребителей в коммерческом секторе. Также достаточно весомая доля респондентов считает, что при оплате услуг они более быстро получат необходимую медпомощь. В коммерческом секторе этот показатель составил от 32% до 39%.

Второе - одним из основных мотивов отказа от платных услуг в коммерческом секторе является высокая цена (45 - 59% ответов). Таким образом, население, готовое платить за мед. услуги, в первую очередь ждет более качественных услуг и сервисных составляющих. Однако их оценка, в конечном итоге, будет проводиться по субъективным критериям. Объективных же исследований по этому вопросу практически нет. Ответить на вопрос, - "Платная медицина - это альтернатива "бесплатной" (с учетом неформальных платежей)?" - однозначно нельзя. Потребительское поведение в обоих секторах практически одинаковое. Решение платить за мед. услуги основано на одинаковых субъективных ожиданиях и в коммерческом и в условно некоммерческом сегменте. И на сегодняшний день пациент некоммерческого сектора, использующий неформальные платежи для оплаты мед. услуг, является потенциальным клиентом для частного сектора и наоборот, клиенты коммерческого сектора также легко могут перейти в систему неформальных платежей. Можно лишь предположить, что в будущем перевес того или иного сектора будет зависеть от грамотной маркетинговой активности. Конечно же, это предположение неправомерно для некоммерческого сектора, но с учетом наличия стабильной практики неформальных платежей можно предвидеть и такой вариант развития событий.

Коммерциализация мед. услуг

Платная медицина в нашей стране существует и востребована. С одной стороны, часть рынка мед. услуг, приходится на госучреждения (выполнение гарантий неформальные платежи). С другой стороны - истинно коммерческий сектор предлагает то же и плюс нечто большее. Например, передовые, не всегда доступные в компенсаторных системах, технологии и сервис. В настоящий момент совершенно очевидно, что сам факт выхода на коммерческий рынок мед. услуг наиболее привлекательно выглядит для госучреждений - ресурсов более чем достаточно. Однако ощущается нехватка менеджмента. Частные же инициативы сталкиваются с различными барьерами - административными, финансовыми и т.д. Тем не менее частный сектор развивается и растет. Сегодня однозначно можно выделить такую тенденцию, как симбиоз государственных и частных предприятий, точнее дублирование "бесплатных" мед. услуг платными на базе государственных ЛПУ. В качестве примера можно взять такие области, как кардиология, гинекология, стоматология или урология. На базе всех этих институтов оказываются платные мед. услуги. При этом доля коммерческих услуг в госучреждениях достаточно высока. С точки зрения развития рынка, такой симбиоз выгоден только для госучреждений. Для частного сектора такое явление "убийственно". И конкуренция в данном случае будет выглядеть как бой с тенью. Ведущим критерием для выбора того или иного медучреждения является его репутация. Соответственно, можно выделить еще один важный критерий, влияющий на развитие рынка платных мед. услуг, - это лояльность потребителя к тому или иному медучреждению.

Высокая востребованность платных услуг в госучреждениях может стать одним из ключевых факторов дальнейшей коммерциализации отрасли и развития рынка мед. услуг в целом. Сейчас можно лишь констатировать сам факт наличия конкуренции между коммерциализированным государственным и частным сектором рынка платных мед. услуг. В дальнейшем перевес в ту или иную сторону видимо будет обусловлен таким критерием, как "качество по факту оказания медицинской услуги".

3.3 Решение основных проблем, связанных с. документооборотом по медикаментам и инструментам

В аналитическом разделе были выявлены основные проблемные моменты документооборота по медикаментам и инструментам:

· Медсестра операционного блока берет материалы с некоторым запасом, расход в день не известен.

· Из-за того что нет документа, на основании которого можно списывать инструмент, старшая медсестра операционного блока устно сообщает о списании инструмента.

Рис.3.1 Введение контроля на проблемных участках учета материалов

На основании введения контроля на проблемных участках учета материалов и при рассмотрении вышеназванных проблем, выявлены пункты, содержащие проблемные моменты:

Пункт 2: Медицинская сестра опер блока с вечера берет материалы на следующий день и заявку на будущий период. МОЛ на складе делает пометку о выдаче.

Пункт 10: Старшая медицинская сестра операционного блока устно сообщает о списании инструмента.

Согласно требованиям и правил в6едения первичных документов, решить эти проблемы можно следующим образом:

Пункт 2: Ввести требование накладную по видам ТМЦ, для ежедневных отметок о выдаче. Сдавать ее вместе с книгами учета материалов.

Пункт 10: В конец месяца бухгалтерия должна предоставить ведомость поступивших инструментов и шовных материалов, в которых старшая медсестра опер блока сделает отметки на списание и распишется.

Пункт 11: На основании документа п.10 бухгалтерия составляет акт на списание, в составе которой должна присутствовать подпись хирурга.

Второй вариант списания инструмента в операционном блоке, это ввести обобщающую классификацию по инструментам, которую утвердить приказом директора (рис.3.2).

Ежедневно Старшая сестра операционного блока должна отражать выбывающий инструмент (пункт 7). В конце месяца она подписывает документ у ведущего хирурга и передает в бухгалтерию. На основании чего бухгалтерия проводит списание.

Рис.3.2 Введение учета материально ответственным лицом на основном складе.

Администратор ведет реестр количество поступивших пациентов в стационар и в конце месяца оформляет справку о количестве оказанных услуг (для бухгалтерии).

На основании реестра выдаются разовые принадлежности, с пометкой в журнале учета о количестве, и постельное белье которое стелется под разовое.

Врачи, и обслуживающий персонал могут попросить в устной форме хоз. инвентарь (канц. товар), моющее (дез. средства), на заявку, МОЛ основного склада выдавая, делает пометку в своем журнале учета материалов.

В бухгалтерии контролируется выдача разового белья, путем сверки справки о количестве оказанных услуг с количеством использованного разового белья, согласно установленных нормативов на услугу.

Проблема контроля заключается в том, что нет подтверждения в получении отделением материала, из-за загруженности персонала собственной специализированной работой.

Введем классификацию по укрупненным видам ТМЦ, и утвердим ее приказом директора. И аналогично форме М-11 (Требование накладная), создадим ее упрощенный вариант (прил.4-5). Для отпуска материала в производство, нужно буде проставить только количество, а от получающих потребуется подпись с расшифровкой.

Рис.3.3 Взаимодействие основного склада со всеми отделениями ООО "ЦЭТ"

Администратор ведет реестр количество поступивших пациентов в стационар (прил.2) и в конце месяца оформляет справку (прил.3) о количестве оказанных услуг (для бухгалтерии).

На основании реестра (прил.2) выдаются разовые принадлежности, с пометкой в журнале учета о количестве, и постельное белье которое стелиться под разовое. Получившие расписываются в требовании накладной или разработанном реестре учета (прил.4).

Врачи, и обслуживающий персонал может попросить в устной форме хоз. инвентарь (канц. товар), моющее (дез. средства), на что МОЛ основного склада выдавая, делает пометку в своем журнале учета Материалов. Получившие, расписываются в требовании накладной или разработанном реестре учета (прил.4).

В конце месяца все реестры учета выдачи материалов сдаются в бухгалтерию, на основании которых, делаются бухгалтерские проводки. При этом, осуществляется контроль путем сверки справки оказанных услуг с количеством использованного разового белья, согласно установленных нормативов на услугу. Списание хоз. инвентаря контролируется согласно введенной форме М-11, или разработанной (прил.4-5). Выдачу спец. одежды, для четкого контроля истечения срока ее службы вести в реестре по работникам (прил.6) согласно принятых норм службы.

3.4 Анализ существующих систем, с целью выявить функциональные требования к разрабатываемой системе

Для выявления требований к системе необходимо проанализировать системы лидеры в области медицинских информационных технологий.

На сегодняшний день существует большое количество информационных систем. Любой потребитель может выбрать себе ту или иную систему, опираясь на главные характеристики:

- платные, бесплатные;

- простые, сложные интерфейсы;

- установка на ПК.

Для поставленной цели, были установлены и рассмотрены такие программные продукты как:

- Медицинская информационная система "Medtime"