Муниципалитеты Швеции также отвечают за уход за престарелыми непосредственно по месту их проживания или в специализированных учреждениях. В их задачу входит и предоставление помощи лицам с физическими и психическими нарушениями. Кроме того, муниципалитеты отвечают за предоставление помощи и услуг пациентам в послебольничный период, а также за медицинское обслуживание в школах.
Расходы на здравоохранение и медицинское обслуживание составляют в Швеции около 9% валового внутреннего продукта (ВВП) – показатель, остающийся довольно стабильным с начала 1980-х гг. Эти расходы сопоставимы с соответствующими показателями большинства других европейских стран. Напротив, в США затраты на здравоохранение почти вдвое выше. Основная часть расходов на здравоохранение и медицинское обслуживание оплачивается в Швеции из бюджета ландстингов и муниципалитетов, формируемого за счет налогов. Другим источником финансирования являются государственные дотации, тогда как плата, взимаемая с пациентов, составляет лишь незначительный процент от общей суммы расходов. Наибольшая доля в росте расходов приходится на первичное медицинское обслуживание – сфера, в которой по сравнению с предшествующими годами отмечается возросшая потребность в общемедицинской и физиотерапевтической помощи.
В последнее время становится более обычной практика покупки ландстингами услуг у частных медицинских предприятий: 10% объема медицинского обслуживания, финансируемого ландстингами, приходится ныне на долю частного сектора. По условиям договора на этот сектор распространяются те же правила и ставки оплаты, какие действуют в государственных учреждениях здравоохранения.
Правом свободного выбора лечебного учреждения население Швеции пользуется с 2003 г. Это значит, что пациент может обратиться в любое лечебное заведение страны и лечиться там на тех же условиях, как и в своем лене.
Длительные сроки ожидания запланированного лечения, например, удаления катаракты или замены тазобедренного сустава, долгое время были причиной недовольства пациеного лечения. Поэтому в Швеции была введена гарантия своевременного лечения. В 2005 г. между ландстингами и государством было достигнуто соглашение о введении гарантии своевременного лечения. Суть ее в том, что ни один пациент не должен ожидать назначенного ему лечения более 90 дней. В случае, если срок ожидания превышен, пациенту предоставляется лечение в другом месте за счет своего ландстинга, который обязан оплатить также и дорожные расходы.
Средняя продолжительность жизни в Швеции продолжает расти. В 2008 году она составляла 78,6 лет у мужчин и 83,2 года у женщин. В известной мере это объясняется сокращением смертности от сердечных приступов и инсультов. Доля людей в возрасте 80 лет и старше составляет в Швеции несколько более 5%. Это значит, что в Швеции, наряду с Италией, самый высокий процент престарелого населения в Европе. Вместе с тем рождаемость в Швеции непрерывно растет с конца 1990-х гг. – демографический сдвиг, который приведет к снижению относительной доли престарелых в составе населения.
Большую нагрузку на систему представляют хронические заболевания, требующие постоянного наблюдения и лечения – и зачастую медикаментозной терапии на протяжении всей жизни. К числу положительных факторов относится сравнительная непопулярность курения: почти 85% населения Швеции не курят. [3]
Главными принципами системы социального обеспечения работников в Швеции являются всеобщность (равное право для всех работников - постоянных жителей страны при наступлении конкретных обстоятельств получить определенный вид обеспечения), универсальность (равным образом все граждане вне зависимости от их социального статуса принимают участие в ее финансировании, внося соразмерный своим доходам вклад (принцип солидарности)). Государство же берет на себя функции перераспределения социальных благ от обеспеченных к наиболее уязвимым категориям населения.
Система социальной защиты населения является стержневым элементом шведского "государства всеобщего благосостояния". Ее роль и значение красноречиво иллюстрируется статистическими данными ОЭСР: если принимать в расчет только доход в форме зарплаты (в среднем около 2,5 тыс. долл. в месяц), то 36% населения страны можно было бы отнести к разряду бедных (наивысший показатель в группе промышленно развитых стран мира). Однако после перераспределения совокупного общественного дохода через систему налогов и социальных выплат (1/3 госбюджета уходит на социальные нужды) плюс социальные статьи расходов муниципальных бюджетов и выплаты из пенсионных и страховых фондов, в категорию бедных попадает лишь 5,6%. Сравнимые аналогичные показатели для США составляют 27% и 17%.
Дороговизна подобной системы (уровень налогообложения в Швеции - до 67%, один из самых высоких в мире) в полной мере компенсируется высокой степенью социальной защищенности населения, отсутствием шокирующих контрастов между богатством и нищетой и соответственно прочной политической стабильностью. [1]
3. Анализ фармацевтического рынка страны
3.1 Общая характеристика
Фармацевтический рынок Швеции интересен тем, что при населении 9 млн. человек фарминдустрия этой страны является высокоразвитой. На внутреннем рынке присутствуют как отечественные, так и зарубежные «игроки», поэтому он достаточно плотный. Есть крупные компании, есть компании средние, есть и совсем маленькие фармацевтические фирмы.
Отличительной чертой шведского рынка, пожалуй, является то, что постоянно появляются новые компании, поскольку в Швеции чрезвычайно благоприятный климат для развития фармотрасли — проводятся исследования, разрабатываются новые препараты, словом, компании могут постоянно развиваться.
Шведские компании находятся в таком же положении, как и зарубежные производители. Со стороны государства отсутствует какая бы то ни было политика протекционизма, отсутствуют льготы в системе налогообложения, выделения земли.
В то же время государственные университеты обеспечивают хорошую подготовку специалистов. Уровень образования чрезвычайно высок и на фармпредприятиях работают высококвалифицированные кадры. Без этого компаниям было бы сложно выходить сосвоей продукцией на внешний рынок. Это связано с тем, что фармрынок Швеции очень мал, и если компания будет работать только в пределах своей страны, то она просто не выживет, а, имея надлежащим образом подготовленный персонал, шведские компании являются хорошо подготовленными к условиям жесткой конкуренции на внешнем рынке. [7]
3.2 Перспективы развития
Журнал BusinessMonitorInternational(BMI) рассматривает Швецию, как один из самых привлекательных для фармкомпаний рынков в мире, а не только в своем регионе. В рейтинге BMI (Business Environment Rating) на IV квартал 2010 г., Швеция заняла 3-е место из 10 оцениваемых рынков Западной Европы. Критерии рейтинга подтверждают мнение экспертов о потенциале страны — из-за давно сделанного сильного акцента на вопросы регулирования и управления, которые являются главными факторами, создающими бизнес–среду для фармпроизводителей. Учитывая высокий уровень расходов на лекарственные препараты на душу населения, фармпродукция продолжает приносить гарантированный доход компаниям, работающим в стране. Так же, как и на других рынках Западной Европы, в Швеции доля рынка рецептурных лекарств весьма высока — вследствие значительных взносов государства на лекарственные расходы. В то же время, и в новом квартале продолжится постепенный передел фармацевтического сектора.
В 2009 г. фармацевтические продажи на рынке Швеции составили 30.36 млрд. шведских крон (3.54 млрд. долларов), причем, сегмент рецептурных лекарств был оценен в 90.46% всего рынка (27.46 млрд. шведских крон или 3.20 млрд. долларов). К 2014 г., как подсчитали аналитики BMI, рынок лекарств, продающихся по рецепту, будет составлять 88.07% общего рынка (27.39 млрд. шведских крон или 3.60 млрд. долларов). В 2009 г. брендовые лекарства заняли 76.34% всего рынка, а дженерики — лишь 14.15%. BMI указывает, что объем рынка брендовых препаратов неизбежно снизится из-за «обвала патентов», в то время как дженерики уже начали свое расширение. Однако, финансовые потери рынка в секторе брендов не смогут трансформироваться в эквивалентный доход в секторе дженериков — из-за низкой цены последних.
Лекарства, продаваемые без рецепта, в 2009 г. занимали 9.54% (2.80 млрд. шведских крон или 338 млн. долларов) рынка. Эксперты BMI считают, что либерализация шведского фармацевтического рынка, проведенная в 2009 г., поможет сектору безрецептурных препаратов также получить положительный эффект к 2014 г, достигнув, по прогнозу BMI, отметки в 3.71 млрд. шведских крон (488 млн. долларов). [5]
В 2009 г. шведский розничный фармсектор претерпел значительные изменения из-за решения правительства денационализировать промышленность. К ноябрю 2009 г. шведское правительство продало с аукциона 465 магазинов государственного розничного монополиста аптек — сети Apoteket (10 000 сотрудников в 2008 г.) и 17 января 2010 г. шведский министр здравоохранения и общественных проблем Горан Хегглунд (Goeran Hegglund) открыл первую (с 1971 г.) частную аптеку в стране.
Группы частного акционерного капитала были главными победителями в этой борьбе по формированию нового по своей идеологии рынка сбыта. Объемы рынка и его технический уровень можно легко представить, если учесть, что еще в 2008 г. шведские государственные аптеки ежегодно обрабатывали приблизительно 24 млн. только электронных рецептов, при 90 млн. обычных посетителей за год.[6]