| 1958—1959 | 64,4 | 14,1 | 14,8 | 14,6 | 13,9 | 12,0 | 8,9 |
| 1969—1970 | 64,4 | 14,4 | 14,8 | 14,5 | 13,8 | 11,7 | 8,0 |
| Разность | 0,0 | +0,3 | 0,0 | -0,1 | -0,1 | -0,3 | -0,9 |
За указанное десятилетие средняя ожидаемая продолжительность предстоящей жизни для новорожденных мужчин в СССР вроде бы не изменилась. Как и 10 лет назад, она составляла 64,4 года (другое дело, хорошо ли это. Хорошо было бы, если бы она устойчиво росла). Однако дифференциация общей величины средней продолжительности жизни по возрастным интервалам обнаруживает противоречивую и не совсем благоприятную динамику средней продолжительности жизни. В младших возрастах она выросла, в старших — сократилась. Ее стабильность, вернее, стагнация, которая тоже признак негативный, оказывается на поверку иллюзорной, результатом двух противоположных процессов. В последующие годы сокращение средней продолжительности жизни постепенно передвигалось от старших возрастов к младшим, пока не охватило все возрастные группы. Если бы специалисты и властные структуры вовремя разглядели неблагоприятные симптомы снижения продолжительности жизни нашего народа, можно было бы своевременно начать разрабатывать меры социальной политики, направленные на преодоление нежелательных тенденций. Но время было упущено. Не только из-за безразличного отношения властей предержащих к этой стороне нашей жизни, но и по демографической неграмотности всего общества (правда, одно с другим тесно связано. Демографическая неграмотность и порождает равнодушие к демографической проблеме. Ее просто не замечают).
6.9. Показатели смертности по причинам смерти
Изучение структуры уровня смертности по причинам смерти — необходимое условие в исследовании факторов смертности. Причины смерти связаны с условиями жизни и труда людей, с их образом жизни. Изучая структуру смертности по причинам смерти можно установить роль тех или иных природных и социальных факторов, объективных и субъективных, зависящих и не зависящих от воли отдельного человека.
Для характеристики уровня смертности по причинам смерти используются два основных типа показателей: общие и возрастные коэффициенты. Общий коэффициент смертности по причинам смерти рассчитывается как отношение числа умерших от определенной причины смерти к средней для данного периода времени (обычно год) численности населения. Поскольку сумма чисел умерших от отдельных причин смерти, естественно, равняется общему числу умерших (от всех причин) и в знаменателе дроби при расчете общих коэффициентов смертности от отдельных причин смерти находится одна и та же численность населения, коэффициенты смертности по причинам смерти можно складывать. В итоге эта сумма равна общему коэффициенту смертности.
Ввиду того, что общие коэффициенты смертности, дифференцированные по множеству причин смерти, представляют собой очень малые числа, их выражают не в промилле, а в процентимилле (°/оооо), т.е. в расчете на сто тысяч человек. К сожалению, общие коэффициенты смертности по причинам смерти страдают теми же недостатками, что и не дифференцированные общие коэффициенты, т.е. зависят от различий возрастной структуры населения. Поэтому их необходимо стандартизовать, чтобы избавить от влияния особенностей возрастной структуры. В последние годы Госкомстат России в своих демографических ежегодниках начал регулярно публиковать стандартизованные общие коэффициенты смертности по причинам смерти, которыми и надлежит пользоваться.
Изменения структуры уровня смертности по причинам смерти в нашей стране за последние 30 лет показаны в таблице 6.8. Показатели в таблице стандартизованы по возрастной структуре населения Госкомстатом России (прямым методом), так что они сопоставимы и по полу, и в динамике.
Таблица 6.8
Структура смертности по причинам смерти в России (стандартизованные коэффициенты смертности по основным
классам причин смерти и их удельный вес в процентах к общему коэффициенту, записанному в процентимилле)
| Основные классы причин смерти | Коэффициенты (на 100 000 жителей соответствующего пола) | Удельный вес умерших от данного класса причин смерти в общем числе умерших (в процентах) | ||||
| 1965 | 1985 | 1995 | 1965 | 1990 | 1995 | |
Мужчины
| Всего умерших от всех причин | 1473,2 | 1807,9 | 2199,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
| в том числе от: | ||||||
| болезней системы кровообращения | 648,5 | 950,7 | 1051,8 | 44,0 | 52,6 | 47,8 |
| Новообразований | 292,3 | 299,5 | 309,1 | 19,9 | 16,6 | 14,1 |
| несчастных случаев, отравлений и травм | 180,0 | 239,6 | 394,7 | 12,2 | 13,2 | 18,0 |
| болезней органов, дыхания | 136,0 | 157,3 | 142,2 | 9,2 | 8,7 | 6,5 |
| болезней органов пищеварения | 42,1 | 50,7 | 68,8 | 2,9 | 2,8 | 3,1 |
| инфекционных и паразитарных болезней | 69,7 | 30,5 | 38,0 | 4,7 | 1,7 | 1,7 |
| всех прочих | 104,6 | 79,6 | 194,4 | 7,1 | 4,4 | 8,8 |
Женщины
| Всего умерших от всех причин | 889,4 | 966,3 | 1060,9 | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
| в том числе от: | ||||||
| болезней системы кровообращения | 504,4 | 634,0 | 633,2 | 56,7 | 65,6 | 59,7 |
| Новообразований | 160,8 | 136,9 | 142,3 | 18,1 | 14,2 | 13,4 |
| несчастных случаев, отравлений, и травм | 41,4 | 60,8 | 93,6 | 4,7 | 6,3 | 8,8 |
| болезней органов дыхания | 63,5 | 55,2 | 37,5 | 7,1 | 5,7 | 3,5 |
| болезней органов пищеварения | 21,7 | 22,5 | 30,7 | 2,4 | 2,3 | 2,9 |
| инфекционных и паразитарных болезней | 21,9 | 9,0 | 8,4 | 2,5 | 0,9 | 0,8 |
| всех прочих | 75,7 | 47,9 | 115,2 | 8,5 | 5,0 | 10,9 |
Если проследить динамику общего коэффициента смертности по Демографическому ежегоднику[124], где представлены сплошные динамические ряды коэффициентов смертности по причинам смерти, откуда и заимствованы данные таблицы 6.8, то можно увидеть, что уровень смертности в стране в 1965—1984 гг. Медленно увеличивался и у мужчин, и у женщин, затем немного снизился на короткое время в 1985—1987 гг., что в определенной степени связано с печально знаменитой лихой лигачевской антиалкогольной кампанией[125], а затем снова стал расти. В первой половине 1990-х гг. этот рост резко увеличился. И вновь, так же как и после антиалкогольной кампании 1985 года, только с обратным знаком, это повышение — вовсе не прямой результат социально-экономических реформ в нашей стране самих по себе (как это изображают коммунисты и их сторонники), а результат «адаптационного синдрома», психологической растерянности большинства народа, оказавшегося в непривычной и неожиданной ситуации. В 1995—1997 гг. смертность начала снижаться. Думается, это начало новой, положительной тенденции, в которой государственные меры играют определенную, но, возможно, не главную роль. Народ спасает себя сам.
Но вернемся к таблице 6.8 и рассмотрим изменение структуры смертности по причинам смерти. Обращает на себя внимание то, что 80% всей смертности у мужчин и 82% у женщин приходится всего на три класса причин смерти из 17[126]. Это болезни системы кровообращения, новообразования, несчастные случаи, отравления и травмы. Следует заметить, что все эти причины в большой степени носят «поведенческий» характер, обусловлены в значительной степени образом жизни людей, отношением людей к своему здоровью, их самосохранительным поведением (о нем чуть позже). Здоровье и продолжительность жизни все в большей степени по сравнению с прошлыми эпохами начинает зависеть от воли и усилий самого человека, отдельной личности. Поэтому возрастает роль общественных наук, в частности социологии и психологии, особенно социальной психологии, в борьбе за увеличение средней продолжительности жизни народа. Чтобы оценить остроту проблемы уровня смертности и продолжительности жизни населения в нашей стране,
Таблица 6.9
Стандартизованные по возрасту показатели смертности
по причинам смерти в России и США в 1992 г.
(число умерших на 100 000 жителей)[127]
| Причины смерти | Мужчины | Женщины | ||||
Россия | США | Индекс Россия США | Россия | США | Индекс Россия США | |
| Число умерших от всех причин | 1803,7 | 998,8 | 1,806 | 918,5 | 612,5 | 1,500 |
| В том числе от: | ||||||
| болезней сердца | 481,5 | 325,7 | 1,478 | 257,2 | 191,5 | 1,343 |
| поражений сосудов мозга | 288,3 | 51,2 | 5,631 | 225,3 | 45,4 | 4,963 |
| злокачественных новообразований | 309,4 | 248,9 | 1,243 | 138,3 | 163,5 | 0,846 |
| В том числе от: | ||||||
| новообразований органов дыхания | 116,6 | 87,1 | 1,339 | 11,7 | 39,1 | 0,299 |
| новообразований молочной железы | — | — | — | 21,0 | 30,6 | 0,686 |
| пневмонии и гриппа | 15,8 | 32,4 | 0,488 | 4,2 | 20,0 | 0,210 |
| Хронических болезней печени и цирроза | 25,8 | 15,1 | 1,709 | 13,9 | 6,4 | 2,172 |
| дорожных и недорожных мототранспортных несчастных случаев | 40,8 | 22,1 | 1,846 | 10,5 | 9,6 | 1,094 |
| самоубийств и самоповреждений | 55,8 | 19,9 | 2,804 | 10,9 | 4,6 | 2,370 |
| убийств и повреждений, преднамеренно нанесенных другими лицами | 36,4 | 15,3 | 2,379 | 9,7 | 4,0 | 2,425 |
| Других внешних причин | 159,2 | 24,9 | 6,394 | 36,8 | 9,6 | 3,833 |
| всех прочих причин | 390,7 | 243,3 | 1,606 | 211,7 | 157,9 | 1,341 |
представляется полезным сравнить показатели смертности по причинам смерти (конечно же, стандартизованные по возрасту) нашей страны с аналогичными показателями какой-нибудь другой страны, хотя бы такой, как США, в которой эти показатели далеко не самые лучшие в мире. Но лучше, чем у нас (см. таблицу 6.9).