Обоснование эффективности зон повышенной проницаемости в плоской части цилиарного тела (стр. 2 из 2)
В то же время в процентном соотношении количество радиоактивной метки очень незначительно и составляет тысячные доли процента, что может быть недостаточно для развития значимого клинического эффекта при введении лекарственных средств в лечебной практике. По нашему предположению, значительное количество введенной субконъюнктивально радиоактивной метки адсорбируется в системный кровоток через сосуды конъюнктивы, цилиарного тела, а также, возможно, и хориоидеи. Поэтому нами была сформирована четвертая группа из 10 животных, которым за 1 час до введения препарата и далее в течение всего периода до забоя с интервалом в 30 минут производились инстилляции 10% раствора фенилэфрина, обладающего мощным сосудосуживающим действием.
На правых глазах животных данной группы производилось нанесение коагулятов по описанной выше методике, левые глаза служили контролем. Забой пяти животных осуществлялся через 1 час после введения препарата, оставшихся пяти – через 3 часа. При исследовании радиоактивности образцов стекловидного и цилиарного тела было отмечено быстрое проникновение препарата внутрь глаза уже через час после инъекции, причем в опыте в стекловидном теле обнаружено 0,2% от введенного количества радиоактивной метки (в среднем 1190 сцинтилляций в минуту), что превышает значения радиоактивности в конрольной группе в 4,76 раза (250 сцинтилляций в минуту). Через 3 часа эти показатели уменьшились и составили в среднем 420 и 179 сцинтилляций в минуту соответственно (0,07% и 0,03% от введенного субконъюнктивально количества I131). Кроме того, было отмечено некоторое накопление радиоактивной метки в цилиарном теле: через 1 час в опытной группе оно составило 307 сцинтилляций, в контроле – 117, а через 3 часа – 112 и 78 соответственно (рис. 4).
Рис. 4. Интенсивность сцинтилляций в минуту стеловидного и цилиарного тела в течение первых 1 и 3 часов после введения раствора с радиоактивной меткой у кроликов на фоне инстилляций фенилэфрина в опыте и контроле (фоновое значение 40-50 сцинтилляций в минуту).
Выводы
Методика введения I131 в подконъюнктивальное пространство в области коагуляции плоской части цилиарного тела показала, что очаговая элиминация пигментного эпителия в зоне pars plana приводит к значительному повышению проницаемости этой части оболочки глаза для лекарственных препаратов. Максимальное значение содержания активного вещества в стекловидном теле достигается при использовании сосудосуживающих препаратов, позволяющих временно уменьшить кровоток в сосудах конъюнктивы и цилиарного тела. Достижение желаемой концентрации в области заднего полюса глаза происходит уже в первые часы после введения. Такая фармакодинамика обусловливает высокую терапевтическую эффективность нового малотравматичного метода создания зон повышенной проницаемости в сочетании с курсом ежедневных субконъюнктивальных инъекций лекарственных препаратов для лечения заболеваний заднего сегмента глаза.
Литература:
1. Даниличев В.Ф. «Современная офтальмология». // Санкт–Петербург. «Питер», 2000 г., с. 516–517.
2. Качанов А. Б. Диод–лазерная транссклеральная контактная циклокоагуляция в лечении различных форм глауком и офтальмогипертензий, автореферат диссертации к.м.н. Москва – 1995.
3. Нестеров А.П. « Глаукома». // Москва. «Медицина», 1995 г., с. 112–113.
4. Нестеров А.П., Басинский С.Н. Новый метод введения лекарственных препаратов в задний отдел субтенонового пространства.// Вестник офтальмологии, 1991 г., № 5, с. 49–51.
5. Нестеров А.П., Бровкина А.Ф. Егоров Е.А., Егоров А.Е. Способ введения лекарственных препаратов при заболеваниях заднего отрезка глаза. // Патент на изобретение РФ №2149615.
6. Nesterov A.P., Egorov E.A., Egorov A.E., Katz D.V. Modified technique of contact diode cyclophotocoagulation for far-advanced glaucoma (preliminary study) // 6th Congress of EGS, Millenium meeting, London, 2000