На туловище рожа нередко носит распространенный характер и протекает с тяжелой интоксикацией. При этой локализации она нередко бывает блуждающей. При миграции воспаление может возникать вновь на, ранее пораженных участках.
Рожистое воспаление конечностей встречается в 26 % всех поражений (чаще это эритематозная и буллезная формы) и клинически протекает тяжело при выраженных общих явлениях. В начале появляются боли по ходу лимфатических сосудов и вен пораженной конечности, что может привести к постановке ошибочного диагноза острого тромбофлебита.
Повторная (рецидивная) рожа на верхних конечностях приводит к длительным отекам, нарушающим функцию кисти. На нижних конечностях рецидивы рожистого воспаления нередко вызывают развитие слоновости.
Осложнения рожи:
1) распространение процесса на окружающие ткани;
2) метастазирование инфекции или присоединение вторичной инфекции и токсемии;
3) на конечностях - гнойные поражения синовиальных сумок, синовиальных влагалищ сухожилий, суставов, мышц, тромбофлебиты.
Лечение. Из общих методов лечения рожи в настоящее время наиболее эффективным является, применение антибиотиков и скидных препаратов. Назначают большие дозы пенициллина, полусинтетические пенициллины внутримышечно, тетрациклины, при роже с септическими явлениями - антибиотики широкого спектра действия. Эффективен белый стрептоцид, который назначают внутрь по 0,5 г 4-5 раз в сутки. Применяют также сульфацил и этазол, сульфадиметоксин и др.
Хорошие результаты дает облучение рожистого воспаления ультрафиолетовыми лучами (эритемная доза),что в начальных фазах процессанередко обрывает заболевание. Применяют также рентгенотерапию, которая дает лучший эффект в неосложненных случаях. При рецидиве рожи, а также при обширных поражениях рентгенотерапия противопоказана.
Влажные повязки и ванны абсолютно противопоказаны. При буллезной форме пузыри после обработки спиртом вскрывают и на участок поражения накладывают повязку с синтомициновой эмульсией, стрептоцидной суспензией или 2 % тетрациклиновой мазью и др. При флегмонозной и гангренозной формах, помимо описанного лечения производят вскрытие скоплений гноя, дренирование раны, удаление некротизированных тканей.
Большое значение имеют тщательный уход, высококалорийная молочно- растительная диета с большим содержанием витаминов. Больные подлежат обязательной госпитализации. Им обеспечиваются постельный режим, иммобилизация пораженной конечности, что особенно важно при осложнении рожи тромбофлебитом. Больного необходимо изолировать. Рецидивы рожи нередко связаны с наличием источников инфекции (свищи, язвы, трещины, опрелость между пальцами ног и др.), поэтому профилактикой их является ликвидация указанных заболеваний, а также длительная антибактериальная терапия по схеме