правильном размещении зубов.
Аномалии прикуса
Аномалии прикуса - это отклонения от нормального взаимоотношения
зубных рядов верхней и нижней челюстей. Эти отклонения можно
рассматривать в трех направлениях:
Сагиттальные
прогнатия
(дистальный прикус) - характеризуется несоответствием
соотношения зубных рядов за счет выстояния верхних зубов или
дистального смещения нижней челюсти. Дистальный прикус может быть
частичным или общим; челюстным, скелетным или зубным; со смещением
нижней челюсти или без него.
Этиология: врожденная особенность строения лицевого скелета, детские
болезни, влияющие на развитие костной системы, воспалительные
процессы в носоглотке и т. д.
Лечение при наличие молочных зубов состоит не только из лечебных, но
также из профилактических мероприятий. В периоде постоянного прикуса
применяют съемные и несъемные ортодонтические аппараты и
приспособления.
прогения
(мезиальный прикус) - характеризуется несоответствием
зубных рядов за счет выстояния нижних зубов или мезиального смещения
нижней челюсти. Он может быть частичным или полным; челюстным,
скелетным или зубным; со смещением нижней челюсти или без него.
Этиология: врожденная особенность строения костей лицевого скелета,
неправильный способ искусственного вскармливания, ранняя потеря
молочных моляров и т. д.
Лечение заключается в исправлении орального наклона верхних резцов и
должно быть закончено до прорезывания постоянных клыков, т. е. до 11
лет.
Трансверзальные
суженные зубные ряды
несоответствие ширины верхнего и нижнего зубных рядов
Вертикальные
глубокий прикус
- такое смыкание зубных рядов, при котором
фронтальные зубы в значительной степени перекрываются антагонистами.
В зависимости от вестибулярного или орального наклона различают две
разновидности глубокого прикуса - вертикальную и горизонтальную.
Этиология: врожденная особенность строения лицевого скелета, детские
болезни, влияющие на рост и развитие костей, ранняя потеря молочных
моляров...
Основные задачи лечения - разобщение прикуса, расширение суженного
зубного ряда на отстающей в развитие челюсти и, если нужно, перемещение
нижней челюсти.
открытый прикус
- характеризуется наличием щели между зубами при
центральной окклюзии. Эта щель бывает чаще в области фронтальных
зубов.
Различают две формы открытого прикуса - вертикальную и
горизонтальную.
Этиология: рахит, затрудненное носовое дыхание, ранняя потеря
фронтальных зубов, широкая диастема.
Лечение до смены молочных зубов постоянными заключается в
устранении этиологических факторов. При постоянном прикусе
применяются ортодонтические аппараты и межчелюстная резиновая тяга,
для фиксации которой используются
дуги Энгля или съемные каппы.
Перекрестный прикус - характеризуется обратным смыканием зубов
правой или левой половины прикуса.
Этиология: задержка смены молочных зубов постоянными, неправильное
положение зачатков зубов и последующее неправильное прорезывание этих
зубов, неравномерное развитие челюстей и зубных дуг.
Лечение в периодах молочного и сменного прикуса заключается прежде
всего в устранении этиологических факторов. В конечном периоде смены
зубов и при постоянном прикусе применяются ортодонтические аппараты,
а также направляющие коронки Катца, дуги Энгля.
Пороки развития нёба
Врожденная расщелина неба (устаревшее название - "волчья пасть"). По
принятой классификации пороков развития неба различают две основные
формы:
--- сквозные расщелины бывают односторонние (справа или слева от
срединной линии) и двусторонние, когда соединение межчелюстной кости с
носовой перегородкой и верхнечелюстными костями отсутствует с обеих
сторон. При односторонней расщелине носовая перегородка и
межчелюстная кость соединены с небными пластинками только с одной
стороны.
--- несквозные расщелины неба делятся на полные (вершина расщелины
начинается у альвеолярного отростка и проходит через твердое и мягкое
небо) и частичные расщелины (расщелина мягкого и части твердого неба).
К частичным относятся скрытые, или подслизистые, расщелины, при
которых расщелина мышц мягкого неба или расщелина язычка, а иногда и
части твердого неба прикрыта слизистой оболочкой.
При расщелинах неба у ребенка резко нарушаются функции дыхания и
питания, возможна аспирация молока. С возрастом у детей наблюдается
расстройство речи - дизартрия и гнусавость. Часто нарушается развитие
верхней челюсти - сужение верхней зубной дуги, западение верхней губы и
т. д.
Лечение расщелины оперативное в возрасте 4-7 лет.
Такие дети находятся под диспансерным наблюдением у ряда
специалистов:
педиатра, стоматолога, оториноларинголога, логопеда.
Узкое высокое небо - гипсистафилия. Полагают, что этот порок
возникает в результате ротового дыхания при гипертрофии глоточной
миндалины.
Лечение проводится ортодонтическими методами.
Врожденное изолированное недоразвитие мягкого неба, в основном
язычка, а также небных дужек, что отрицательно сказывается на акте
глотания, а в дальнейшем на произношение некоторых звуков.
Лечение оперативное - удлинение мягкого неба.
Пороки развития губ
Врожденная расщелина губы. Возникновение расщелин определяется
главным образом генетическими факторами, но может быть связано и с
нарушением внутриутробного развития под влиянием экзо- и эндогенных
факторов. Формы расщелин различны - от небольшой выемки у красной
каймы до полного сообщения расщелины губы с отверстием носа.
Расщелины верхней губы могут быть односторонними и двухсторонними.
При полной расщелине верхней губы у ребенка затрудняется, а в
некоторых случаях невозможен акт сосания, дыхание становится
поверхностным и частым и как осложнение часто возникает пневмония.
Ахейлия - отсутствие губ. Встречается редко - при врожденной атрезии
ротового отверстия.
Синхейлия - срастание боковых отделов губ, приводящее к уменьшению
ротовой щели
Брахихейлия - короткая средняя часть верхней губы.
Гипертрофия слизистых желез и подслизистой клетчатки ("двойная
губа") - складки слизистой оболочки губы, которые особенно выявляются
при улыбке.
Утолщение и укорочение уздечки верхней губы.
Список литературы
Б М Э , тт. 6, 16, 27
Справочник по стоматологии по ред. проф. А. И. Рыбакова М:
"Медицина"- 1986
Руководство по ортопедической стоматологии под ред. проф.
А.И.Евдокимова М:"Медицина" - 1974.
Стоматология Н.Н. Бажанов М:"Медицина" - 1990.