АНОМАЛИИ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ
Аномалии зубов
Для структуризации материала предлагаю рассмотреть аномалии
зубочелюстной системы по следующим разделам:
аномалии отдельных зубов (их величины, формы, числа, положения)
аномалии зубных рядов
аномалии прикуса
Аномалии отдельных зубов
Аномалии величины зубов
Гигантские зубы - это зубы с несоразмерно большими коронками.
Гигантские зубы встречаются чаще при постоянном прикусе и реже при
молочном. Обычно гигантскими бывают резцы верхней или нижней
челюсти, но могут быть и другие зубы.
Этиология этой аномалии формы зубов известна, предполагаются
нарушения процесса развития, приводящие к слиянию зачатков зубов, а
так же нарушение деятельности эндокринной системы. Гигантские зубы
могут вызывать аномалии положения других зубов, препятствовать
прорезыванию соседних зубов, обусловливать скученность зубов. Иногда
они располагаются вне зубного ряда. Основной недостаток гигантских
зубов - их необычный вид, обращающий на себя внимание окружающих,
т.е. они не отвечают эстетическим требованиям.
Лечение состоит в удалении гигантских или соседних с ними зубов. Если
после удаления их и исправления положения остальных зубов остаются
промежутки в зубном ряду. Их заполняют путем протезирования.
Мелкие зубы - это зубы с несоразмерно маленькими коронками,
имеющими правильную форму. Мелкие зубы встречаются при постоянном
прикусе. Чаще других зубов мелкими бывают резцы, особенно верхние
боковые.
Этиология этой аномалии неизвестна, предполагается, что причины
такого несоответствия величины зубов и челюстей могут быть
наследственными, т.е. сочетание мелких зубов одного из родителей и
крупных челюстей - другого.
Мелкие зубы обычно располагаются с большими промежутками и
нарушают своим видом гармонию лица.
Лечение заключается в покрытие таких зубов коронками из пластмассы
или в удалении их и последующем протезировании.
Аномалии положения зубов
Вестибулярное отклонение - смещение зубов кнаружи от зубного ряда. В
вестибулярном положении могут находиться один или несколько зубов
верхней или нижней челюсти. Чаще всего смещаются резцы.
Причинами могут быть: задержка смены молочных зубов, недостаток
места в зубном ряду, неправильное положение зачатка зуба, наличие
сверхкомплектных зубов, вредные привычки, нарушение носового
дыхания.
Лечение состоит в перемещении вестибулярно расположенных зубов в
небном направлении и удержании их в правильном положении.
Высокое или низкое расположение зубов - смещение зубов
в вертикальном направлении. На верхней челюсти супраокклюзия
представляет собой высокое расположение зуба, недоходящего до плоскости
смыкания зубных рядов, а инфраокклюзия - выдвинутое, низкое по
отношению к окклюзионной плоскости положение зуба, а инфраокклюзии -
низкое положение зуба. Иногда имеет место супра- и инфраокклюзия
группы зубов.
Причиной может быть недоразвитие альвеолярного отростка или какое-
либо механическое препятствие.
Лечение состоит в вытяжении зубов с прилегающим к ним участком
альвеолярного отростка, что достигается применением аппаратов для
вытяжения.
Диастема - щель между центральными резцами, встречается
значительно чаще на верхней челюсти, чем нижней.
Причинами могу быть: низкое прикрепление мощной уздечки верхней
губы, наличие широкой плотней костной перегородки между
центральными резцами, адентия, аномалии формы и величины зубов,
наличие сверхкомплектных зубов, неправильное расположение
фронтальных зубов, ранняя потеря одного из них.
Лечение может быть только ортодентическое или комплексное:
хирургическое вмешательство с последующим аппаратным перемещением
резцов.
Мезио-дистальное смещение зубов - расположение зубов впереди или
сзади от нормального места в зубной дуге. Смещаться могут как
фронтальные так и боковые зубы.
Причиной является ранняя потеря молочных зубов, ранняя потеря
постоянных зубов, соседних со смещенным зубом, неправильное положение
зачатка зуба, адентия, вредные привычки.
Лечение состоит в перемещение зубов в нужном направлении. Это
достигается с помощью съемных и несъемных ортодонтических аппаратов.
Оральный наклон - смещение зубов кнутри от зубного ряда, в сторону
языка или неба. При наклоне корень зуба находится в альвеолярном
отростке, и лишь его коронковая часть бывает наклонена орально, при
смещении зуб корпусно располагается вне зубной дуги. В таком положении
может находится один или несколько зубов.
Причинами являются: задержка смены молочных зубов, раннее удаление
молочных зубов, сужение зубного ряда, неправильное положение зачатков
постоянных зубов, наличие сверхкомплектных зубов, укороченная уздечка
языка, вредные привычки.
Лечение состоит в разобщении прикуса и перемещении зубов в
вестибулярном направлении.
Поворот зуба вокруг продольной оси - чаще всего поворачиваются по
оси резцы верхней и нижней челюсти. Этот вид аномалии вызывает
эстетические и функциональные нарушения. Иногда повернуты по оси
зубы травмируют зубы противоположной челюсти и расшатывают их.
Причинами могут явиться недостаток места в зубном ряду вследствие его
сужения или недоразвития альвеолярного отростка, задержка выпадения
молочного зуба, наличие сверхкомплектных или ретенированных зубов.
Лечение состоит в повороте зуба и фиксации его в правильном положении.
Скученное расположение зубов - тесное положение зубов, при котором они
стоят с поворотами по оси и налегают друг на друга вследствие недостатка
места в зубном ряду.
Причиной является недоразвитие альвеолярного отростка или базальной
части челюсти или относительная большая величина зубов, вследствие
зубы не могут разместится в правильном положении.
Лечение заключается в создании места и правильном размещении зубов.
Транспозиция зубов - аномалия положения, при которой зубы меняются
местами.
Причиной является неправильная закладка зачатка зубов.
Тремы - промежутки между зубами. Различают тремы физиологические
и патологические. Физиологические относятся к особенностям молочного
прикуса во втором его периоде, они возникают как следствие роста
челюстей.
Причины - патологические тремы наблюдаются после смены молочных
зубов постоянными при дистальном и мезиальном прикусах с протрузией
верхних или нижних фронтальных зубов, при адентии, аномалиях формы и
величины зубов, аномалиях расположения зубов, смещении зубов.
Аномалии формы зубов
Шиповидные зубы - зубы, коронки которых имеют форму шипа.
Шиповидную форму могут иметь центральные и боковые резцы, а так же
боковые зубы нижней и верхней челюсти.
Этиология не выяснена; предполагается нарушение развития зубных
зачатков.
Лечение заключается в протезировании или в удалении шиповидных
зубов и замещении их несъемными или съемными протезами.
Уродливые зубы - зубы разнообразной неправильной формы, которые
чаще наблюдаются на верхней челюсти, в ее фронтальном участке.
Этиология не выяснена; предполагаются нарушение развития челюстей и
зубных зачатков.
Лечение состоит в исправлении формы уродливого зуба путем
протезирования или в удалении его.
Аномалии числа зубов
Адентия - врожденное отсутствие зубов и их зачатков. Различают
адентию частичную и полную.
Предполагаются нарушение развития эктодермального зародышевого
листка, из которого образуется зубной зачаток, нарушения эндокринной
системы, определенную роль играет наследственность.
Лечение состоит только в протезировании или в протезировании с
предварительным ортодонтическим лечением.
Сверхкомплектные зубы - избыточные по количеству зубы.
Располагаются чаще всего в области фронтальных зубов.
Сверхкомплектные зубы чаще имеют шиповидную форму, но могут иметь
форму соседних зубов.
Предполагается, что причиной являются нарушения развития
эпителиальной зубной пластинки.
Лечение зависит от расположения сверхкомплектного зуба и его влияния
на положение комплектных зубов. При смещении соседних зубов
сверхкомплектный зуб удаляют и проводят ортодонтическое лечение. Если
зуб расположен в дуге и не вызывает смещения соседних зубов, его можно
оставить, а форму коронки исправить протезированием.
Аномалии зубных рядов
Аномалии зубных рядов - характеризуются изменением формы типичного
зубного ряда верхней или нижней челюсти, которое бывает обусловлено их
сужением или расширением в различных участках и выражается
скученностью зубов, поворотами их по оси, вестибулярным или оральным
прорезыванием зубов, частичной адентией, наличием сверхкомплектных
зубов, диастем и т. д.
Различают следующие неправильные формы зубных рядов при их
сужении:
остроугольную, когда сужение локализуется в области клыков
седловидную, когда сужение более выражено в области премоляров
V-образную, когда зубной ряд сужен в боковых участках, а
фронтальный участок выступает в виде острого угла
трапециевидную, когда сужен и уплощён фронтальный участок
общесуженную, когда все зубы - фронтальные и боковые - стоят тесно
асимметричную, при которой сужение больше выражено на одной стороне
зубного ряда верхней или нижней челюсти, в результате чего получается
перекрестный прикус
Основными этиологическими факторами аномалий формы зубных дуг
являются недоразвитие челюстей и их деформации, вызванные болезнями
раннего детского возраста.
Лечение заключается в расширении или сокращении зубных дуг и