Лекарственные препараты. Как уже упоминалось в этой главе, лекарственный препарат мифепристон, или RU 486, широко использовался в Европе для абортов, и теперь FDA разрешило его использование в Соединенных Штатах. Чем меньше срок беременности, тем больше его эффективность. Обычно его используют в течение 7 недель, считая с первого дня последнего менструального цикла. Препарат назначают в виде инъекций под наблюдением врача, при этом эмбрион отделяется от стенки матки. Через два дня назначают простагландин, химический препарат гормонального типа, в виде таблеток, инъекций или свечей, который вызывает сокращения матки и удаление эмбриона. Исследования показали, что использование мифепристона не столь болезненно и опасность занесения инфекции меньше, чем при хирургических методах аборта. Метотрексат (methotrexat), лекарство, уже появившееся на рынке США для других целей, также вызывает искусственный аборт в 96% случаев при его использовании вместе с мизопростолом (mi-soprostol), еще одним разрешенным препаратом. Этот метод требует медицинского контроля в меньшей степени, чем мифепристон.
Кроме возражений противников абортов, тревоги по поводу абортов, вызываемых лекарственными препаратами, усилились и по другим причинам. Некоторые специалисты в вопросах здравоохранения женщин считают, что привлечение внимания к лекарствам снизит потребность в обеспечении традиционно безопасных средств аборта. Они также считают, что если лекарства станут чересчур доступны, они будут слишком часто использоваться без соответствующего медицинского контроля, нанося вред здоровью и безопасности женщин. Если лекарства получат всеобщее одобрение как средство прерывания беременности, вполне возможно, что ранние аборты станут более простой процедурой, которую женщины смогут выполнять и контролировать сами.
Всемирная организация здравоохранения считает, что мифепристон следует распространять в развивающихся странах. Есть данные, что он не только безопаснее хирургического аборта, но и полезен при лечении рака груди и яичников, опухолей головного и спинного мозга, заболеваний надпочечников и эндометриоза, заболеваний мочевых путей.
Расширение и удаление или расширение и выскабливание. После первых трех месяцев беременности матка увеличивается, и в результате ее стенки становятся тоньше. Содержание матки уже непросто удалить отсосом или инъекциями таких препаратов, как мифепристон. Поэтому во второй трети беременности вакуумный кюретаж больше не считается безопасным и не подходит для аборта.
На 13-17-й неделях обычно используют метод расширения и удаления. После расширения шейки матки еще используется отсасывающая трубка, но эта процедура сопровождается выскабливанием внутренней стенки матки металлической кюреткой, чтобы гарантировать удаление всех тканей плода. Разновидность этого способа — метод расширения и выскабливания, который не включает вакуумный отсос.
Методы, используемые при поздних сроках беременности. При абортах в более поздние сроки беременности (16-24 недели) должны обычно использоваться процедуры, умерщвляющие плоди вызывающие роды. Эти методы физически неприятны и часто более тяжелы эмоционально для женщин, так как схватки длятся в течение нескольких часов, а затем появляется мертвый плод. Обычно на этой стадии беременности используют два метода: аборт, вызванный простагландином.и аборт, вызванный солевым раствором.
Простагландин в форме инъекции вводится прямо в амниотический мешок через брюшную стенку. Его можно назначить внутривенно или ввести во влагалище в форме свечей. Простагландин вызывает схватки, заканчивающиеся родами. Солевой раствор в форме инъекций вводят в амниотическую жидкость и достигают того же эффекта. Некоторые врачи заменяли соль мочевиной. Иногда для прерывания поздней беременности используют различные сочетаний простагландина, соли и мочевины (Hancheretal., 1994). Суть методов, естественно, незнакома большинству людей, и опросы показали, что сегодня 70% американцев одобряют запреты на поздние аборты (Galiup, 1996b). Другие возражают, что при угрозе здоровью матери или жизни плода поздние аборты должны быть разрешены (Apodaca, 1996).
Проблема, о которой много спорили до недавнего времени, — использование тканей плода в исследованиях и лечении. В конце 80-х годов несколько ученых трансплантировали ткани абортированных плодов людям, пытаясь исцелить некоторые заболевания. Эти ткани особенно ценны, так как быстрее растут, лучше адаптируются в различных средах и меньше вероятность, что они будут отторгнуты иммунной системой, по сравнению с тканями, взятыми у взрослого человека. Было проведено исследование значения трансплантации тканей плода для лечения болезни Паркинсона, Альцгеймера, спинномозговых нарушений, эпилепсии и различных нервно-мышечных нарушений. Исследования дали положительные результаты.
Использование тканей плода, конечно, вызвало возражения, и правительство наложило временный запрет на федеральное финансирование любого исследования, связанного с их использованием. Сторонники разрешения подобных исследований утверждают, что, пока аборты законны, нет смысла уничтожать ткань плода, которая могла бы использоваться для спасения жизни. Под давлением этических и политических воззрений некоторые исследователи ищут пути снижения потребности в тканях плода для лечения определенных заболеваний.
Все исследования отмечали, что легальные медицинские аборты сопряжены с меньшим риском для женщин, чем вынашивание ребенка полный срок и роды. Хотя в обоих случаях опасность летального исхода чрезвычайно мала, в Соединенных Штатах смерть сравнительно здоровой женщины при легальном аборте случается 1 раз на 100 000, если аборт сделан в первые 12 недель беременности. При увеличении сроков беременности вероятность таких случаев возрастет. Сравните с 20 смертями на 100 000 выношенных беременностей и родов.
Аборты в первой трети беременности наиболее просты и безопасны и имеют не больше осложнений, чем сильное кровотечение и последующая инфекция, которая лечится антибиотиками. При неполном удалении плода может возникнуть заражение и потребуется выскабливание стенки матки, обычно с использованием метода расширения и выскабливания. При более поздних абортах опасность кровотечении и инфекции выше, так как они стимулируют схватки, но опасность для жизни женщины еще минимальна. Хотя два или три аборта повышают опасность выкидыша на поздних сроках беременности, но они не приводят к бесплодию и не снижают способность к зачатию. И выкидыш и искусственный аборт могут несколько усилить опасность рака матки.
В последних исследованиях было высказано предположение, что искусственный аборт у молодых женщин несколько повышает опасность рака груди в поздние годы, но другие исследования, по-видимому, не подтвердили эти выводы. Самое последнее заключение состоит в том, что между абортом и повышенной опасностью рака груди нет связи.
Психологическое влияние аборта на женщину в большой степени зависит от ее собственных представлений и ценностей и той заботы, которой она окружена, принимая это решение. Ей необходимо поделиться своими чувствами с близкими. Некоторые люди считают, что решиться на аборт просто, но многие понимают его как необходимость, вызванную личными обстоятельствами.
Хотя серьезные эмоциональные осложнения, сопутствующие аборту, крайне редки, некоторые женщины и их партнеры-мужчины испытывают в той или иной степени депрессию, обиду, раскаяние или чувство утраты. Эти реакции наиболее вероятны при втором или третьем абортах. Поддержка и советы друзей, членов семьи или специалистов помогают ослабить стресс, и он обычно проходит через несколько недель после аборта. Консультации часто помогают в тех случаях, когда по прошествии времени горе не ослабевает. Анализ множества данных, полученных при обследованиях, проведенных Американской психологической ассоциацией, дал возможность предположить, что большинство женщин не испытывают длительных психологических травм после аборта. По-видимому, нет никаких данных, подтверждающих существование того, что называют "послеабортным синдромом", и тяжелые негативные реакции, сопутствующие аборту, сравнительно редки.
Список использованной литературы:
1. Гэри. Ф. Келлер "Основы современной сексологии" (Gary F. Kelly. SEXUAULITY TODAY. The Human Perspective. Sixth edition) Питер, 2000.