Санкт - Петербургская Государственная Академия
им. И.М. Мечникова
Кафедра
Оппель Владимир Андреевич - выдающийся советский
хирург.
План работы:
1. Биографический очерк.
2. Научная деятельность.
3. Педагогическая деятельность.
4. Общественная деятельность.
5. Этико - Дентологические взгяды.
Биографический очерк.
Выдающийся ученый, создатель оригинальной хирургической школы, про-
фессор Владимир Андреевич Оппель родился 24 декабря 1872г. в Петербур-
ге в дворянской семье. Его отец Андрей Алексеевич Опель был пианистом
и композитором. Его мать Варвара Леонидовна, была высокообразованной
женщиной, хотя образование получила домашнее.
Прадед В.А. Оппеля, Христофор Оппель, получил высшее образование в
Медико-хирургической академии и защитил дисертацию на степень доктора
медицины. Во время войны 1812 года он оказывал медицинскую помощь ра-
ненным русским воинам в горящей Москве. Наполеон, видя большое хирур-
гическое мастерство Христофора Оппеля, предложил ехать с ним во Фран-
цию, однако тот отказался, заявив, что присягал России и останется с
русскими ранеными. Христофор Оппель получил дворянское звание и вошол
в историю Отечественной войны 1812 года.
Среднее образование В.А. Оппель получил в 3-й С.-Петербургской клас-
сической гимназии. В младших классах мальчик учился плохо, но в стар-
ших классах он стал успевать по всем предметам и закончил гимназию с
серебрянной медалью в 1891 г.
В том же 1891 г. В.А. Оппель поступил в Военно - Медицинскую Акаде-
мию. Где - то с пятого курса Владимир Андреевич отдает наибольшее
предпочтение хирургии.
Научная деятельность.
Научное исследование В.А. Оппеля огромно: им было написано 163 кли-
нических научных работы и 76 других различных изданий (учебников, ру-
ководств, лекций, брошюр, наставлений и т.д.). Около 20 работ были
опубликованы на немецком, французском и английском языках.
Изучение болезней сосудов
В.А. Оппель создает стройное учение о коллатеральном или редуцирован-
ном кровобращении.
В период русско-японской войны 1904-1905 гг. и особенно после нее
появилось значительное количество раненых с артерио - венозными анев-
ризмами. Начали публиковться научные работы с описанием операций по
поводу таких аневризм, но результаты лечения были не утешительными.
В 1906 г. в "Русском хирургическом архиве" выходит работа В.А. Оппе-
ля по оперативному лечению артерио-венозных аневризм. По его мнению,
операция при аневризме сопровождается перевязкой или иссечением арте-
рии, при этом судьба конечности будет зависеть от состояния артериаль-
ных коллатералей.
В монографии "Коллатеральное кровообращение" (1911) В.А. Оппель
впервые ввел понятие о достаточности и недостаточности артериальных
коллатералей. По его мнению, обсолютная анатомическая недостаточность
артериальных коллатералей ведет к полному обескровливанию данной ана-
томической области и сопровождается и сопровождается сильными болями
и, наконец, гангреной органа.
Предлогая свою классификацию недостаточности кровообращения в конеч-
ностях, не потерявшую ценность и в настоящее время, В.А. Оппель расс-
матривал ее как анатомо - физиологическую недостаточность той или иной
степени. К патологической недостаточности кровообращения он относил те
случаи, когда они были обусловлены заболеванием сосудистых стенок. Эта
мысль была высказана им 60 слишним лет назад на основании данных, по-
лученных при гистологических исследованиях.
За этот труд В.А. Оппель в 1913 г. избирается почетным челеном Анг-
лийского королевского медико - хирургического общества.
Вклад в обезболивание.
В.А. Оппель понимал, что в любой отрасли хирургии как мирного, так и
военного времени нельзя обойтись без хорошего и безвредного обезболи-
вания. Вместе с сотрудниками он стал разрабатывать артериальное обез-
боливание и использование гедоналового наркоза.
Эксперементальное исследования В.А. Оппеля и его учеников по разра-
ботке артериального обезболивания увенчалось успехом.
В.А. Оппель считал, что при артериальном обезболивании анестезирую-
щее вещество должно вводится по току крови. Он стал применять артери-
альное обезболивание при операциях на стопе и кисти путем введения в
соответсвющую артерию 0,5% раствора новокаина.
Гедоналовый внутривенный наркоз, по данным клиники, руководимой В.А.
Оппелем, считался желательным для истощенных, слабых больных, когда
требовалось быстро провести небольшую по обему операцию.
Работы В.А. Оппеля в области обезболивания не потеряли своего значе-
ния и в настоящее время, когда анестезиология достигла большого разви-
тия.
Вклад в военно-полевую хирургию.
В.А. Оппель принимал самое активное участие в оказании помощи раненым
во время первой мировой и гражданских воин. Наблюдения, которые им бы-
ли сделаны в этот период, осещены в отчетах о фронтовых поездках в
двух книгах (в 1917 г. издана книга "Организационные вопросы передово-
го хирургического пояса действующей армии", в 1940 г. посмертно издана
его книга "Очерки хирургии войны"), многочисленные исследования по
вопросам военно-полевой хирургии были опубликованы в периодической пе-
чати. Заслуги его военно-полевой хирургии огромны, после Н.И. Пирагова
он является самым крупным исследователем в этой области.
Наибольшее внимание В.А. Оппель уделял системе этапного лечения ра-
неных. О Сущности этой ситемы им сказано следующее: "Раненый получает
такое хирургическое пособие, тогда и там, где и когда в таком пособии
обноружена необходимость. Раненый эвакуируется на такое расстояние от
линии боя, какое наиболее выгодно для здоровья. Лечение раненых свя-
занное с эвакуацией, я назвал - этапным лечением."
В.А. Оппель писал: "В моем отчете приведены соображения, по которым
я начал оперативно вмешиваться рпи огнестрельных рваных ранах с разд-
робленными переломами костей конечности: раннее вмешательство должно
предупредить развитие жестокой инфекции. Мой вывод был построен на
наблюдении за такими ранеными, которые не подвергались первичной обра-
ботке рваных оскольчатых переломов конечностей. Результат был плачев-
ный: инфекции, гангрены, вторичные вмешательства на месте раздробления
костей, ампутации, смерть. Таким образом в августе - сентябре 1914 г.
я уже пришел к убеждению о необходимости ранних оперативных вмешатель-
ств по поводу разных огнестрельных ранений."
Для лечения огнестрельных переломов длинных трубчатых костей, в
частности бедренной, В.А. Оппель еще в первую мировую войну предложил
проволочный шов для соединения костых обломков. Этот шов применялся и
во время Великой Отечественной войны.
В.А. Оппель считал, что раннее хирургическое вмешательство необходи-
мо при ранениях в живот, по этой проблемме велись дискусии и споры, в
последствии он всеравно оказался прав.
Владимир Андреевич считал, что первичная обработка как срочное вме-
шательство должна быть произведена в войсковом районе и по возможности
в первые 6-12 часов после ранения. Эта тактика особенно широко приме-
нялась во время Великой Отечественной войны.
В.А. Оппель выделял три пояса хирургической работы на фронте: пере-
довой, тыловой и промежуточный. К передовому поясу он относил меде-
цинские учереждения, в которых производились неотложные операции, ос-
новным назначением которых являлось предупреждение дальнейшего разви-
тия инфекции. Целью медицинских учереждений тыла было долечивание ран
и восстановление трудоспособности.
Блестящий хирург, великий труженик, Владимир Андреевич в дни, когда
было очень много раненых, мог почнти круглые сутки работать, не отходя
от операционного стола. Так, например, в июле 1916 г. в госпитале под
Ригой он за одну неделю лично произвел 325 операции раненым.
Так же он настаивал на более широком применении женского труда как в
военно-медицинских учереждениях, так и в гражданских ведомствах, и
особенно для ухода за ранеными.
Таким образом, заслуги В.А. Оппеля в военно-полевой хирургии очень
велики.
Вклад в эндокринологию.
Видное место в сочинениях В.А. Оппеля занимают работы, посвященне хи-
рургической эндокринологии. К ним относятся несколько монографии ("Са-
мопроизвольная гангрена как гиперадреналинемия", 1923 г.; "Эндокрино-
логически хирургические наблюдения", 1926 г.; "Клиника изменения функ-
ции эпителиальных телец", 1927 г.; "Внутренняя секреция", 1929 г.;
"Лекции по клинической хирургии и клинической эндокринологии", 1929
г.) и большое количество журнальных статей.
Главное внимание в изучкнии эндокриналогии В.А. Оппель уделил самоп-
роизвольной гангрене или облитерирующему эндартерииту, заболеванию
очень тяжелому и до настоящему времени еще полностью неизученному.
Большим достижением в изучении облитерирующего эндартериита является
признание страдания всего организма, а не только заболевания конечнос-
тей, подчеркивание первичного спазма сосудов в следствии повышенной
деятельности мозгового слоя надпочечников.
Необходимо отметить, что Владимир Андреевич Оппель намного раньше
известного канадского эндокринолога Ганса Селье понял и раскрыл гро-
мадное значение нарушения функции надпочечников в развитии патологи-
ческих процессов в организме человека.
В.А. Оппель изучает с позиции хирургической эндокринологии и ряд
других заболеваний. Им было создано оригинальное учение об анкилозиру-
ющем полиартрите (неподвижности многих суставов) как о заболевании,
связанном с повышенной функцией паращитовидных желез. По мению Влади-