10. Анализ кала на яйца глистов.
Не обнаружено.
11.ФЛГ
Сердце и легкие без видимой патологии.
!2. Эхокардиоскопия.
Уплотнение и расширение аорты, незначительное расширение полости левого предсердия. ГМЖП. Дополнительная хорда левого желудочка.
13.Эхоэнцефалография.
Без видимой патологии.
15. Консультация окулиста.
Диабето-гипертоническая пролиферативная ретинопатия. Посттромботическая ретинопатия в нижневисочном сегменте как последствия тромбоза н\височной ветви центральной вены сетчатки. Инородное тело роговой оболочки левого глаза.
План лечения.
1.Стол № 9.
2. Режим отделения.
3.Гипотензивные препараты
4. Противодиабетические препараты.
5. Витамины.
6. Средства, улучшающие мозговое кровообращение.
Дневники наблюдений.
23.07.01 Назначения.
Состояние больного удовлетворительное, температура 36.5 С Стол № 9.
Жалобы на головокружение, слабость. Объективно: В легких Режим стационарный
дыхание везикулярное, хрипов нет.Тоны сердца ритмичные, См. лист назначений
ясные, акцент 2 тона на аорте. ЧСС 75 в мин.АД 150\90 мм.рт.ст.
Пульс правильный,напряженный. Живот мягкий, безболезненный.
Стул, диурез в норме. Симптом 12 ребра отрицательный с обеих
сторон.
24.07.01 Назначения.
Состояние больного удовлетворительное, температура 36.7 С. То же.
Жалобы на головную боль. В легких дыхание везикулярное,
хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Акцент 2 тона на
аорте. АД 140\90 мм.рт.ст. ЧСС 80 в мин. Пульс правильный,
напряженный. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в
норме. Симптом 12 ребра отрицательный с обеих сторон.
25.07.01. Назначения.
Состояние больного удовлетворительное, температура 36.7 С. То же.
Жалобы на слабость. В легких дыхание везикулярное,
хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Акцент 2 тона на
аорте. АД 140\80 мм.рт.ст. ЧСС 70 в мин. Пульс правильный,
напряженный. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме.
Симптом 12 ребра отрицательный с обеих сторон.
Выписной эпикриз.
Больной.поступил во 2 кардиологическое отделение ГКБ № 20 с жалобами на головокружение, головную боль, шум в ушах, снижение зрения,чувство инородного тела в левом глазу.
При поступлении состояние удовлетворительное, сознание ясное. При аускультации сердца акцент 2 тона на аорте. АД 150\90 мм.рт.ст. Пульс напряженный. При лабораторных и инструментальных исследованиях выявлено:
ЭКГ: Ритм синусовый с ЧСС 72 в мин. Замедление проведения по правой ножке пучка Гиса. Метаболические изменения в миокарде.
Эхокардиоскопия: Уплотнение и расширение аорты, незначительное расширение полости левого предсердия. ГМЖП. Дополнительная хорда левого желудочка.
БАК:Сахар 6 ммоль\л
ОАМ:Белок 21 мг\л
С учетом вышеперечисленных симптомов заболевания и данных лабораторно-инструментальных исследований выставлен клинический диагноз: «Гипертоническая болезнь 2 стадии, кризовое течение».
Больному проводилось лечение:
Гипотензивные средства.
Противодиабетические препараты
Витамины.
Средства, улучшающие мозговое кровообращение.
На фоне лечения состояние больного улучшилось( снизилось артериальное давление, приступы головокружения, шума в ушах стали редкими).
Рекомендуется:
1. Соблюдение диеты.
2. Прием препаратов.
Эналаприл 0.01 1 таблетка 2 раза в день.
Циннаризин 1 таблетка 3 раза в день по 1 месяцу 2 раза в год.
Маннинил 1 таблетка 3 раза в день.
3. Наблюдение у кардиолога и эндокринолога по месту жительства.
Лист назначений.
Tab. Enalaprili 0.01 1 таблетка 2 раза в день
Tab. Cinnarizini 0.025 1 таблетка 3 раза в день.
Tab. Manninili 0.005 1 таблетка 3 раза в день.
Tab. Retinoliacetatis 1 таблетка 2 раза в день.
Cocarboxilasihydrochloridi0.05 в\м 2 раза в день.