шелушится, холодный на ощупь. Мышцы гипотрофичны.
Гиперкератоз в области стоп. Дистальные фаланги синюшны.
Отеков нет. Пульсация на сонных артериях ослаблена.
Пульсация на артериях верхних конечностей сохранена.
На артериях нижних конечностей пульсация резко ослаблена на
бедренных артериях, на подколенной, задней и передней
большеберцовой артериях отсутствует. На сонных артериях
патологический шум. На брюшной аорте и подвздошных
артериях грубый систолический шум.
11.07.01. Назначения.
Состояние больного удовлетворительное. Жалобы на То же.
чувство онемения и похолодания конечностей.
В легких дыхание везикулярное, хрипов нет.
Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС= 75 в мин.
АД 150\90 мм.рт.ст. Живот не вздут, при пальпации мягкий,
безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет.
Стул, диурез в норме. Симптом Пастернацкого отрицательный
с обеих сторон.
Statuslocalis.
Без отрицательной динамики.
12.07.01. Назначения.
Состояние больного удовлетворительное. То же.
Жалобы на ноющие боли в стопах, чувство
онемения и похолодания конечностей, головок-
-ружение.
Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны
сердца приглушены, ритмичные. ЧСС=85 в мин.
АД 130\80 мм.рт.ст. Живот не вздут, при паль-
-пации мягкий, безболезненный. Симптомов
раздражения брюшины нет. Стул, диурез в
норме. Симптом Пастернацкого отрицательный с
обеих сторон.
Statuslocalis.
Кожный покров нижних конечностей истончен, сухой,
шелушится, холодный на ощупь. Мышцы гипотрофичны.
Гиперкератоз в области стоп. Дистальные фаланги синюшны.
Отеков нет. Пульсация на сонных артериях ослаблена.
Пульсация на артериях верхних конечностей сохранена.
На артериях нижних конечностей пульсация резко ослаблена на
бедренных артериях, на подколенной, задней и передней
большеберцовой артериях отсутствует. На сонных артериях
патологический шум. На брюшной аорте и подвздошных
артериях грубый систолический шум.
13.07.01. Назначения.
Состояние больного удовлетворительное. То же
Жалобы на ноющие боли в стопах, чувство
онемения и похолодания конечностей. В лег-
-ких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны
сердца приглушены, ритмичные. ЧСС=85 в мин.
АД 130\80 мм.рт.ст. Живот не вздут, при паль-
-пации мягкий, безболезненный. Симптомов
раздражения брюшины нет. Стул, диурез в
норме. Симптом Пастернацкого отрицательный с
обеих сторон.
Statuslocalis.
Кожный покров нижних конечностей истончен, сухой,
шелушится, холодный на ощупь. Мышцы гипотрофичны.
Гиперкератоз в области стоп. Дистальные фаланги синюшны.
Отеков нет. Пульсация на сонных артериях ослаблена.
Пульсация на артериях верхних конечностей сохранена.
На артериях нижних конечностей пульсация резко ослаблена на
бедренных артериях, на подколенной, задней и передней
большеберцовой артериях отсутствует. На сонных артериях
патологический шум. На брюшной аорте и подвздошных
артериях грубый систолический шум.
14.07.01.
Этапный эпикриз.
Больной ххххххх, 75 лет, находится на лечении в 3 х\о ГКБ №20 с 07.07.01.
Поступил с жалобами на интенсивные ноющие боли в области голеней и стоп, возникающие при ходьбе до 100 метров, проходящие в покое (при ходьбе требуются остановки) чувство онемения и похолодания ног, головокружение.
Локально: Пульсация сонных артерий ослаблена с обеих сторон, выслушивается патологический шум. Пульсация брюшной аорты ослаблена, выслушивается грубый систолический шум. На подвздошных артериях – грубый систолический шум.
Пульсация на артериях верхних конечностей сохранена. На артериях нижних конечностей:
Справа Слева
Бедренная + +
Подколенная - -
Передняя б\берцовая - -
Задняя б\берцовая - -
Кожный покров нижних конечностей бледный, истончен, шелушится, холодный на ощупь. Отмечается гипотрофия мышц. В области стоп гиперкератоз, дистальные фаланги пальцев стоп синюшны. Отека нет. Движения и чувствительность сохранены.
Данные лабораторных исследований:
Холестерин 7.0 ммоль\л
Протромбиновое время 10 сек.
Протромбиновый индекс 61 %
С учетом вышеперечисленных данных был выставлен диагноз:
Основной: Атеросклероз. Стеноз терминального отдела аорты, подвздошных артерий. Окклюзия бедренных артерий с обеих сторон. Ишемия 2Б ст.
Сопутствующий: Стеноз сонных артерий с обеих сторон. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения.
Больному проводится курс консервативной терапии:
Препараты, улучшаюшие микроциркуляцию.
Ангиопротекторы.
Спазмолитики.
Анальгетики.
Препараты, улучшающие мозговое кровообращение.
Ноотропные препараты.
Нитраты.
Гипотензивные средства.
Витамины.
Инфузионная терапия.
Рекомендуется продолжать стационарное лечение
ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЙ
1. Sol. Pentoxyphyllini 2% 5 ml.
Sol.Natrii chloridi 0.9% 250 ml.
Внутривенно капельно, №8.
2. Sol. Xantinoli nicotinati 15% 2 ml.
Внутримышечно 3 раза в день.
3. Sol. Papaverini hydrochloridi 2% 2 ml.
Внутримышечно 3 раза в день.
4. Sol. Dimedroli 1% 1 ml.
Sol. Analgini 50% 2 ml.
Внутримышечно 2 раза в день.
5.Sol. Rheopoliglucini 200 ml.
Внутривенно капельно.
6.Tab. Parmidini 0.25 по 1 таблетке 3 раза в день.
7.Tab. Sustaci 0.0026 по 1 таблетке 3 раза в день. 10. Tab. Ac. Lipoici 0.025 по 1 таблетке 3 раза в день.
8. Tab. Cinnarizini 0.025 по 1 таблетке 3 раза в день. 11.Tab. Enalaprili 0.01 по 1 таблетке утром.
9.Tab. Cardiceti 0.06 по 1 таблетке 2 раза в день. 12. Tab. Piracetami 0.4 по 1 таблетке 3 раза в день.