Операция
26 февраля 2001 г.
10 – 1110 ч.
Чревосечение. Нижнесрединная лапаротомия. Экстирпация матки с придатками. Под эндотрахеальным наркозом (СМ. запись анастезиолога). После обработки операционного поля в ране прилежит матка увеличенная до 10 – 11 недель беременности. Придатки несколько увеличены в размерах, оболочка склеразированна, кистозно изменены. Согласно плану решено произвести экстирпацию матки с придатками. С обеих сторон перевязаны и лигированны круглые маточные связки, вскрыто плековезикоутерина и вместе с мочевым пузырем отсепарованно книзу. Пережаты и лигированны маточные сосуды. На подвешивающую связку наложенны зажимы, перевязанны и лигированны. На круглую маточную связку, воронко тазовую связку наложенны зажимы, перевязанны и лигированны. Вскрыт передний свод влагалища, матка отсечена циркулярно с лигированием сводов. Культя влагалища сформированна. Проверка гемостаза – полный. Произведена кольпоуретропексия по Берку. Счет инструментов и тампонов со слов операционной сестры. Перетонизация. Брюшная стенка ушита послойно, наглухо. На коже шелк. Общая кровопотеря 200 мл. Моча выведена по катетеру, концентрированная.
Препарат: экстерпированна матка с придатками. Яичники – почти полное отсутствие фолликулов, трубы – явление воспаления.
Диагноз:
Аденомиоз, эндометриоз перешейка и шейки матки. Вторичный поликистоз яичников. Опущение стенок влагалища I ст. Уретроцеле.
Осложнения:
Анемия I ст.
Во время операции перелито 310 мл. свежезамороженной плазмы, осложнений во время переливания плазмы, в наркозе не бало.
XV. Прогноз.
Прогноз при данном заболевании в отношении трудоспособности и половой жизни благоприятный, в отношении менструальной и детородной функции неблагоприятный.
XVI. Дневниккурации.
ДАТА СОДЕРЖАНИЕ НАЗНАЧЕНИЯ
| 26.02.2001 | Состояние удовлетворительное. Жалобы на умеренные боли в операционной раны. Кожные покровы чистые. Пульс 74 уд. в мин. t = 36.5°C. Тоны сердца ясные, шумов нет. АД 130/80 мм. Рт. ст .В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык чистый влажный. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме. Выделений нет. | Режим I. Диета 0.Анализ крови.Анализ мочи.Лед и тяжесть на живот.Метрогил 100,0 в/в № 1.S.Papaverini 2% 2.0 в/м № 2.S.Promedoli 2% 1.0 S.Analgini 50% 2.0S.Dimidroli 1% 3.0 в/мRelanium 2.0 в/м на ночьS.Panangini 10.0 на 200 мл. физ. р-ра в/в кап. ОднократноS.Glucosi 5% 400 мл.Измерение АД 2 раза. |
| 27.02.2001 | Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Пульс 66 уд. в мин. t = 36.7°C. Тоны сердца ясные, шумов нет. АД 120/70 мм. Рт. ст .В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык чистый влажный. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме. Выделений нет. | S.Acidi ascarbinici 50 мл.S.Proserini 5% 2.0 в/мRelanium 2.0 в/м на ночь |
XVII. Эпикриз.
Больная 45 лет поступила в НИИАиГ им. ОТТА с жалобами на:
· Обильные и длительные месячные (одна неделя до месячных и после них мажущие - кровянистые выделения).
· Недержание мочи при физической нагрузки и в покое.
· Повышенная утомляемость, слабость.
· Головокружение, головные боли.
В НИИАиГ им. Д.О. ОТТА было проведено обследование и поставлен диагноз:
Основной:
Аденомиоз, эндометриоз перешейка и шейки матки. Вторичный поликистоз яичников. Опущение стенок влагалища I ст. Уретроцеле.
Осложнения:
Анемия I ст.
Сопутствующий:
Ожирение I Степени, гипертоническая болезнь I ст.
Была проведена операция – чревосечение, нижнесрединная лапоротомия, экстирпация матки с придатками, послеоперационный период без осложнений. Необходимо дальнейшее наблюдение гинеколога в женской консультации по месту жительства.
Шагрова Т.И.
XVIII. Список литературы.
1. Лекции по гинекологии.
2. Руководство по онкогинекологии. Я.В.Бохман. Л. «Мед.» 1989.
3. Неоперативная гинекология. В.П. Сметник Л.Г. Тумилович СПб., «СОТИС» 1995.
4. Неотложная помощь при экстримальных состояниях в гинекологии.
5. Гинекология. Л.Н. Василевская.
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ СПбГМУ им. И.П. Павлова
Зав. кафедрой
Академик РАМН
з.д.м. РФ д.м.н.
Профессор
Э.К. АЙЛАМАЗЯН
Фамилия Шахова
Имя Любовь
Отчество Николаевна
Возраст 45 лет
Профессия Швея, (FOSP).
Поступила 2001 г 22 февраля.
Основной:
Аденомиоз, эндометриоз перешейка и шейки матки. Вторичный поликистоз яичников. Опущение стенок влагалища I ст. Уретроцеле.
Осложнения:
Анемия I ст.
Сопутствующий:
Ожирение I Степени, гипертоническая болезнь I ст.
26.02.2001
Экстирпация матки с придатками. Чревосечение. Нижнесрединная лапоротомия.
Группа 539
Куратор: Шагрова Татьяна Ивановна
Срок курации: 23 – 27.02.2001
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ
К.м.н. ассистент кафедры акушерства и гинекологии СПбМГУ
Исакова Э.В.
САНКТ – ПЕТЕРБУРГ
2001 г.
ПРИМЕЧАНИЯ:
Тираж 2 экземпляра. Типография магазина Л’Этуаль.