Детская поликлиника проводит широкий комплекс мероприятий по предупреждению и раннему выявлению патологии у детей, снижению заболеваемости и детской смертности, поэтому она должна иметь достаточно развитую диагностическую и лечебную базу, а также хорошо организованную службу, деятельность которой направлена на профилактику заболеваний, на обучение населения навыкам сохранения здоровья.
С 1991 года Нерюнгринская городская детская поликлиника располагается в 4-этажном типовом здании каменной застройки и рассчитана на 300 посещений в смену. В её структуру входят
2 педиатрических отделение на 24 участка, отделение восстановительной терапии, прививочный кабинет с картотекой Ф.63 на организованных и неорганизованных детей, кабинет здорового ребенка, кабинет охраны зрения у детей и с 1999 года - кабинет инфекционных заболеваний.
В детской поликлинике оказывается медицинская помощь детям по 14 специальностям (отоларингология, офтальмология, неврология, хирургия, травматология и ортопедия, кардиология, эндокринология, физиотерапия и т.д.).
Диагностическая база представлена клинической и биохимической лабораторией, рентгенологическим отделением, кабинетом функциональной диагностики, УЗИ диагностики. Бактериологическое обследование проводится в лаборатории НГБ, куда материал доставляется транспортом в специальных биксах. Иммунологическое обследование детей проводится в лаборатории клинической иммунологии и диагностики СПИД. Эндоскопические обследования проводятся на базе центральной взрослой поликлиники.
Детская поликлиника работает по режиму:
- прием больных с 800 до 1800, суббота с 800 до 1300;
- прием вызовов с 730 до 1200, суббота с 800 до 1000;
- воскресенье - не рабочий день.
Врачи принимают по скользящему графику, у каждого предусмотрено 2 вечерних приема, 1 проф. день в неделю у узких специалистов. Педиатры проф. дня не имеют из-за высокой обращаемости и высокой заболеваемости детского населения, во вторник - прием здоровых детей, в четверг - диспансерных больных.
Среди всех факторов, формирующих качество медицинской помощи, главную роль играют специалисты, работающие в здравоохранении. В коллективе детской поликлинике города Нерюнгри работают в настоящее время 18 педиатров (укомплектованность - 50%). Специализированная помощь оказывается детям с нарушением функции зрения, ЛОР-патологией, кардиоревматологическая, хирургическая, травматологическая и ортопедическая, эндокринологическая помощь, а также детям с патологией нервной системы и психической сферы, с инфекционными заболеваниями.
Педиатрическая помощь осуществляется по территориально-участковому принципу на основании приказа МЗ СССР от 19.01.83г. № 60 «О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах».
В состав I педиатрического отделения входят 12 педиатрических участков с общей численностью 8 039 детей до 14 лет на 01.01.2000 года. В среднем на участке 670 детей. Участки расположены как в каменных застройках, так и в районе деревянных застроек, а также на территории «старого города». Население города в основном проживает в жилых массивах, расположенных вне зоны промышленных предприятий, однако до настоящего времени небольшое количество детей ( 54 чел.) продолжает проживать в районе «старого города», где отмечается большая плотность расположения производства, чрезвычайно загрязняющих внешнею среду. В течение последних лет в городе ведется усиленная работа по отселению семей из этой зоны, о чем свидетельствует резкое сокращение численности детей в «старом городе» с 2 548 в 1991 году - до 54 в 1999 году.
На территории I педиатрического отделения расположены
5 общеобразовательных школ на 3,0 врачебных ставок, где работают также врачи отделения.
Важным фактором повышения качества медицинской помощи населению страны является обеспеченность всех территорий высококвалифицированными специалистами различных категорий (врачами, средними мед. работниками, парамедиками и др.). Анализ хода реформы в здравоохранении еще раз и очень убедительно подчеркивает объективность предыдущего положения в следующей форме: «Кадры решают все!». Кадровая проблема в детской поликлинике остается острой все годы, особенно в нашем
I педиатрическом отделении.
Укомплектованность участковыми педиатрами в последние годы не выходит за пределы 50-60%, а на 01.01.2000 года она составила в I пед. отделении - 48%.
В коллективе постоянно проводится работа, направленная на повышение качества и уровня знаний участковых педиатров. С этой целью педиатры ежемесячно отчитываются и проводят анализ своей работы на участке по общепринятым показателям. 5 врачей из отделения прошли усовершенствование в 1996 году на выездном цикле Красноярской Медицинской Академии по теме: «Гепатология, гастроэнтерология и нефрология детского возраста».
Общие врачебные конференции в поликлинике проводятся не реже одного раза в месяц, на которых обсуждаются новые методики обследования и лечения детей, разбираются дефекты ведения детей на догоспитальном этапе.
В районе обслуживания I пед. отделения численность детского населения в последние годы имеет тенденцию к уменьшению, как и во всем городе. Это связано с большой миграцией населения, снижением рождаемости. За последний год количество участков сократилось с 13 до 12.
Численность и возрастная структура
детей I пед. отделения за 1997-99гг.
Таблица № 2
| 1997г. | 1998г. | 1999г. | ||||
| абс./ч | % | абс./ч | % | абс./ч | % | |
| ВСЕГО: | 6183 | 8671 | 8039 | |||
| из них: до 1 года | 236 | 3,8 | 311 | 3,6 | 308 | 3,8 |
| 1-3 года | 508 | 8,2 | 718 | 8,3 | 705 | 8,7 |
| 3-7 лет | 1283 | 20,7 | 1810 | 20,8 | 1654 | 20,7 |
| 7-14 лет | 4156 | 67,3 | 5832 | 67,3 | 5372 | 66,8 |
| Дошкольники | 2103 | 34 | 2939 | 33,9 | 2824 | 35,1 |
| Организованные | 1357 | 1821 | 1752 | |||
| Неорганизованные | 746 | 1118 | 1072 | |||
| Школьники | 4080 | 66 | 5732 | 66,1 | 5215 | 64,9 |
Анализируя данную таблицу № 2 можно сделать вывод, что процентные соотношения детей различных возрастов к общему количеству детей практически остается постоянным. Увеличение количества детского населения в 1998 году связано с тем, что в поликлинике было сокращено одно педиатрическое отделение из-за уменьшения детского населения и осталось два педиатрических отделения по 13 участков (вместо 30 участков в 3-х педиатрических отделениях). В 1999 году количество детей уменьшилось на 632 человека (7,3%) по сравнению с 1998 годом. Детское население уменьшилось в основном за счет уменьшения количества детей в возрасте 3-7 лет - 156 человек (8,6%) и 7-14 лет 460 человек (7,9%).
В 1988 году МЗ СССР были разработаны основные показатели работы детских поликлиник, позволяющих дать оценку работы коллектива.
Основные показатели работы
I педиатрического отделения за 1997-99гг.
Таблица № 3
| 1997г | 1998г. | 1999г. | 1999г. | 1998г. | |
| ПОКАЗАТЕЛИ | I п/о | I п/о | I пед. отд, | г. Нерюнри | РС(Я) |
| 1. Общая заб-сть (%0). | 1496 | 1309 | 1561 | 1554,6 | 1485,6 |
| 2. Заб-сть детей 1 года жизни (%0). | 3271 | 3228 | 3506,5 | 3515,1 | 2192,6 |
| 3. Инфекционная заб-сть: (%0). | 71,6 | 69,7 | 95,5 | 100,5 | 87,9 |
| - дифтерия | - | - | |||
| - полиомиелит | |||||
| - коклюш | 0,5 | 0,1 | 0,06 | - | |
| - столбняк | |||||
| - корь | - | - | |||
| - туберкулез | 0,1 | 0,06 | |||
| - эпид. паротит | 0,6 | 0,3 | 0,3 | 0,43 | |
| - ОКИ | 11,6 | 17,4 | 11,3 | 11,6 | |
| 4. Распределение детей по гр. здоровья %: I | 57,2 | 41,5 | 40,2 | 39 | |
| II | 41,6 | 54 | 56,1 | 56,5 | |
| III | 1,2 | 4,5 | 3,7 | 4,5 | |
| В т.ч. детей 1-го года жизни I | 62,4 | 43,4 | 51,8 | 49 | |
| II | 36,4 | 56 | 47,3 | 50,34 | |
| III | 1,2 | 0,6 | 0,9 | 0,66 | |
| В т.ч. детей 2-го года жизни I | 65 | 45,1 | 42 | 49 | |
| II | 34,5 | 54,4 | 57,7 | 50,9 | |
| III | 0,5 | 0,5 | 0,3 | 0,1 | |
| 5. % детей на гр. вскарм. до 3-х мес. | 30 | 27,3 | 27,6 | 27,2 | |
| до 6-ти мес. | 23 | 19,3 | 23,4 | 20,0 | |
| 6. Охват прививками против кори | 95 | 98 | 98 | 98 | |
| дифтерия | 95 | 97 | 98 | 98 | |
| полиомиелита | 96 | 97 | 98,5 | 98,5 | |
| коклюша | 94,5 | 96,5 | 97,6 | 98 | |
| столбняка | 95 | 97 | 98 | 98 | |
| эпид. паротита | 85 | 87 | 98 | 98 | |
| 7. Смертность детей 1-го года жизни | 4,2 | 6,3 | 12,5 | 24,5 | 19,7 |
| 8. Индекс здоровья | 10,8 | 7,5 | 10 | 10,5 | |
| 9. Выполнение плана посещ. уч. педиатрами. | 116,8 | 96 | 103,1 | 105,2 |
Из таблицы видно, что общая заболеваемость и заболеваемость детей до 1-го года остается высокой все годы, несколько выше Республиканских показателей. Отмечается рост инфекционной заболеваемости в 1999 году за счет неуправляемых инфекций. Заболеваемость управляемыми инфекциями незначительная (коклюш 0,1%0, эпид. паротит 0,3%0), что говорит о хорошем охвате детей проф. прививками. Индекс здоровья в пределах 10%.