Смекни!
smekni.com

Анализ работы врача педиатра Нерюнгринской городской больницы (стр. 8 из 9)

Динамика заболеваемости управляемыми инфекциями

за 1997-99гг. (%0)

Наблюдение за детьми с кишечными инфекциями проводится по приказу МЗ СССР № 475 от 16.08.89г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями в стране», а наблюдения за реконвалесцентами и контактными по вирусному гепатиту согласно приказа МЗ СССР № 408 от 12.07.89г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране». За последние три года вирусный гепатит отмечается в единичных случаях. В 1998 году отмечался подъем острыми кишечными инфекциями. Дети остаются наиболее уязвимыми к воздействию факторов среды обитания: качества питьевой воды, питание, соответствия мест отдыха санитарно-гигиеническим требованиям.

По данным службы сан.эпид надзора республики нарастают негативные тенденции в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой.

Динамика кишечных инфекций

за 1997-99гг.

В 1999 году заболеваемость ОКИ установленной теологии снизилась в два раза, а острой дизентерии 2,6 раза по сравнению с 1998г.

Заболеваемость детей 1-го года

жизни за 1997-99гг. (на 1000)

Таблица № 21

1997г.

1998г.

1999г.

Нерю-нгри 1999г.

РС(Я)

1998г.

ВСЕГО:

3271

3228

3506,5

3515,1

2192,6

Из них: инф. и параз. заболевания

84,7

90

68,2

71,2

61,5

Б-и эндокр. сист. и обмена вещ-в.

46,6

54,6

78

74,2

98,7

Болезни крови

21,2

22,5

25,9

21,2

55,8

Болезни нервной сист

1279,5

1566

1302

1218

190,7

Бол. орг. дыхания

1491,5

1193

1636,4

1601,5

1109,7

Бол. орг. пищеварения

169,5

202,4

243,5

238

152,4

Бол. мочеполовой сис.

17

16

13

12

21

Врожденные аномалии

46,6

16

45,4

63,6

18,6

Прочие

114,4

67,5

94,1

92,4

Заболеваемость детей 1-го года жизни очень неустойчивый показатель и в последние годы имеет тенденцию к росту. Как и в общей группе заболевания органов дыхания среди детей 1-го года жизни превалируют над остальными и показатель в 1999 году составляет 1636,4%0. Причем первое место среди заболевания органов дыхания занимают ОРВИ. Заболевания острыми пневмониями среди детей первого года жизни составило 6,5%0 в 1999 году.

Состояние младенческой смертности

в районе обслуживания

Среди приоритетных проблем здоровья младенческая смертность занимает первое место, так как её уровень отражает состояние общественного здоровья и благополучия населения.

Закономерность параллельного снижения рождаемости и младенческой смертности присуща социально благополучным странам - по мере роста благосостояния и снижения риска потерять ребенка семьи ограничиваются рождением единственного ребенка, который рождается в наилучших условиях в семье, в обществе.

У нас же в стране снижение рождаемости и повышение младенческой смертности вызваны совершенно другими причинами. Из-за экономической нестабильности и снижения уровня жизни женщины не решаются рожать второго ребенка, а рождение первого откладывают.

Оценка демографической ситуации

по городу Нерюнгри за 1997-99гг.

Таблица № 22

1997г.

1998г.

1999г.

1998г.

Улус

РС(Я)

Рождаемость

10,5

10,6

10,2

10,4

13,6

Общая смертность

4,7

4,4

5,5

5,1

8,2

Младенческая смертность

18,1

14,8

24,5

19,6

19,7

Естественный прирост

5,8

6,2

4,7

5,5

4,7

Анализируя младенческую смертность по отделению за последние три года можно отметить, что она представлена постнатальной смертностью.

К сожалению, за последние три года постнатальная смертность в отделении имеет тенденцию к росту как в целом по городу и улусу, что видно в диаграмме.

Структура причин младенческой

смертности по отделению за 1997-99гг.

1997г.

1998г.

1999г.

абс.

%

абс.

%

абс.

%

Органы дыхания:

ОРВИ

пневмония

1

100

1

50

1

25

Врожденные аномалии

2

50

СВС

1

50

1

25

Как видно из таблицы и диаграммы в структуре причин младенческой смертности за последние три года ежегодно отмечаются по одному случаю по причине болезней органов дыхания, за последние два года по одному случаю синдрома внезапной смерти, в 1999 году 2 случая от врожденных пороков развития. В случаях смерти детей по причине болезней органов дыхания во всех случаях имело место иммуннодефицитное состояние: в 1997 году у ребенка 7 месяцев умершего от геморрагической вирусной пневмонии отмечались тимомегалия с гипоплазией надпочечников; в 1998 году у ребенка 4 месяцев отмечалась ОРВИ гриппозной этиологии с развитием синдрома Рея (токсическая энцефалопатия с развитием комы, отека головного мозга и поражение печени в виде жировой дистрофии), который дает высокую смертность, и все это на фоне врожденного иммуннодефицитного состояния; в 1999 году у ребенка 5 месяцев ОРВИ, гнойный лептоменингит на фоне истощения иммунных механизмов и при наличии сопутствующего диагноза - врожденный порок сердца (тетрада Фалло).