У детей с синдромом внезапной смерти (в возрасте 4 и 5 месяцев) так же имело место иммуннодефицитное состояние и в одном случае неблагополучие в семье (неполная семья, курение). В 1999 году отмечалась 2 случая смерти от врожденных пороков развития, которые не возможно было диагностировать внутриутробно: в одном случае врожденный порок сердца (аномалия Эпштейна) и сочетанная аномалия желчевыводящих путей, в другом случае множественные врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта (синдром Ледда, атрезия желчевыводящих путей), ЦНС, сердечно-сосудистой системы (открытый баталлов проток).
Показатель смертности детей
в возрасте от 1 года до 14 лет
Смертность детей в возрасте от 1 до 14 лет составил в 1998г. 0,23%0, 1999г. - 0,24%0. В 1997 году случаев смерти не было. В структуре причин смертности детей имели место онкозаболевания по одному случаю в 1998-99гг. и механическая асфиксия также по одному случаю 1998-99гг.
Санпросвет работа
Правильное развитие ребенка может быть обеспечено только высокой культурой родителей и четкой организацией лечебно-профилактической работы на территории обслуживания.
Санпросвет работа на участках проводится целенаправленно и способствует повышению уровня санитарной культуры населения. В 1999 году эта работа проводилась под девизом: «За здоровый образ жизни».
Санпросвет работа проводится в виде бесед с родителями и детьми (проводят беседы врачи на приеме и на дому и медицинские сестры) в виде лекций врачей на актуальные темы в детских дошкольных учреждениях, школах, на предприятиях города, периодически через средства массовой информации (радио, телевидение, статьи в газетах).
Выпускаются санбюллетени на различную тематику. Также проводятся занятия с родителями в кабинете здорового ребенка, где есть все необходимое для этого.
ВЫВОДЫ
В результате проведенного анализа работы за последние три года можно сделать следующие выводы:
1. Количество детей в отделении как и по городу имеет тенденцию к снижению, не смотря на это укомплектованность участковыми педиатрами в отделении и в поликлинике остается стабильно низкой и составляет в 1999 году 48%, поэтому приходится работать с большим напряжением.
2. Охват проф. осмотрами детей на высоком уровне все годы, но по всем возрастным группам отмечается уменьшение количества детей с первой группой здоровья за счет увеличения второй группы здоровья. Среди выявленной патологии при проф. осмотрах преобладают заболевания органов зрения опорно-двигательного аппарата во всех возрастных группах.
3. Отмечается достаточный охват дородовым патронажем - 98%, охват новорожденных первичным патронажем в первые два дня - 98-99%.
4. Увеличился удельный вес новорожденных из группы риска, уменьшился процент детей на грудном вскармливании до 3-х и 6-ти месяцев.
5. Остается высоким уровень общей заболеваемости ( ), а также детей первого года жизни (3506,5%0). Повысился уровень инфекционных и паразитарных заболеваний по сравнению с 1998 годом за счет неуправляемых воздушно-капельных инфекций. В структуре общей заболеваемости преобладают болезни органов дыхания, нервной системы и органов чувств.
6. Улучшился за последние три года своевременный охват проф. прививками детей первых лет жизни, что привело к снижению заболеваемости такими управляемыми инфекциями как коклюш, паротит, корь и исчезновению дифтерии.
7. Повысилась постнатальная смертность в отделении как в целом по городу и улусу. В структуре причин постнатальной смертности в 1999 году 50% составляет врожденная патология развития.
Мероприятия по совершенствованию
лечебно-профилактической помощи детям
1. Довести укомплектованность участковыми педиатрами до 100%, что даст возможность усилить не только лечебную, но и профилактическую помощь детям.
2. Расширить лечебно-оздоровительные мероприятия в детских дошкольных учреждениях и школах с детьми, имеющими отклонения в развитии и состоянии здоровья (лечебная физкультура, физиолечение, стоматологическая помощь и др.).
3. Необходимый койки дневного пребывания для оздоровления детей с хронической патологией, лучше на базе детской поликлиники, что удобно для детей и родителей.
4. Для снижения общей заболеваемости и заболеваемости детей до 1-го года охватить больший процент детей в осенний период вакцинацией против гриппа. Своевременно проводить также неспецифическую профилактику ОРВИ.
5. Повысить индекс здоровья среди детей 1-го года жизни, шире пропагандировать грудное вскармливание, улучшить профилактику и лечение гипогалактии у матерей.
6. Санпросвет работу проводить с учетом условий жизни семьи, уровня образования родителей, индивидуальных особенностей ребенка и состояния его здоровья.
7. Постоянно повышать квалификацию врачей и среднего мед. персонала путем проведения семинаров, конференций, необходимы выездные курсы повышения квалификации педиатров по актуальным вопросам педиатрии.
01.02.2000г. Л.Х. Бородкина
Статистические данные верны:
Зав. Бюро мед. статистики Н.Г. Куличкова
С П И С О К
используемой литературы
1. Журнал «Педиатрия» им. Г.Н. Сперанского, издательство г. Москва 1998-99гг.
2. «Здравоохранение Российской Федерации» № 2, 1996г.
3. Приказ МЗ СССР № 60 от 19.01.83г. «О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах».
4. М.Я. Студеникин «Справочник педиатра», 1997г.
5. Н.П. Шабалов «Неонатология» 1997г.
6. Р.М. Филимонов «Подростковая гастроэнтерология», 1990 год.
7. Ю. П. Лисицын «Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения» 1987г.
8. С.Г. Пак «Сальмонеллез» 1988г.
9. Гребешева И.И. «Организация лечебно-профилактической помощи детям». Медицина 1977г.
10. Мальцев С.В. «Критерии оценки состояния здоровья детей» (методические материалы для врачей-педиатров). Казань 1994г.
11. Тур А.Ф., Шабалов И.П. «Детские болезни». Москва 1994г.
12. Усов И.Н. «Справочник участкового педиатра». Минск Беларусь 1991г.
13. Указ Президента РС(Я) от 14.03.94г. № 745 «О дополнительных мерах по развитию здравоохранения РС(Я)».
Председателю аттестационной
комиссии при Министерстве
здравоохранения Республики Саха
Е.Ю. Алексеевой
Врача педиатра Нерюнгринской
городской больницы
Л.Х. Бородкиной
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас рассмотреть мою работу на присвоение первой квалификационной категории по специальности «Педиатрия».
15.02.2000г.
Л.Х. Бородкина
Основные показатели работы I пед. отделения
за 1997-99гг.
| 1997г | 1998г. | 1999г. | 1999г. | 1998г. | |
| ПОКАЗАТЕЛИ | I п/о | I п/о | I пед. отд, | г. Нерюнри | РС(Я) |
| 1. Общая заб-сть (%0). | 1496 | 1309 | 1561 | 1554,6 | 1485,6 |
| 2. Заб-сть детей 1 года жизни (%0). | 3271 | 3228 | 3506,5 | 3515,1 | 2192,6 |
| 3. Инфекционная заб-сть: (%0). | 71,6 | 69,7 | 95,5 | 100,5 | 87,9 |
| - дифтерия | - | - | |||
| - полиомиелит | |||||
| - коклюш | 0,5 | 0,1 | 0,06 | - | |
| - столбняк | |||||
| - корь | - | - | |||
| - туберкулез | 0,1 | 0,06 | |||
| - эпид. паротит | 0,6 | 0,3 | 0,3 | 0,43 | |
| - ОКИ | 11,6 | 17,4 | 11,3 | 11,6 | |
| 4. Распределение детей по гр. здоровья %: I | 57,2 | 41,5 | 40,2 | 39 | |
| II | 41,6 | 54 | 56,1 | 56,5 | |
| III | 1,2 | 4,5 | 3,7 | 4,5 | |
| В т.ч. детей 1-го года жизни I | 62,4 | 43,4 | 51,8 | 49 | |
| II | 36,4 | 56 | 47,3 | 50,34 | |
| III | 1,2 | 0,6 | 0,9 | 0,66 | |
| В т.ч. детей 2-го года жизни I | 65 | 45,1 | 42 | 49 | |
| II | 34,5 | 54,4 | 57,7 | 50,9 | |
| III | 0,5 | 0,5 | 0,3 | 0,1 | |
| 5. % детей на гр. вскарм. до 3-х мес. | 30 | 27,3 | 27,6 | 27,2 | |
| до 6-ти мес. | 23 | 19,3 | 23,4 | 20,0 | |
| 6. Охват прививками против кори | 95 | 98 | 98 | 98 | |
| дифтерия | 95 | 97 | 98 | 98 | |
| полиомиелита | 96 | 97 | 98,5 | 98,5 | |
| коклюша | 94,5 | 96,5 | 97,6 | 98 | |
| столбняка | 95 | 97 | 98 | 98 | |
| эпид. паротита | 85 | 87 | 98 | 98 | |
| 7. Смертность детей 1-го года жизни | 4,2 | 6,3 | 12,5 | 24,5 | 19,7 |
| 8. Индекс здоровья | 10,8 | 7,5 | 10 | 10,5 | |
| 9. Выполнение плана посещ. уч. педиатрами. | 116,8 | 96 | 103,1 | 105,2 |