Смекни!
smekni.com

Вакцинопрофилактика (стр. 5 из 5)


Детям с судорогами в анамнезе прививки проводят с использованием противосудорожных средств, которые назна­чают за 5—7 дней до и на 5—7 день после введения анатоксинов и с 1-го по 14-й день после коревой и паротитной вакцин. При заинтересованности ядер ствола мозга препаратами выбора являются седуксен, реланиум, сибазон. В том случае, если ребенок получает противосудорожную терапию постоянно, необходимо в те же сроки увеличить суточную дозу препарата на 1/3 или назначить второй противосудорожный препарат.

Показана плановая дача антипиретиков в течение 1—3 дней после вакцинации анатоксинами и 5—7 дней при применении живых вакцин.

Вакцинация детей с гипертензионно-гидроцефальным син­дромом, гидроцефалией осуществляется при отсутствии про-грессирования заболевай^ с использованием дегидратационной терапии (диакарб, глицерол и др.).

Вакцинация детей с аллергическими заболеваниями про­водится в период устойчивой ремиссии. Дети, страдающие поллинозом не прививаются в течение всего периода цветения растений. Детей с аллергией к бытовым аллергенам и часто болеющим ОРВИ лучше прививать в летний период. Возможно удлинение интервалов между прививками. Необ­ходимо строгое соблюдение гипоаллергенной диеты в течение месяца после вакцинации.

Назначают антигистаминные препараты. В качестве опти­мального препарата в педиатрии в настоящее время может быть рекомендован лоратадин (Кларитин), сочетающий в себе две ключевые характеристики: а) высокая эффективность (Нг блокирующее и противовоспалительное действие) и б) высокая степень безопасности. Применение Кларитина не влияет на степень и выраженность специфического иммунного ответа. У детей, имеющих аллергические заболевания (атопический дер­матит в форме экземы, нейродермита; аллергический ринит и другие респираторные проявления аллергии, бронхиальная астма и др.), Кларитин целесообразно назначать за 1—2 недели до антигенного воздействия (вакцинации) и в течение 1—2 недель — после вакцинации. У детей с проявлениями пищевой, лекарственной и другими вариантами аллергии в анамнезе, а также у детей с наследственной отягощенностью по аллергическим заболеваниям Кларитин целесообразно на­значать за 1—3 дня до вакцинации и в течение 5 дней — после. Дозировка препарата: детям от 2 лет и с массой тела менее 30 кг — 5 мг (5 мл сиропа или 1/2 табл.) 1 раз в день; детям с массой тела более 30 кг — 10 мг (10 мл сиропа или 1 табл.) 1 раз в день (независимо от приема пищи и времени суток).

Вакцинация детей, часто болеющих острыми респира­торными заболеваниями (более б раз в год), лучше вакци­нировать в период наименьшей распространенности острых респираторных вирусных инфекций.

Для стимуляции антителообразования в течение 10 дней после прививки назначают дибазол, метилурацил, поливитамины. За 2 недели до и после вакцинации показаны биогенные стиму­ляторы (экстракт элеутеро кокка, настойка заманихи, женьшеня).

Для профилактики острых респираторных вирусных инфек­ций в поствакцинальном периоде хороший эффект дает ин-терферон интраназально (по 3 капли в каждый носовой ход 2—3 раза в день в течение 10—12 дней).

КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК РОССИИ

Приказ N 375 от 08.12.97

Вакцина Сроки вакцинации Сроки ревакцинации
1 2 3 4
БЦЖ 4 – 7 день в роддоме 7 лет** 14 лет** - -
АКДС 3мес-4мес-5мес 18месоднократно - - -
АДС 3мес-4мес Через 9-12 месоднократно - - -
АДС-М - - 6лет - 16-17лет
АД-м - - - 11лет -
Полиомиелит 3мес-4мес-5мес 18месоднократно 24 месоднократно 6 лет однократно -
Корь,паротит,краснуха 12-15мес 6лет - - -
Гепатит****1 схема Новорожденным в первые 24 часа жизни перед БЦЖ:-1-й мес жизни-5-6 мес жизни
2 схема - 4-5 й мес-5-6-й мес- 12-13-й мес

Примечания: * вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи проводится моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит) при

условии осуществления приобретения отечественных препаратов или закупок зарубежных вакцин в установленном порядке,

** ревакцинация проводится детям неинфицированным туберкулезом,

*** ревакцинация проводится детям неинфицированным туберкулезом и не получившим прививку в 7 лет,

— при нарушении графика прививок допустимо одновременное проведение и других прививок отдельными шприцами в разные участки тела, для проведения последующих прививок минимальный интервал составляет 4 недели,

**** прививка против гепатита В может сочетаться с положенными по возрасту вакцинами календаря профилактических прививок,

— при иммунизации детей по индивидуальным графикам интервал между 1-й и 2-й ревакцинацией от дифтерии должен быть не менее 4 лет, между 2-й и 3-й ревакцинацией не более 5 лет,

— при наличии противопоказаний к вакцинации АКДС, детей вакцинируют АДС-анатоксином,

— АДС-анатоксин вводят детям до б лет, затем только АДС-М,

— прививку от коклюша делают только до 4-х лет,

— если в роддоме не сделана БЦЖ, в поликлинике делают БЦЖ-М, причем, ребенку до 2 мес — БЦЖ-М, если старше 2 мес — БЦЖ-М после р. Манту,

— плановую прививку от эпидемического паротита делают до 7 лет,

— во избежание контаминации недопустимо совмещение в один день прививки против туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями.