Детям с судорогами в анамнезе прививки проводят с использованием противосудорожных средств, которые назначают за 5—7 дней до и на 5—7 день после введения анатоксинов и с 1-го по 14-й день после коревой и паротитной вакцин. При заинтересованности ядер ствола мозга препаратами выбора являются седуксен, реланиум, сибазон. В том случае, если ребенок получает противосудорожную терапию постоянно, необходимо в те же сроки увеличить суточную дозу препарата на 1/3 или назначить второй противосудорожный препарат.
Показана плановая дача антипиретиков в течение 1—3 дней после вакцинации анатоксинами и 5—7 дней при применении живых вакцин.
Вакцинация детей с гипертензионно-гидроцефальным синдромом, гидроцефалией осуществляется при отсутствии про-грессирования заболевай^ с использованием дегидратационной терапии (диакарб, глицерол и др.).
Вакцинация детей с аллергическими заболеваниями проводится в период устойчивой ремиссии. Дети, страдающие поллинозом не прививаются в течение всего периода цветения растений. Детей с аллергией к бытовым аллергенам и часто болеющим ОРВИ лучше прививать в летний период. Возможно удлинение интервалов между прививками. Необходимо строгое соблюдение гипоаллергенной диеты в течение месяца после вакцинации.
Назначают антигистаминные препараты. В качестве оптимального препарата в педиатрии в настоящее время может быть рекомендован лоратадин (Кларитин), сочетающий в себе две ключевые характеристики: а) высокая эффективность (Нг блокирующее и противовоспалительное действие) и б) высокая степень безопасности. Применение Кларитина не влияет на степень и выраженность специфического иммунного ответа. У детей, имеющих аллергические заболевания (атопический дерматит в форме экземы, нейродермита; аллергический ринит и другие респираторные проявления аллергии, бронхиальная астма и др.), Кларитин целесообразно назначать за 1—2 недели до антигенного воздействия (вакцинации) и в течение 1—2 недель — после вакцинации. У детей с проявлениями пищевой, лекарственной и другими вариантами аллергии в анамнезе, а также у детей с наследственной отягощенностью по аллергическим заболеваниям Кларитин целесообразно назначать за 1—3 дня до вакцинации и в течение 5 дней — после. Дозировка препарата: детям от 2 лет и с массой тела менее 30 кг — 5 мг (5 мл сиропа или 1/2 табл.) 1 раз в день; детям с массой тела более 30 кг — 10 мг (10 мл сиропа или 1 табл.) 1 раз в день (независимо от приема пищи и времени суток).
Вакцинация детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями (более б раз в год), лучше вакцинировать в период наименьшей распространенности острых респираторных вирусных инфекций.
Для стимуляции антителообразования в течение 10 дней после прививки назначают дибазол, метилурацил, поливитамины. За 2 недели до и после вакцинации показаны биогенные стимуляторы (экстракт элеутеро кокка, настойка заманихи, женьшеня).
Для профилактики острых респираторных вирусных инфекций в поствакцинальном периоде хороший эффект дает ин-терферон интраназально (по 3 капли в каждый носовой ход 2—3 раза в день в течение 10—12 дней).
КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК РОССИИ
Приказ N 375 от 08.12.97
| Вакцина | Сроки вакцинации | Сроки ревакцинации | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | ||
| БЦЖ | 4 – 7 день в роддоме | 7 лет** | 14 лет** | - | - |
| АКДС | 3мес-4мес-5мес | 18месоднократно | - | - | - |
| АДС | 3мес-4мес | Через 9-12 месоднократно | - | - | - |
| АДС-М | - | - | 6лет | - | 16-17лет |
| АД-м | - | - | - | 11лет | - |
| Полиомиелит | 3мес-4мес-5мес | 18месоднократно | 24 месоднократно | 6 лет однократно | - |
| Корь,паротит,краснуха | 12-15мес | 6лет | - | - | - |
| Гепатит****1 схема | Новорожденным в первые 24 часа жизни перед БЦЖ:-1-й мес жизни-5-6 мес жизни | ||||
| 2 схема | - 4-5 й мес-5-6-й мес- 12-13-й мес | ||||
Примечания: * вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи проводится моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит) при
условии осуществления приобретения отечественных препаратов или закупок зарубежных вакцин в установленном порядке,
** ревакцинация проводится детям неинфицированным туберкулезом,
*** ревакцинация проводится детям неинфицированным туберкулезом и не получившим прививку в 7 лет,
— при нарушении графика прививок допустимо одновременное проведение и других прививок отдельными шприцами в разные участки тела, для проведения последующих прививок минимальный интервал составляет 4 недели,
**** прививка против гепатита В может сочетаться с положенными по возрасту вакцинами календаря профилактических прививок,
— при иммунизации детей по индивидуальным графикам интервал между 1-й и 2-й ревакцинацией от дифтерии должен быть не менее 4 лет, между 2-й и 3-й ревакцинацией не более 5 лет,
— при наличии противопоказаний к вакцинации АКДС, детей вакцинируют АДС-анатоксином,
— АДС-анатоксин вводят детям до б лет, затем только АДС-М,
— прививку от коклюша делают только до 4-х лет,
— если в роддоме не сделана БЦЖ, в поликлинике делают БЦЖ-М, причем, ребенку до 2 мес — БЦЖ-М, если старше 2 мес — БЦЖ-М после р. Манту,
— плановую прививку от эпидемического паротита делают до 7 лет,
— во избежание контаминации недопустимо совмещение в один день прививки против туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями.