Природные лечебные ресурсы активно изучались по всей территории страны в течение почти трех столетий, была разработана научно-обоснованная технология их эксплуатации и охраны. Однако в настоящее время эти работы во многом приостановлены, и это вызывает опасения, так как курортологические ресурсы не безграничны, и к их освоению следует относится бережно.
Рассматриваемая тема имеет непреходящую актуальность, и об этом со всей очевидностью свидетельствует почти 300-летний опыт отечественной курортологии.
Восстановительная медицина (ВМ) как самостоятельное научно-профилактическое направление, основанное на принципах санологии, концепциях профессионального здоровья и здоровья здорового человека, сформировалась в России сравнительно недавно - уже в постсоветский период. Однако без преувеличения, можно заметить, что корни ВМ уходят в богатые, проверенные временем традиции профилактики и организации отечественного здравоохранения, особенно в части курортного дела и системы восстановительного лечения (медицинской реабилитации) (И.М. Сеченов, Н.А.Семашко, В.А.Александров, Г.М.Данишевский, Е.И.Чазов, И.В.Давыдовский, И.А.Кассирский, Н.М.Амосов).
Несомненный вклад в становление и развитие ВМ, в частности, в исследование закономерностей сохранения и восстановления здоровья, изучение процессов адаптации и естественного старения организма, в разработку совершенных способов преморбидной диагностики и коррекции функционального состояния человека, внесли физиология, биохимия, иммунология, другие смежные и точные науки. Концепция ВМ плодотворно развивается благодаря разработкам различных медицинских школ, руководимых академиками В.П.Казначеевым, К.В.Судаковым, Н.Ф.Измеровым, В.А.Пономаренко, Г.Н.Сердюковской, В.И.Кулаковым, М.А.Пальцевым, Н.П.Бочковым, В.Н.Ярыгиным, Ю.П.Лисициным.
Особенно остро потребность в формировании самостоятельного профилактического направления в виде ВМ проявилась в России на фоне разразившегося социально-экономического кризиса, затронувшего все сферы жизни общества, в том числе и систему здравоохранения.
Немаловажное значение при этом имели такие факторы, как нереализованность декларированных ранее приоритетов профилактической медицины; направленность существующих правовых, экономических, социальных, медицинских институтов управления здоровьем на лечение больных и реабилитацию инвалидов, но не на предупреждение болезни; отсутствие цельной инфраструктуры профилактических медицинских организаций, системы подготовки соответствующих специалистов.
В процессе развития ВМ как отрасли медицины, постепенно, исходя из запросов практического здравоохранения и потребности в интеграции различных профилактических технологий, сфера компетенции этого нового направления была расширена от восстановления здоровья у здорового человека до восстановления важнейших функций организма на всех этапах профилактики.
Под восстановительной медициной в настоящее время понимается система научных знаний и практическая деятельность, направленные на восстановление функциональных резервов человека, сниженных в процессе неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности, или в результате болезни - на этапе выздоровления (ремиссии).
Восстановительная медицина, как наука, изучает закономерности процессов сохранения и восстановления функциональных резервов человека путем динамической оценки и коррекции состояния здоровья на всех этапах профилактики.
Структурно ВМ как отрасль медицины объединяет два основных профилактических направления здравоохранения.
Первое - это активное сохранение и восстановление здоровья здоровых или практически здоровых людей, а также лиц, имеющих функциональные нарушения или предболезненные расстройства в результате неблагоприятного действия факторов среды и деятельности. Специалисты по данному направлению работают в оздоровительных центрах, профилакториях, домах отдыха, здравпунктах и в подразделениях формирования и восстановления здоровья детей и подростков.
Второе направление - медицинская реабилитация больных людей и инвалидов. Отличительной чертой лиц данного контингента является наличие соматических заболеваний и необратимых морфологических изменений в органах и тканях. Восстановительные технологии в данном случае направлены не только на специфическое долечивание больных, но и на увеличение функциональных резервов, компенсацию нарушенных функций, вторичную профилактику заболеваний и их осложнений, восстановление сниженных трудовых функций или возвращение ограниченной дееспособности на фоне парциальной недостаточности здоровья. Специалисты по данному направлению работают в учреждениях и подразделениях санаторно-курортных организаций, центрах медицинской реабилитации, поликлиниках и больницах восстановительного лечения.
В качестве самостоятельного раздела ВМ рассматривается курортная медицина, имеющая целью сохранение, восстановление здоровья или медицинскую реабилитацию больных на основе использования целебных природных факторов. В перспективе курортная медицина должна расширить объем санаторно-курортной помощи - от восстановительного лечения больных и инвалидов до оздоровительных мероприятий. В этом отношении символичным представляется мнение известных японских бальнеологов (Юка Агиши и соавторов), опубликованное еще в 1955 году:
"В сегодняшнем стрессогенном обществе бальнеотерапия может быть использована эффективно не только для традиционного лечения хронических болезней и реабилитации, но также для профилактики заболеваний, для сохранения и повышения уровня здоровья и создания самочувствия, когда тело и разум находятся в полной гармонии".
Объединение понятий восстановительной и курортной медицины преследует цель подчеркнуть их методологическое единство и самостоятельную практическую значимость в таком важном и емком по численности персонала разделе ВМ, как курортная медицина.
Корригирующие технологии ВМ включают обширный арсенал традиционных и современных лечебно-оздоровительных методов, среди которых широкое применение находят природные и преформированные физические факторы, а также лечебно-оздоровительные рационы, фитотерапия, гомеопатические средства, пищефармацевтическая коррекция, аромотерапия, рефлексо-, психотерапевтические и биоэнергоинформационные воздействия.
Благодаря работе клиник профильных НИИ значительно обновлен и дополнен арсенал методов немедикаментозной терапии многих распространенных заболеваний взрослых и детей. В области изучения преформированных факторов наибольшее внимание было уделено совершенствованию лечебного применения различных методик электросна, интерференционных токов, КВЧ-терапии, низкочастотного ультразвука, магнито- и электростимуляции, вибротерапии и низкоинтенсивного лазерного излучения. Расширены показания к методам гипоксической тренировки и процедурам искусственного микроклимата в соляных камерах. Широко внедрено в практику лечебное воздействие холода. Доказана полная безопасность и обоснованность все более широкого применения радона (водные и суховоздушные ванны, внутренний прием, ингаляции, свечи, аппликации).
Реализация на практике всех перечисленных проектов развития восстановительной медицины, подкрепленная системой социальных, правовых, экономических, морально-этических, культурных акцентов, утверждающих приоритеты профилактической медицины, позволит сделать важный шаг к созданию в России принципиально новой эффективной системы управления динамикой здоровья населения. Построенная по профилактическому принципу, данная система потребует поддержки всех государственных, общественных институтов страны и будет способна при этих условиях стать базисной для развития отечественного здравоохранения в XXI веке.
1. Полторанов В. В., Мазур М. М., Санаторно-курортное лечение и его эффективность, [М.], 1969;
2. Справочник по курортологии и курортотерапии, М., 1973.
3. Основы курортологии, под ред. В. А. Александрова, т. 2, М., 1959 с.
4. Лозинский А. А., Лекции по общей бальнеологии, М., 1949;
5. Курорты СССР, М., 1962;
6. Иванов В. В., Невраев Г. А., Классификация подземных минеральных вод, М., 1964.
7. www.kved.ru