В книге описываются операции прикатаракте, камнесечении, различных гинекологических заболеваниях и акушерскойпатологии.
Специальный раздел 5-й книги посвященфармакотерапии. Древнеримская медицина широко использовала лекарственныесредства в лечении недугов. «Древние врачи и Эразистрат,— пишет Цельс,— и те,которые называли себя «эмпириками», высоко ценили лекарства. Герофил же и вособенности его последователи придавали им столь большое значение, что нелечили без них ни одного вида болезней». Отдавая должное гигиеие, ученыйрекомендовал сочетать применение лекарств с гигиеническим образом жизни. Онписал: «Та часть медицины... которая преимущественно борется лекарствами, такжедолжна предписывать гигиенический образ жизни, чрезвычайно полезный при всехтелесных недугах».
Труд Цельса имеет и гериатрическуюнаправленность. В нем содержатся замеча-тельные высказывания о старости, ееособенностях, даются советы по лечению заболеваний пожилого и старческоговозраста.
В I веке н. э. в Риме появилисьэнциклопедические труды Авла Корнелия Цельса и Плиния Старшего, в которыхимелись сведения по медицине, в том числе данные о приготовлении лекарств.Капитальное сочинение Цельса (конец I века до н. э. — первая половина I века н.э.) «О медицине» составляет VI — XII книга огромной энциклопедии «Искусства.Это сочинение Цельса представляет собой практическое руководство по медицине.Цельс мог создать его, занимаясь лечением больных в своем «валетоди-нариуме» (т.е. здравнице, больнице) для рабов. При этом Цельс использовал многочисленнуюмедицинскую литературу от Гиппократа до Асклепиада. Он отмечает, что впослегиппократовской Греции произошло разделение медицины на три части. «Одналечит образом жизни, другая — лекарствами, третья —хирургическим путем. Первуючасть называли диетической, вторую — фармацевтической, третью — хирургической» Лекарства применялись почти исключительно в виде сырых или подвергнутыхотносительно примитивной обработке продуктов. Их совокупность называласьматериа медика. В нативном виде использовались, например кровь собаки, гиены,козленка, клопы, паутина.
Вокруг головы-привязывали теплое легкоеовцы, к обожженным местам прикладывали навоз с воском. Применялись средстварастительного, животного и минерального происхождения в виде твердых,жидких, мягких и газообразных лекарственных форм. Твердые лекарственные формы.В форме протоков для внутреннего применения и присыпок применился пепел,получаемый при сожжении животных, птиц, моллюсков. Плиний описывал присыпку приожогах, представляющую собой сожженный и растертый магнезийский камень("камень, притягивающий железо»). В состав присыпки для уничтожения дикогомяса входили медная окалина, ладан и медная ржавчина. Жидкие лекарственныеформы. В качестве жидких лекарственных форм использовались растворы, взвеси,соки и отвары растений, смесь масла, воды, меда и других веществ.
В отличие от Гиппократа и егопоследователей, считавших, что в природе даны лекарства в готовом виде и в оптимальномсочетании и состоянии, Гален утверждал, что в растениях, и животных естьполезные вещества, которыми нужно пользоваться, и вредные, которые нужноотбрасывать . На этом принципе основано получение галеновых препаратов.
Использовались соки, выжатые израстений. На это указывает, например, следующая рекомендация: «Головная больпроходит, если перед сном влить через нос или уши две ложки сока лука-порея,смешанные с одной ложкой меда». Мягкие лекарственные формы. Для наружногоприменения использовались припарки, мази, пластыри, компрессы, ароматическиелепешки, суппозитории, для внутреннего — пастилки, пилюли, катки.
О том, какие вещества входили в составмазей, можно судить по следующей прописи мази (акопа) для лечения язв:«Перемешиваются между собой в равном количестве: коровье масло, телячий мозг,телячье сало, гусиный жир, воск, мед, смола терпентинного дерева, розовое масломасло египетской клещевины. Все они по отдельности должны быть приведены вжидкое состояние, потом в жидком виде смешиваются и затем одновременнорастираются».
Цельс следующим образомдифференцирует лекарственные формы для наружного применения: компрессы, пластыри и ароматические лепешки. Компрессы предназначались для неповрежденной кожи и изготовлялись главным образом из ароматических растений. Всостав пластырей и ароматических лепешек входил также некоторые металлы.Способ приготовления пластырей заключается в том, что сухие компонентырастирали и смешивали, по каплям прибавляли уксус или другую нежирную жидкостьвновь растирали, добавляли масло, перемешивали. Гален различал 4 видапластырей: 1) пластыри из металлов. Свинцовый глет (свинца оксид, РЬО), свинцовые белила 2PbСОз-Рb(ОН)2) кипятили со старым маслом или жиром до техпор, пока масса не прилипала к пальцу; 2) пластыри из соков, отваров смол своском и другими веществами; 3) пластыри из тонкоизмельченных и просеянных трав(ясенец, ирис и др.); 4) пластыри из голубиного помета с уксусом, солямиметаллов, смолами. воском и другими веществами.
С технологией пластырей можноознакомиться на примере пластыря, применяемого при синяках и опухолях. «В новыйглиняный горшок кладется фунт (327,45 г) просеянной толченой серебрян ной пеныи полтора фунта (491,17 г) старого масла. Все это варят и время от времениперемешивают при помощи маслодельного пресса до тех пор, пока смесь не приобретает густоту ре месленного клея. Затем прибавляют квадрант (81,86 г)сухой смолы, унцию (27,3 г) тщательно растертого бычьего сала и, по истеченииполучаса, когда пресс опустится, эту смесь помещают в холодную воду... Когдабудет необходимость, намазывают на плотный полотняный платок...».
Цельс приводит составвагинальных суппозиториев при воспалении матки, в состав которых входят шафран,восковая мазь, коровье масло гусиное сало, сваренные яичные желтки и розовмасло.
Для приготовления пилюль использовали. алоэ, соки растений, колоцинт, воск, трагакант.
Глазные лекарственные формыможно выделить условно. Их составы и способы приготовления неспецифичны, лишьподчеркивается необходимость более мягкой консистенции глазных мазей. «...Чемсильнее воспаление (глаз), тем лекарство надо сделать более смягчающим,прибавляя или яичный белок, или женское молоко».
Ингаляции через трубку применялисьпутей нагревания стиракса сандарака и других смолистых веществ на раскалённомугле или выпаривании смеси смол с водой.
Следующие высказывания Галена:«Подобно тому как архитектор стоит по отношениб к плотникам, ремесленникам идругим мастеровым, так и врач стоит по отношению к своим слугам каковы ризотомы(собиратели трав), составители мазей, приготовители пластырей, припарок,кровопускателии ставщики клистиров и банок» - позволяют понять истокивысокомерного отношения врачей к фармацевтам, бытовавшего в течение долгоговремени.
Список использованной литературы.
ВасиленкоВ.Х. На грани античной и новой медицины// Тер. архив.- 1983.- Т.55, № 1.-С.136-139.
ГаленК. О назначении частей человеческого тела.- М., 1971.- 555 с.
ЗеликсонЮ.И.. Кондратьева Т.С. Лекарственные средства Древнего Рима// Фармация.- 1992.-№ 6.- С.87-89. Мирский М.Е. А.Цельс и его труд «О медицине»// Клин, медичина.-1978.-Т.56. №9.-С. 144-147.
ПетровБ.Д. Естественно-исторические взгляды Галена/ К.Галей. О назначении частейчеловеческого тела.- М., 1971.- С. 30-51.
ПетровБ.Д. От Гиппократа до Семашко.- М., 1990.- С.35-57.
ПицхелаурчТ.З. Авл Корнелий Цельс и его медицинская энциклопедия// Сов. здравоохранение.-1979.- № 4.- C.70-72.
ПицхелауриТ.З. Клавдий Гален - классик античной медицины// Сов. здравоохранение - 1980.-№ 4.- С.70-71. Сорокина Т.С. Медицина в Древнем Риме// Фельдшер иакушерка.-1983.- № 12.- С.38-43.
ТерновскийВ.Н. Клавдий Гален и его труды/ К. Гален. О назначении частей человеческоготела.- М., 1971.- С.3-29.
ЧикинС.Я. Врачи-философы.- М., 1990.- С.41-46. Цельс К. О медицине.- М., 1959.- 381с.