Âåíòðèêóëîöèñòåðíîñòîìèÿ (îïåðàöèÿ Òîðêèëüäñåíà), ò.å. ñîçäàíèå ñîîáùåíèÿ ìåæäó ïîëîñòüþ áîêîâîãî æåëóäî÷êàè áîëüøîé ìîçæå÷êîâîé öèñòåðíîé ñ ïîìîùüþ ðåçèíîâîãî êàòåòåðà,
îäèí êîíåö êîòîðîãî ââîäÿò â áîêîâîé æåëóäî÷åê, à äðóãîé - â öè-
ñòåðíó, ïðåäëîæåííà â êà÷åñòâå ïàëëèàòèâíîé îïåðàöèè ïðè îêêëþçèè
ñèëüâèåâà âîäîïðîâîäà âîñïàëèòåëüíîãî èëè îïóõîëåâîãî пðî- èñõîæäåíèÿ. Ïðè ýòîé îïåðàöèè ÷åðåç ôðåçåâîå îòâåðñòèå ïóíêòèðóþò
çàäíèé ðîã è ïî ïóíêöèîííîé èãëå â æåëóäî÷êè ââîäÿò êîíåö òîíêîãî
ðåçèíîâîãî êàòåòðà ,êîòîðûé ôèêñèðóþò øâàìè ê êðàþ ðàññå÷¸ííîé òâ¸ðäîéìîçãîâîé îáîëî÷êè. Çàòåìâ îáëàñòè ïðîåêöèè àòëàíòî-îêöèïèòàëüíîé ìåìáðàíû ïðîèçâîäÿò íåáîëüøîé âåðòèêàëüíûé ðàçðåç è îáíàæàþò íèæíèé îòäåë ÷åøóè çàòûëî÷íîéêîñòè, â êîòîðîé îáðàçóþò íåáîëüøîå îòâåðñòèå ó êðàÿ ìåìáðàíû. Íèæíèéêîíåö, ââåäåííîãî â ïîëîñòü æåëóäî÷êà êàòåòåðà ÷åðåç òóííåëü âäîëü÷åøóè êîñòè ïîä ñëîåì çàòûëî÷íûõ ìûøö ïðîâîäÿò ê îáëàñòè áîëüøîéìîçæå÷êîâîé öèñòåðíû. Ïîñëå ðàçðåçà òâåðäåé ìîçãîâîé îáîëî÷êè ñáîêóîò ñðåäíåé ëèíèè ýòîò êîíåö êàòåòåðà ââîäÿò â ïîëîñòü áîëüøîé öèñòåðíûè ôèêñèðóþò ê êðàþ âñêðûòîé òâåðäîé ìîçãîâîé îáîëî÷êè. Ïîñëîéíîçàøèâàþò ðàíû íàãëóõî. Òàêèì îáðàçîìîáðàçóåòñÿ íåïîñðåäñòâåííîåñîîáùåíèå ìåæäó ïîëîñòüþ áîêîâûõ æåëóäî÷êîâ è áîëüøîé ìîçæå÷êîâîéöèñòåðíîé â îáõîä çàêðûòîìó ñèëüâèåâó âîäîïðîâîäó.
Îïåðàöèÿ Òîðêèëüäñåíà ìîæåò áûòü âûïîëíåíà è â òåõ ñëó÷àÿõ,
êîãäà ïîêàçàíèåì ê îïåðàöèè íà çàäíåé ÷åðåïíîé ÿìêå ÿâëÿåòñÿ âûðàæåííûé îêêëþçèîííûé ñèíäðîì ñ óãðîæàþùèì ñîñòîÿíèåì, à âî âðåìÿ îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà ïðè øèðîêî âñêðûòîé çàäíåé ÷åðåïíîé ÿìêåíå óäàåòñÿ îáåñïå÷èòü îòòîêà æåëóäî÷êîâîãî ëèêâîðà ÷åðåç ñèëüâèåââîäîïðîâîä è IV æåëóäî÷åê.  ïîäîáíûõ ñëó÷àÿõ ïðèìåíåíèå îáõîäíîãîàíàñòîìîçà ïî Òîðêèëüäñåíó îáåñïå÷èâàåò íåïîñðåäñòâåííûé îòòîê ëèêâîðà èç áîêîâîãî æåëóäî÷êà â áîëüøóþ öèñòåðíó.
Îïåðàöèÿ Òîðêèëüäñåíà îêàçàëàñü ýôôåêòèâíîé. Ïî äàííûì Ïàéêà
è Ìàê Êèññîêà (1955), õîðîøèé ðåçóëüòàò â âèäå ñòîéêîãî ñíèæåíèÿ
âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ ïîñëå ýòîé îïåðàöèè ïðè íåîïóõîëåâûõ ôîðìàõîêêëþçèè íà óðîâíå ñèëüâèåâà âîäîïðîâîäà ïîëó÷åí â 2/3 ñëó÷àåâ.Ïî ñâîäíîé ñòàòèñòèêå Å. Ô. Ëîáêîâîé (1960), íà ìàòåðèàëå 326 îïåðàöèéïî Òîðêèëüäñåíó ëåòàëüíîñòü ïðè âîñïàëèòåëüíûõ îêêëþçèÿõ áûëàðàâíà14%, à ïðè îïóõîëÿõ - 31%.
Èç ìîäèôèêàöèé îïåðàöèè Òîðêèëüäñåíà ñëåäóåò óïîìÿíóòü î ïðî-
âåäåíèè ïðîêñèìàëüíîãî êîíöà äðåíàæíîé òðóáêè (êàòåòåðàì ÷åðåç ðàç-
ðåç â ìîçæå÷êîâîì íàìåòå, êîòîðûé äåëàþò êïåðåäè îò ïîïåðå÷íîãî ñèíóñàïîñëå ïðåäâàðèòåëüíîé ÷àñòè÷íîé ðåçåêöèè ïîëóøàðèÿ ìîçæå÷êà; äèñòàëüíûé êîíåö äðåíàæíîé òðóáêè ïîäâîäÿò ê áîëüøîé öèñòåðíå.
Åñëè ñ óâåðåííîñòüþ óäàëîñü óñòàíîâèòü, ÷òî ïðè÷èíîé îêêëþçèîí-
íîé ãèäðîöåôàëèè ÿâëÿåòñÿ ñïàå÷íûé ïðîöåññ â îáëàñòè íèæíåãî îòäåëà
IV æåëóäî÷êà èëè îòâåðñòèÿ Ìàæàíäè, îñîáåííî åñëè ýòîò óðîâåíü îêêëþçèè ïîäòâåðæäåí âåíòðèêóëîãðàôèåé, ïîêàçàíî âñêðûòèå çàäíåé ÷åðåïíîéÿìêè ñðåäèííûì ðàçðåçîì, à çàòåì ðàçúåäèíåíèå ñïàåê è ðóáöîâûõ ñðàùåíèé â îáëàñòè îòâåðñòèÿ Ìàæàíäè è çàòûëî÷íîãî îòâåðñòèÿ, ïîêà íåâîññòàíîâèòñÿ îòòîê ëèêâîðà èç IV æåëóäî÷êà â áîëüøóþ öèñòåðíó.Åñëè ñïàå÷íûé ïðîöåññ ðåçêî âûðàæåí è ïðè ðàçúåäèíåíèè ñïàåê èìååòñÿîïàñíîñòü ïîâðåæäåíèÿ ïðîäîëãîâàòîãî ìîçãà, ïîêàçàíî ðàññå÷åíèå ÷åðâÿè âñêðûòèå êðûøè IV æåëóäî÷êà äëÿ ñîçäàíèÿ îòòîêà èç íåãî ëèêâîðà,÷òî îáû÷íî ïðèâîäèò ê âûçäîðîâëå-íèþ. Ïðè ðåçêîì ðàñøèðåíèèïîëîñòè IV æåëóäî÷êà, êîòîðîå îáû÷íî èìååòñÿ, â ïîäîáíûõ ñëó÷àÿõ, ðåêîìåíäóåтсяîãðàíè÷èòüñÿ ðàññå÷åíèåì ôóíêöèîíàëüíî íàèìåíåå çíà÷èìîãî îòäåëà ÷åðâÿ - ñðåäíåãî ÷åðâÿ. Ýòîãî îêàçûâàåòñÿ äîñòàòî÷íî äëÿâîññòàíîâëåíèÿ ëèêâîðîöèðêóëÿöèè.