Смекни!
smekni.com

Гидроцефалия (стр. 2 из 14)

Êîíñåðâàòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ ãèäðîöåôàëèè íåîïóõîëåâîé ýòèîëîãèè ñâîäÿòñÿ ê íàçíà÷åíèþ ëåêàîñòâåííûõ ïðåïàðàòîâñ öåëüþ ñíèæåíèÿâíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ, ê àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè ïðè óêàçàíèÿõíà èíôåêöèîííóþ ïðèðîäó çàáîëåâàíèÿ è ê ðåíòãåíîòåðàïèè â ðàñ÷åòåíà óìåíüøåíèå ïðîäóêöèè è óâåëè÷åíèå âñàñûâàåìîñòè ëèêâîðà.  ñëó÷àåîòñóòñòâèÿ ýôôåêòà êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ è ïðè êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêàõïðîãðåññèðîâàíèÿ ïðîöåññà âîçíèêàåò âîïðîñ î ïîêàçàííîñòè îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà. Ïðîòèâîïîêàçàíî îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå â îñòðîé èëèïîäîñòðîé ñòàäèè âîñïàëèòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ, êîãäà ñëåäóåò ïðîâîäèòüàíòèáàêòåðèàëüíóþ òåðàïèþ.  îñòðîé è ïîäîñòðîé ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿïðåäïðèíèìàëèñü ïîïûòêè ëå÷åíèÿ ïîâòîðíûìè ëþìáàëüíûìè(ïðè ñîîáùàþùåéñÿ ôîðìå) è âåíòðèêóëÿðíûìè (ïðè îêêëþçèîííîé ôîðìå) ïóíêöèÿìè, êîòîðûå, êàê ïðàâèëî,ïðèíîñÿò òîëüêî âðåìåííîå îáëåã÷åíèå.


Îêêëþçèîííàÿ ãèäðîöåôàëèÿ.

 íåéðîõèðóðãè÷åñêèõ ñòàöèîíàðàõíàèáîëåå ÷àñòî ïðîèçâîäÿòñÿ îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà ïî ïîâîäóçàêðûòûõ ôîðì ãèäðîöåôàëèè ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè.

Îêêëþçèÿ ìîæåò íàñòóïèòü íà ëþáîì óðîâíå öèðêóëÿöèè ëèêâîðà
ïî æåëóäî÷êîâîé ñèñòåìå. Îïðåäåëåíèå ýòîãî óðîâíÿ èìååò áîëüøîå
ïðàêòè÷åñêîå çíà÷åíèå, èáî â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè îïðåäåëÿåò âûáîð
íàèáîëåå ðàöèîíàëüíîãî ìåòîäà îïåðàöèè. Ïðè çàêðûòèè îòâåðñòèÿ Ìîíðîðàçâèâàåòñÿ ãèäðîöåôàëèÿ îäíîãî áîêîâîãî æåëóäî÷êà. ïðè îêêëþçèè íàóðîâíå ñèëüâèåâà âîäîïðîâîäà - ãèäðîöåôàëèÿ îáîèõ áîêîâûõ è III æåëóäî÷êà, à ïðè ïðåêðàùåíèè îòòîêà ëèêâîðà â íèæíåì îòäåëå IV æåëóäî÷êà, â îáëàñòè îòâåðñòèé Ìàæàíäè è Ëþøêà - âîäÿíêà âñåé æåëóäî÷êîâîé ñèñòåìû.

Íàèáîëåå ÷àñòî óðîâåíü îêêëþçèè ëîêàëèçóåòñÿ â îáëàñòèîòâåðñòèÿÌàæàíäè è íèæíåì îòäåëå IV æåëóäî÷êà, ñèëüâèåâîì âîäîïðîâîäå è çàäíåì îòäåëå III æåëóäî÷êà. Îêêëþçèÿ îòâåðñòèÿ Ìîнðî â ñî÷åòàíèè ñ ãèäðîöåôàëèåé îäíîãî áîêîâîãî æåëóäî÷êà ÿâëÿåòñÿ áîëüøîé ðåäêîñòüþ.

Îêêëþçèîííûå ôîðìû æåëóäî÷êîâîé ãèäðîöåôàëèè íàáëþäàþòñÿ â ëþáîì âîçðàñòå, îäíàêî ÷àñòîòà îïðåäåëåííûõ ýòèîëîãè÷åñêèõ Ôàêòîðîâ ðàçëè÷íà â äåòñêîì è þíîøåñêîì âîçðàñòå è ó âçðîñëûõ.
Ðàçâèòèå îêêëþçèîííûõ ôîðì ãèäðîöåôàëèè ó âçðîñëûõ íàèáîëåå
÷àñòî ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì ïðÿìîãî èëè êîñâåííîãî âëèÿíèÿ âíóòðè÷åðåïíîé îïóõîëè, âûçûâàþùåé çàòðóäíåíèå, âðåìåííîå èëè ïîñòîÿííîå ïðåêðàùåíèå îòòîêà ëèêâîðà èç æåëóäî÷êîâîé ñèñòåìû. Ýòè æå ÿâëåíèÿìîãóò áûòü ñëåäñòâèåì è äðóãèõ îáúåìíûõ âíóòðè÷åðåïíûõ îáðàçîâàíèé(àáñöåññ, òóáåðêóëîìà, öèñòèöåðê è ò. ä.). Íà âòîðîì ìåñòå ñòîÿò âîñïàëèòåëüíûå ôîðìû ñóæåíèÿ èëè çàêðûòèÿ ïðîñâåòà â íàèáîëåå óçêèõó÷àñòêàõ цèðêóëÿöèè æåëóäî÷êîâîãî ëèêâîðà ñ ðàçâèòèåì сïàå÷íîãîïðîöåññà.  ïîçäíåì ïåðèîäå ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû â Ðåçóëüòàòå êðîâîèçëèÿíèé â ýïåíäèìå ìîãóò âîçíèêàòü âîñïàëèòåëüíûå ñëèï÷èâûå ïðîöåññû, âûçûâàþùèå çàêóïîðêó ñèëüâèåâà âîäîïðîâîäà.