Смекни!
smekni.com

Гидроцефалия (стр. 6 из 14)

Õîðîøèå ðåçóëüòàòû ëþìáàëüíî-ïåðèòîíåàëüíîãî äðåíàæà ñ пîìîùüþ ïîëèýòèëåíîâîé òðóáî÷êè, ââîäèìîé ñ îäíîé ñòîðîíû âëþìáàëüíîåñóáàðàõíîèäàëüíîå ïðîñòðàíñòâî, à ñäðóãîé - íå â ïåðåäíèå îòäåëû áðþøíîé ïîëîñòè, êàê îáû÷íî, à â çàäíèå(ïîçàäè ñàëüíèêà), áûëè ñîîáùåíû â 1956 ã. Ïèêàçà; èç 10 îïåðèðîâàííûõäåòåé ãèäðîöåôàëèÿ èñ÷åçëà ó 9.

Ñêîòò (1955) ðåêîìåíäóåò ïðè îïåðàöèè ëþìáîïåðèòîíåîñòîìèè ñíàáæàòüêîíåö ïîëèâèíèëîâîé òðóáêè, ïîãðóæåííîé â áðþøíóþ ïîëîñòü, ìàëåíüêèì áàðàáàí÷èêîì, èç êîòîðîãî ëèêâîðìîæåò âûäåëÿòüñÿ òîëüêî ïðè îïðåäåëåííîé âåëè÷èíå äàâëåíèÿ,÷òîáû áàðàáàí÷èê íå áâîëàêèâàëñÿñàëüíèêîì, åãî ðåçåöèðóþò.

Пîëó÷èëî íåêîòîðîå ðàñïðîñòðàíåíèå ïðåäëîæåíèå Öèìíîâè÷à èñïîëüçîâàòü äëÿ âñàñûâàíèÿ ëèêâîðà èç ñóáàðàõíîèäàëüíîãî ïðîñòðàíñòâà ãóá÷àòóþòêàíü òåëà ïîçâîíêà . Äëÿýòîãî ïîñëå ëàìèíýêòîìèè 2-3 ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ âñêðûâàþò òâåðäóþ ìîçãîâóþ îáîëî÷êó è íåñêîëüêîíèæå êîíóñà è âïåðåäè êîðåøêîâ êîíñêîãî õâîñòà ââèí÷èâàþò ñçàäèвòåëî ïîçâîíêà 1-2 øóðóïà, ñîäåðæàùèõ öåíòðàëüíóþ ïîëîñòü ñ áîêîâûìè îòâåðñòèÿìè, ÷åðåç êîòîðûå ëèêâîð ïðîíèêàåò â ãóá÷àòîå âåùåñòâî òåëà, ãäå ïðîèñõîäèò äîñòàòî÷íî õîðîøàÿ ðåçîðáöèÿ æèäêîñòè.Îïåðàöèÿ ïîêàçàíà êàê ïðè ãèïåðñåêðåòîðíûõ, òàê è ïðè àðåçîðáòèâíûõôîðìàõ ñîîáùàþùåéñÿ ãèäðîöåôàëèè. Ìàëàÿ тðàâìàòè÷íîñòü îïåðàöèèïîçâîëÿåò ïðèìåíèòü åå ó ïîëóãîäîâàëûõ äåòåé.
Îòâåäåíèå ëèêâîðà èç ëþìáàëüíîãî îòäåëà â ìî÷åâîé ïóçûðü áûëî
ïðåäëîæåíî Õåíëå (1925). Ïîñëå óäàëåíèÿ îäíîé ïî÷êè îñòàâøóþñÿ
ëîõàíêó ñ ìî÷åòî÷íèêîì ïðîâîäÿò ïîä ñëîåì ãëóáîêèõ ìûøö ñïèíû,
ïîñëå ÷åãî âøèâàþò ëîõàíêó â òâåðäóþ ìîçãîâóþ îáîëî÷êó. Ìýòñîí (1958)ìîäèôèöèðîâàë ýòó îïåðàöèþ è ñîîáùèë îá óäîâëåòâîðèòåëüíûõ ðåçóëüòàòàõ â 2/3 ñëó÷àåâ èç 64.


Îïåðàöèè ïðè îêêëþçèîííîé ãèäðîöåôàëèè.

Åñëè ïðîòèâîáàêòåðèàëüíîå è äåãèäðàòàöèîííîå ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå íåýôôåêòèâíî, ñèíäðîì ïîâûøåíèÿ âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ ïðîãðåññèðóåò è ïðîÿâëÿþòñÿ ñèìïòîìû óãðîæàþùåãî çàòðóäíåíèÿ ëèêâîðîöèðêóëÿöèè, ïîêàçàíî îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå ñ öåëüþ ëèêâèäàöèè îêêëþçèîííîé ãèäðîöåôàëèè.

Ñ òî÷êè çðåíèÿ ñðîêîâ îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà ñëåäóåò âûäåëèòüòðè ãðóïïû: 1) áîëüíûå, ó êîòîðûõ îòñóòñòâóþò ýêñòðåííûå ïîêàçàíèÿê îïåðàöèè è êîòîðûå ìîãóò ïîäâåðãíóòüñÿ îáñëåäîâàíèþ â îáû÷íûåñðîêè ñ óòî÷íåíèåì âñåõ íåîáõîäèìûõ äåòàëåé çàáîëåâàíèÿ; 2) íóæäàþùèåñÿ â óñêîðåííîì îáñëåäîâàíèè; 3) íóæäàþùèåñÿ â ñðî÷íîì îïåðàòèâíîì âìåøàòåëüñòâå.