Эти пациенты Arsenicumalbum с самого начала крайне беспокойны и после отхождения стула страдают сильнейшими, мучительными тенезмами, По мере прогрессирования болезненного процесса они все больше и больше впадают в прострацию, начинают сильно мерзнуть, выглядят очень встревоженными; имеется выраженная болезненность всего живота.
Между приступами рвот пациенты Arsenicumalbum часто получают облегчение от питья горячей воды маленькими глотками, а абдоминальный дистресс облегчается горячими аппликациями. При остром поносе и рвоте рот у этих больных очень сухой. Они могут пить понемногу холодную воду, но она тут же извергается обратно со рвотой, в то время как теплая вода, выпиваемая маленькими глотками, часто на некоторое время успокаивает желудок.
Во время острого поноса пациент Arsenicumalbum не может спокойно лежать в постели, он встает и ходит туда-сюда. У таких больных случается непроизвольное отхождение стула. Стул этих больных не имеет каких-то особенных характеристик, разве что он скудный, частый, довольно водянистый и очень зловонный. Arsenicumalbum - типичное лекарство для пищевых отравлений. Приступ может быть спровоцирован употреблением любой недоброкачественной пищи, например несвежего мяса, колбасы, лежалой дичи, или бомбажными мясными консервами. Иногда поносы типа Arsenicumalbum появляются из-за чрезмерного употребления мороженого в теплую погоду.
Carbo vegetabilis
У пациентов Carbovegetabilis не бывает такой жестокой рвоты, как у Arsenicumalbum, но случаются изнуряющие поносы с выраженными тенезмами и отхождением скудных испражнений, обычно жидких, коричневых и зловонных.
У этих пациентов нет двигательного беспокойства, как у пациентов Arsenicumalbum. Они выглядят тяжелобольными, покрыты холодным липким потом, лицо у них заострившееся, осунувшееся и бледное. Они очень мерзнут, жалуются, что голени и стопы холодные как лед, и, тем не менее, есть выраженная потребность в свежем воздухе, так как они не выносят душных помещений. Им нравятся сквозняки, а также движение воздуха как таковое.
В животе ощущается жжение, хотя и не такое выраженное, как у Arsenicumalbum, и нет той жажды и сухости во рту, как у этого препарата.
Следующее указание на Carbovegetabilis состоит в том, что при острых состояниях у этих пациентов наблюдается значительный метеоризм. Живот у них сильно вздут, и отходит большое количество газов. У них часты отрыжки, которые дают заметное облегчение. Это важный момент в дифференциальной диагностике с Lycopodium, у которого, несмотря на отрыжки, пациенты облегчения не получают, продолжая ощущать вздутие. Важно помнить, что Carbovegetabilis, так же как и Lycopodium, может понадобиться при отравлении моллюсками, хотя Lycopodium - основное лекарство при отравлении устрицами.
Carbovegetabilis может назначаться пациентам при пищевой интоксикации или в случае злоупотребления мороженым.
Veratrum album
Третье из лекарств - Veratrumalbum. Во многих случаях больные, которым был необходим Veratrumalbum, безуспешно принимали Arsenicumalbum. Последний считается типичным средством при пищевых отравлениях с поносами и рвотами и дается автоматически, хотя многим нужен именно Veratrum, а не Arsenicum.
Показанием для Veratrumalbum являются обильные, жидкие поносы.
Рвота и понос такие же обильные, как у Arsenicumalbum, и даже в еще большей степени. Количество теряемой жидкости значительно. Испражнения у Veratrumalbum часто не имеют запаха.
Пациенты всегда холодные как лед и синюшные. У них такие же осунувшиеся черты лица, как у Carbovegetabilis, но, несмотря на сильную потерю жидкости через кишечник, они буквально истекают потом. Он не такой липкий, как у Carbovegetabilis, но холодный, и пациенты мерзнут. Потеет у них все тело, в то время как у Carbovegetabilis потеют в основном лицо, кисти и стопы, потоотделение не носит генерализованного характера, как у Veratrum.
Еще одно показание к Veratrum: после акта дефекации пациенты испытывают ужасную, смертельную дурноту, возникает предобморочное состояние. В тяжелых случаях, когда рвоты и поносы следуют почти непрерывно, пациенты могут терять сознание. Обильно потеющим пациентам с профузными острыми поносами и рвотами и тенденцией к обморокам Veratrumalbum в высокой потенции даст быстрое облегчение.
Camphora
Встречаются пациенты и не с такой типичной клиникой, которым нужны, следовательно, другие лекарства. Иногда врач видит больного на более поздней стадии заболевания, когда, по-видимому, был показан Arsenicumalbum, но стадия тревожного беспокойства миновала, и у пациента развился острый коллапс. При расспросе выясняется, что во время острой стадии больной ощущал поочередное накатывание волн холода и жара. В стадии коллапса пациент на ощупь холодный как лед, хотя жалуется, что внутри все словно горит. Именно из-за жгучего внутреннего жара, несмотря на наружный холод, он не хочет быть укрытым. Кожа у него сухая.
Имеются постоянные тенезмы, скудные темные испражнения; пациент почти в коллапсе; пульс частый; кожа приобретает синюшно-серый оттенок.
Такие больные должны хорошо отвечать на Camphora при назначении препарата в высокой потенции. Они очень быстро согреваются, а, согревшись, могут укрыться. Когда же поверхность тела холодная, им гораздо комфортнее оставаться неукрытыми.
Cuprum metallicum
Cuprum - еще одно лекарство, иногда необходимое при поносе со рвотой, при очень обильных выделениях как из желудка, так и из кишечника. Пациенты очень зябкие, сильно мерзнут, кожные покровы темные и пятнистые, пестрые, с цианозом кончиков пальцев, и конечности выглядят довольно темными, но - в отличие от Camphora - с зябкостью: больные хотят укрыться. Кожа влажная. Имеется тенденция к подергиваниям мышц, вздрагиваниям конечностей и жестоким судорожным болям в животе. При акте дефекации у пациентов обнаруживается тенденция к приступам судорожных болей в ягодичных мышцах у них могут быть судороги в икрах и спазмы в кистях, когда большой палец зажимается в кулак остальными. Такие случаи исключительно хорошо отвечают на Cuprum.
Lycopodium
Lycopodium является почти специфическим средством для пациентов с идиосинкразией к устрицам. В случае поноса или рвоты после употребления устриц почти всегда показан Lycopodium.
Как правило, пациентов Lycopodium сильно беспокоят отрыжки, которые могут сочетаться и со рвотой. Но, несмотря на отхождение воздуха с отрыжкой, ощущение дискомфорта и вздутия живота остается. Больных беспокоит сильное урчание в животе еще до того, как начнется понос; затем следует бурный понос. Такие приступы, видимо, чаще случаются у людей, предрасположенных к запорам, и они сообщают, что понос начинается с метеоризма, вздутия, урчания и колик. Сначала отходит довольно твердый, плотный стул, затем изливаются жидкие испражнения со значительным количеством кишечных газов.
Другой симптом, позволяющий предпочесть Lycopodium любому другому лекарству: абдоминальный дистресс облегчается от горячего питья. Но питье должно быть действительно горячим, а не теплым, как у Arsenicum. Горячие напитки, по-видимому, значительно уменьшают метеоризм и приносят больным большое облегчение. Как и у пациентов Arsenicum, дискомфорт в животе облегчается также от горячих аппликаций.
У этих пациентов не бывает такой степени тревоги и двигательного беспокойства, как у Arsenicum. Пациенты Lycopodium склонны к тревожности, но гораздо в большей степени они чувствуют себя несчастными и подавленными, нежели мучаются от опасений и дурных предчувствий, что характерно для Arsenicum. Lycopodium назначают, прежде всего опираясь на анамнез и причину диареи, а не на текущую симптоматику случая.
Phosphoricum acidum
Характеристика Phosphoricumacidum состоит в том, что у пациента имеется очень обильный, водянистый, почти безболезненный понос. Стул может быть непроизвольным и прямо-таки выливается из пациента. Позывы всегда крайне настойчивые, а стул почти совершенно не имеет запаха.
Следующее показание к Phosphoricumacidum - пациент, по-видимому, не страдает от поноса. Вы всегда узнаете от больного о совершенно безболезненном водянистом поносе с исключительно императивными, трудно сдерживаемыми позывами. Дефекация может сопровождаться отхождением газов, также совсем лишенных запаха. Понос может быть спровоцирован употреблением мороженого, переохлаждением или стрессом, иногда возникает от страха. Phosphoricumacidum может быть показан также пациентам, у которых понос случается после употребления кислых фруктов. Рвота у пациентов, нуждающихся в Phosphoricumacidum, бывает редко.
Aconitum
Для состояний, где показан Aconitum, характерно внезапное начало. Совершенно здоровые люди либо отравились недоброкачественной пищей, либо переохладились, либо случилось что-то в этом роде, что спровоцировало у них диарею. Иногда Aconitum поможет при остром энтерите вследствие психоэмоционального шока или страха у нервного, возбудимого пациента. Но чаще всего причина в переохлаждении или пищевой интоксикации. При поносах такие пациенты страдают от острых, жгучих, сильнейших сжимающих болей.
У пациентов Aconitum с энтеритами имеются почти непрекращающиеся позывы к дефекации, с постоянными болями, жаром и жжением. У них часты повторные приступы колик со жгучими болями в прямой кишке и острыми тенезмами при опорожнении кишечника. Как правило, после дефекации возникает чувство облегчения, но сами пациенты остаются крайне истощенными, измученными и испытывают тошноту.
В типичных случаях испражнения всегда скудные, стул частый и состоит в основном из крови и слизи. Кровь обычно ярко-красная, а иногда стул состоит практически из одной крови. Это очень острое воспалительное состояние кишечника.