Одно предупреждение: при растяжении с симптомами Rhustoxicodendron (т. е. когда скованность пораженной области в покое усиливается, а при движении уменьшается) у типичного «теплокровного» кроткого пациента Pulsatilla этот препарат будет гораздо эффективнее, чем Rhus. Pulsatilla имеет точно те же модальности, что и Rhustoxicodendron, и скованность также возникает в покое, a Rhustoxicodendron, кажется, не оказывает в этой ситуации должного эффекта. Лучше сразу назначить Pulsatilla. У пациентовPulsatilla связки слабые, имеется предрасположенность к вывихам и растяжениям. Несмотря на наличие симптомов Rhus, он не подействует на «теплокровного» кроткого пациента Pulsatilla.
При длительно остающейся скованности и слабости тканей вокруг сустава после растяжения в качестве рутинного средства можно назначить Rutagraveolens. У Ruta модальности почти такие же, как и у Rhustoxicodendron: скованность и тугоподвижность мышц усиливаются в покое и ослабевают при движении. Если Rhustoxicodendron не подействовал, назначьте вслед за ним Ruta, которая скорее всего излечит случай.
Там, где мы имеем дело со слабостью в суставах после растяжений или с привычными вывихами, нужно вспомнить о двух лекарствах. Если сустав, например голеностопный, слаб, нестабилен, имеется тенденция к повторным вывихам, то назначьте Calcareacarbonica - несколько приемов укрепят околосуставные связки. Если нестабильность и слабость сустава одновременно с тенденцией к вывихам сопровождается еще и определенной скованностью и тугоподвижностью, то состояние улучшится после нескольких доз Strontiumcarbonicum. Пациентке, безуспешно получавшей лечение по поводу привычных подвывихов правого крестцово-подвздошного сочленения, были назначены мануальная терапия и Strontiumcarbonicum. Так как подвывих возникал при нажатии на педаль тормоза в автомобиле, ей было запрещено вождение в течение двух месяцев. Впоследствии никаких жалоб у нее не возникало.
Мышечная слабость и общая усталость от долгой ходьбы или вождения автомобиля могут быть устранены приемом горячей ванны, в которую нужно добавить две столовые ложки настойки Arnica, после чего человек чувствует себя полностью обновленным.
При выпоте в синовиальные влагалища сухожилий, препателлярном бурсите или ганглионе запястья Ruta является почти специфическим средством. Если препателлярный бурсит не излечивается с помощью Ruta, то в этом случае обычно помогает Apis.
ПЕРЕЛОМЫ
Начните с назначения рутинного средства Arnica. У пациента боли, гематома в области перелома, кровоподтеки на коже и типичное ухудшение состояния от движений. Если у него оскольчатый перелом с многочисленными костными отломками, особенно локализованными вблизи сустава, или с повреждением нервного ствола со стреляющими болями по ходу его, Hypericum даст большее облегчение, чем Arnica. При медленном срастании костей стимулировать образование костной мозоли можно с помощью нескольких доз Calcareaphosphorica, рутинного средства, применяемого при таком состоянии. Можно назначить также Symphytum. Эти два лекарства часто очень полезны, поскольку в большом количестве таких случаев сложно выявить иные показания для назначения, помимо местной травмы.
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ И СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМЫ
При сотрясении головного мозга или спинальной травме с элементами сотрясения спинного мозга могут быть сделаны определенные рутинные назначения. При черепно-мозговой травме с легким сотрясением лучшее назначение - Arnica. Если в большей степени выявляется клиника сотрясения спинного мозга, то лучше всего назначить Hypericum. Назначение должно быть сделано сразу же. Если травма черепа сопровождается сонливостью и загруженностью, с явным нарастанием внутричерепного давления, не экспериментируйте с Arnica и сразу же назначьте Opium[2].
При отдаленных последствиях сотрясения головного мозга, например при посттравматических головных болях, также могут быть сделаны рутинные назначения. Наиболее полезное лекарство здесь - Natrumsulphuricum. При посттравматических головных болях Arnica не поможет. Прежде всего, в этой ситуации будет необходим Natrumsulphuricum, второй препарат при этомсостоянии - Opium.
Если вы имеете дело с неврастеническими симптомами, наслаивающимися на симптомы сотрясения спинного мозга, то чаще всего будет показана Actearacemosa (Cimicifuga), за которой следует назначить Hypericum. Эти лекарства могут быть даны в 30-й потенции.
РАНЫ
При небольших ранах, рваных ранах и подобных повреждениях обычно применяются три лекарства. Чаще всего используется Calendula. Обычное рутинное гомеопатическое назначение в виде влажной повязки с Calendula на раны[3], дает исключительно хорошие результаты, но они могут быть еще лучше, если одновременно применять Calendula внутрь в потенцированном виде. Дайте больному три дозы Calendula с интервалом в 2 часа в 30-й или 200-й потенции. Влажная повязка с Calendula помогает как при ушибах, так и приранах.
При ранах в областях с богатой иннервацией, таких, как кончики пальцев, ногтевые ложа, когда имеются выраженные боли, особенно стреляющего характера, и еще до того, как появились красные полосы лимфангоита, указывающие на присоединение инфекции, излечение может быть достигнуто наложением влажных повязок с Hypericum и приемом этого препарата внутрь.
После родов, когда имелось инструментальное родовспоможение, с повреждением копчика и кокцигодинией, или если у пациента в анамнезе была травма копчика в результате падения, Hypericum облегчит боли. Hypericum всегда показан при повреждениях областей, богато снабженных нервными окончаниями.
Рваные раны пальцев должны быть орошены раствором Hypericum, затем следует наложить влажную повязку с тем же раствором, a Hypericum в потенцированном виде принять внутрь.
При очень тяжелых рваных ранах кисти должно быть назначено такое же лечение с использованием Calendula. В этом случае не только быстро начнется процесс заживления, но и не разовьется сепсис.
Arnica наиболее полезна при назначении внутрь, но не должна применяться наружно там, где есть повреждение кожных покровов, поскольку она может вызвать воспаление. В таких ситуациях безопасен в виде наружных аппликаций Hamamelis, и к тому же он уменьшит последствия ушиба.
СЕПТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
Если воспаленная область очень горячая на ощупь, отечная, чувствительная к прикосновению, а горячие аппликации усиливают и боли, и отек, и гиперемию, на коже имеются красные полосы по ходу лимфатических путей, назначайте Ledum как рутинное средство. При таком же состоянии, но с облегчением от горячих аппликаций назначайте Heparsulphuris.
При более злокачественном течении, с быстрым распространением инфекционно-септического процесса и явной ранней некротизацией тканей, нужно рассмотреть возможность назначения трех лекарств. Если боли очень жестокие, имеют кинжальный характер, сопровождаются нервным возбуждением, лучшее назначение - Tarantulacubensis. Если пораженная область темно-багровая, очень горячая, не так чувствительна, а боли имеют скорее пульсирующий, чем кинжальный характер, как уTarantulacubensis, тогда лучше всего назначить Lachesis. В типичном случае Lachesis вся область вздувшаяся, отечная, фиолетовая или синюшно-багровая, инфекционный процесс имеет тенденцию к очень быстрому распространению. Если состояние зашло еще дальше и ткани некротизируются, распространяя сильнейшее зловоние, сочится черная кровь, смешанная с гноем, наилучшее назначение - Crotalushorridus[4] .
При гнойничковой сыпи после септического состояния лучше всего назначить Calcareasulphurica.
Назначение при паронихиях зависит от характера болей и реакции на внешнее тепло или холод. При острой паронихии боли исключительно сильные, и если они облегчаются от горячих припарок, то лекарство выбора - Heparsulphuris. Если же состояние местных тканей значительно ухудшается от горячих аппликаций, имеется отек и чувствительность к прикосновению, а боли колющие, стреляющие, то лучшим выбором будет Apis. Эти два лекарства в большинстве случаев купируют картину острой паронихии.
При перианальном воспалении, или воспалении перианального свища, когда есть хоть малейшая вероятность участия в воспалительном процессе коли-инфекции, назначайте Rhustoxicodendron. Он, по-видимому, является почти специфическим средством при таких состояниях.
ОБМОРОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ
Если они вызваны видом крови или возникают в переполненном помещении, средством выбора будет Ignatia; если жарой и духотой в помещении и при этом больной не выносит положения стоя, назначьте Pulsatilla. Если они вызваны психоэмоциональным шоком, то пациенты должны ответить на Aconitum.
ПЕРИОРБИТАЛЬНЫЕ ГЕМАТОМЫ
Если после травмы быстро назначить Arnica, то кровоподтека не будет вовсе: Arnica остановит излияние крови в мягкие ткани. Может быть легкое окрашивание кожи, но темно-багровый отек. Если вы видите пациента позже, с уже развившимся кровоподтеком, лучший ответ вы получите на Ledum. При травме непосредственно самого глазного яблока Symphytum облегчит боль быстрее и более успешно, чем Arnica.
УШИ — ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ
Для случая острого среднего отита с жестокими болями, распространяющимися в область сосцевидного отростка, нужно рассмотреть три лекарства: Aconitum, Chamomilla и Capsicum.