Если наряду с двигательным беспокойством пациент ощущает себя несчастным, жалким и подавленным, боится оставаться один, становится плаксивым и несколько истеричным, поможет Ignatia.
У других пациентов бессонница вызвана скорее активным потоком мыслей, чем страхом. Пациент в больнице будет беспокоиться о своей семье, а также о своем состоянии и его возможном исходе. Студент перед экзаменами постоянно прокручивает в голове все вероятные вопросы, которые ему могут задать, бизнесмен не в состоянии перестать думать о предстоящей деловой встрече. Таким больным поможет Coffea. У них обостренная чувствительность к шумам. Больные становятся беспокойными и могут ощущать покалывания в различных частях тела.
Другим пациентам, похожим на Coffea, и также склонным к повышенной психической активности, с высокой чувствительностью к тому, что их окружает в вечернее время, отчего и не могут уснуть, потребуется Nuxvomica. Они очень раздражаются и сердятся оттого, что не в состоянии заснуть.
И Nuxvomica, и Coffea весьма полезны при бессоннице, вызванной злоупотреблением кофе. В обоих случаях употребление кофе следует прекратить. Другой пациент, похожий на Nuxvomica, отличается гиперчувствительностью, особенно к боли. Такому помогает Chamomilla. Основным отличием является в этом случае тип раздражительности. Пациенты Chamomilla гораздо более капризны, брюзгливы, нетерпеливы и сварливы, больные с типом Nuxvomica - сердиты и гневливы. Chamomilla также помогает нормализовать сон пациентам с привычкой к злоупотреблению седативными препаратами. Очень часто больные отвечают на назначение Chamomilla во время тяжелого периода отмены снотворных, когда они становятся особенно раздражительными и сварливыми.
Opium — еще одно лекарство, которое может помочь желающим бросить систематический прием снотворных в том случае, если они находятся в состоянии острого нервного возбуждения.
Иногда причиной бессонницы, особенно у детей, может быть тоска по дому. Дети остро чувствуют чуждость окружающей обстановки и хотят обратно домой, в семью. Они действительно очень несчастны, и в таких случаях поможет Capsicum.
Вы встретите также пациентов, которые перенесли продолжительный стресс или долгими ночами ухаживали за больными. Они дошли до такого состояния, что уснуть им становится практически невозможно. Нормализовать сон им поможет Cocculusindicus.
Бессонница у детей встречается редко, но для нервного, возбужденного, перепуганного ребенка, который не может уснуть, лекарством будет Aconitum.
Belladonna тоже поможет возбужденному ребенку с гиперемированным лицом, горячей головой и расширенными зрачками. Вероятно, он, побывав в гостях и перевозбудившись, будет видеть лица или черные тени в углах комнаты.
Бессонница может быть вызвана также болью. В стационарной практике выбор гомеопатического лекарства для такого типа бессонницы зависит в основном от оперируемого органа и места операции. Лекарство назначается скорее для купирования боли, нежели от бессонницы как таковой.
После операций на желудке, печени или желчном пузыре наиболее полезным будет Phosphorus.
После аппендэктомии, если пациенты беспокойны, чаще всего показан Rhustoxicodendron.
Когда больной гиперемирован, горяч, испытывает жажду, избегает движений, желая оставаться в полной неподвижности, понадобится Bryonia.
Наиболее полезной после операций на матке окажется Sepia, а на фаллопиевых трубах и яичниках - Apis.
Если после операции возникает вздутие кишечника и если оно имеет генерализованный характер, то наиболее подходящим окажется Carbovegetabilis, a Raphanus понадобится тогда, когда имеются небольшие, локализованные участки вздутия.
Если были растянуты мышцы сфинктеров, например при цистоскопии, ректороманоскопии или после геморроидэктомии, то чаще всего возникнет нужда в Staphysagria, но если она откажет, то следует назначить Нуреricum.
Иногда после операций на геморроидальных венах, если пациент крайне раздражителен и жалуется на острые, кинжальные боли, нужен Nitricumacidum.
После мастэктомии, если пациентка жалуется на жестокие тупые боли, поможет Arnica, а если выражено двигательное беспокойство - то Rhustoxicodendron.
При невралгических, стреляющих, судорожных болях, независимо от места оперативного вмешательства, наиболее полезной будет Magnesiaphosphorica.
При бессонницах гомеопатические лекарства действуют наиболее успешно в низких потенциях по 2-3 раза в день или 2-3 раза в течение вечера с последним приемом перед самым отходом ко сну. Как только будет получен хороший ответ, прием лекарства следует прекратить.
Arsenicum и Opium нельзя давать в потенциях ниже 6-й. Остальные упоминавшиеся препараты могут даваться в 1х, 2х или 3х потенциях. Лекарства, назначаемые при послеоперационных болях, должны даваться в 12-й или 30-й потенции, причем начинать надо, как только пациент отошел от анестезии. Интервал между приемами должен быть от получаса до 4 часов, в зависимости от интенсивности болей и пока не будет достигнуто облегчение. При лечении пациента со страхом ожидания обычно нет необходимости назначать лекарство более чем за 24 часа до предполагаемого события. Это бывает сложно организовать, если пациент лежит в больнице и ждет операции, но если такое возможно, гомеопатическое лекарство доставит ему огромное облегчение, избавив от тревоги и стресса.
ГЛАВА IX
ПРЕД- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ
Применение гомеопатических лекарств в послеоперационном периоде в значительной мере определяется типом операции.
ГЛАЗА
Hypericum
Глаз - орган очень чувствительный, пациенты испытывают острейшие боли, и после глазных операций в качестве рутинного средства для болевого синдрома облегчения может быть использован Hypericum.
Aconitum и Stramonium
Если у пациента выраженная психическая реакция, если он становится очень возбужденным, беспокойным, как это бывает с офтальмологическими больными, рутинное назначение - Aconitum, что дает быстрый успокаивающий эффект. При острых и очень сильных болях его лучше всего давать часто, каждые 15 минут.
Если после того, как миновала первая стадия, состояние пациента стало еще более острым, больной находится на грани делирия, то лекарством, блокирующим дальнейшее ухудшение, будет Stramonium.
Эти три лекарства помогают после самых тяжелых офтальмологических операций. В любом из этих случаев назначайте 200-ю потенцию.
Coccus cacti
Если после удаления инородного тела из глаза пациент жалуется, что у него там еще что-то осталось, назначьте несколько приемов Coccuscacti. Это устранит ощущение инородного тела, обусловленное эрозией роговицы.
ГЛОТКА И НОС
Arnica и Symphitum
После любой операции на носовой перегородке, удаления носовых раковин или подслизистой резекции почти всегда возникают показания для Arnica и Symphitum.
Обычно пациент говорит, что он словно получил удар по носу; лицо ощущается отечным, он чувствует, что не в состоянии дышать. Такие пациенты ответят на Arnica. Иногда ответа на это лекарство не будет, и тогда назначьте Symphitum.
После операций на гайморовых пазухах сначала разумно назначить Arnica. Некоторые пациенты после дренирования гайморовой пазухи испытывают жестокие боли, и Arnica даст почти немедленное облегчение, хотя до этого они жаловались, что лицо у них буквально готово разорваться, а боли из места пункции распространялись на всю его половину.
Arnica и Rhus toxicodendron
При адено- и тонзиллэктомиях возникают показания или для Arnica, или для Rhustoxicodendron. В случае Arnica пациенты стремятся обеспечить максимальный покой в области глотки и получают облегчение от холодных аппликаций на шею или держания во рту холодной воды. Пока пациент не пытается сглотнуть, никакого дискомфорта в глотке он не ощущает. Пациенту Rhustoxicodendron становится лучше от горячих аппликаций в области шеи и горячего питья, и пока он продолжает пить горячую воду маленькими глотками, в глотке ощущается комфорт. Он должен глотать беспрестанно. Если он не будет этого делать, то первое глотательное движение спровоцирует появление сильнейшей боли. Это типичное для Rhustoxicodendron ухудшение от покоя - возникновение болей при первых движениях после пребывания в покое, и характерная температурная модальность этого лекарства - улучшение от тепла; что противоположно улучшению от холода у Arnica.
Спустя 48 часов после тонзиллэктомии может появиться очень зловонный экссудат, язык становится грязным и появляется отвратительный запах изо рта. В большинстве случаев Mercuriuscorrosivus быстро улучшит состояние.
ЖИВОТ - ПРАВЫЙ ВЕРХНИЙ КВАДРАНТ
При лапаротомиях назначение гомеопатических лекарств является более сложной задачей, но есть несколько общих рекомендаций. В большинстве случаев после операций в области правого верхнего квадранта живота возникают показания или для Phosphorus, или для Arnica. Иногда после операций на желчном пузыре или двенадцатиперстной кишке понадобятся Carbovegetabilis или Chelidonium.
Phosphorus
Показаниями для Phosphorus являются чувствительный желудок, тенденция к рвоте желчью, боли в правом верхнем квадранте живота. Пациенты испытывают жажду с желанием холодной воды. У них имеется определенная тревога и страх, и они хотят, чтобы кто-нибудь был рядом. Жалуются они на жгучие боли в оперированной области. Таков обычный случай Phosphorus.
Arnica
Пациенты Arnica, вероятно, будут жаловаться на ощущение, будто получили сильный удар под ребра. Боль в оперированной области словно от ушиба, с выраженным ухудшением состояния от любого движения. Дыхание поверхностное, что позволяет обеспечить максимальный покой больному месту. Они испытывают крайне сильный жар, а жажда при этом очень небольшая. Если была операция на желчном пузыре, то у больного может появиться желтушность кожных покровов. Несколько приемов Arnica доставят пациентам облегчение.