ЯЗЫК
Как правило, у каждого из пяти разбираемых препаратов натрия картина языка весьма характерна. Пациент Natrummuriaticum жалуется на сухость во рту, а язык у него или блестящий, красный и чистый, или на красной блестящей поверхности имеются пятна белого экссудата. Таков типичный «географический» язык пациента Natrummuriaticum. У Natrumarsenicosum язык скорее дряблый и атоничный, во рту вязкая, тягучая, клейкая слизь. Он напоминает типичный меркуриальный язык - большой, дряблый и бледный, но без типичных для Mercurius язв во рту. У Natrumcarbonicum язык очень чувствителен, слегка воспален, с тенденцией к маленьким пузырькам по краям. Он может быть умеренно обложен, но обычно имеет ярко-красный кон
чик, очень чувствительный к прикосновению.У пациента Natrumphosphoricum язык густо обложен, белый или желтый
у основания.
У Natrumsulphuricum язык часто имеет очень грязный вид. Он густо обложен, выглядит грязно-желтым или грязно-коричневым. Всегда обнаруживается много слизи и пузырьков, но последние чаще располагаются на внутренних поверхностях губ и щек, а не на самом языке.
Пациент Natrummuriaticum часто жалуется на соленый привкус во рту, Natrumarsenicosum - на горький, Natrumcarbonicum - больше на жжение во рту, чем на какой-либо привкус, хотя если затронут желудок, то привкус может быть кислым. Пациента Natrumphosphoricum беспокоит кислый при вкус во рту, a Natrumsulphuricum обычно жалуется на потерю вкуса и отвратительное чувство осклизлости во рту.
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ
У Natrummuriaticum имеется тенденция к замедленному пищеварению и повышенной кислотности, он жалуется на дискомфорт и жжение в желудке после еды. Вместе с тем большинство этих больных страдает от стойких запоров. Иногда Natrummuriaticum понадобится пациенту с застарелым хроническим поносом, особенно если язык у него красный и блестящий. Но типичный пациент Natrummuriaticum страдает запором. Все расстройства пищеварения у Natrummuriaticum имеют тенденцию к ухудшению после употребления пищи. Это одна из черт, отличающих его от Natrumcarbonicum. Если больные страдают от повышенной желудочной кислотности, у них часто возникает сильнейшая жажда. При этом обнаруживается желание холодного питья, которое часто облегчает на какое-то время желудочные симптомы. При абдоминальных расстройствах бывает значительный метеоризм, и пациенты не выносят ни малейшего надавливания на живот. И Natrummuriaticum, и Natrumcarbonicum подвержены чувству голода, но Natrummuriaticum утром, между 11 и 12 часами, a Natrumcarbonicum часто просыпается от голода около 5 часов утра и затем страдает от ощущения пустоты между 10 и 11 часами утра. Однако при полуденном голоде этим пациентам скорее понадобится Natrumcarbonicum, нежели Natrummuriaticum.
Больные Natrumarsenicosum гораздо более подвержены острым срывам пищеварения, со жгучими болями в желудке и рвотой, в случае как острого гастрита, так и язвы желудка. Своеобразие пациентов Natrumarsenicosum заключается в ощущении пустоты без чувства голода, особенно если имеется патология желудка. Если они что-нибудь проглотят, то немедленно возникает тошнота. В большинстве случаев желудочных болей у них появляется жажда с желанием пить часто и понемногу. Даже когда боли нет, они чувствительны к горячему питью, которое всегда вызывает жжение в эпигастрии. Их беспокоят кислые отрыжки, и у них могут быть поносы. Диареи обычно весьма болезненны и сопровождаются тенезмами. Приступ, как правило, начинается после ужина и может быть вызван простудой. Характерный стул этих больных имеет ярко-желтый цвет.
Яркая характеристика системы пищеварения Natrumcarbonicum - метеоризм. У всех пациентов Natrumcarbonicum обнаруживается та или иная степень метеоризма, всех беспокоят частые громкие отрыжки. Как правило, они страдают также мучительными изжогами. Большинство симптомов, имеющих отношение к пищеварению, облегчаются от приема пищи. Все пациенты Natrumcarbonicum склонны к ощущению голода. Им нужно есть каждые два часа, а голод особенно ощутим около 5 часов утра и между 10 и 11 часами утра. Другая черта - исключительная чувствительность к молоку.
Если при остром расстройстве желудка им назначить молочную диету, то начнется рвота, и если молоко не отменить, то последует острый понос.
Большинство пациентов Natrumcarbonicum испытывают жажду и желают холодного, но не ледяного питья. Если не учитывать поносы, развившиеся остро, то запоры, сопровождающиеся метеоризмом, более характерны, что неудивительно, принимая во внимание их излюбленную диету.
Natrumphosphoricum имеет несколько необычных симптомов. У этих больных обнаруживается типичное для солей натрия чувство голода, но возникающее при особых обстоятельствах. У них появляется ощущение пустоты, усиливающееся после еды. Подобные ощущения возникают также после отхождения стула. Помимо этого после еды у них появляется ощущение полноты, сопровождающееся отрыжками, более кислыми, чем у любой другой соли натрия.
У Natrumphosphoricum - значительное общее раздражение кишечника и выраженная тенденция к поносам. Стул обычно зеленоватый и жидкий, сопровождается отхождением газов. Перед актом дефекации всегда ощущаются выраженные позывы и беспокоит слабость в прямой кишке. Может быть недержание стула.
Пациенты Natrumsulphuricum жалуются на ощущение полноты и тяжести в правом подреберье, словно печень у них тяжелая и полнокровная и как будто начинает провисать в животе, когда они поворачиваются на левый бок. Наряду с этим беспокоит резкая тошнота после завтрака. Утро с тошноты не начинается, но она появляется, как только пациенты что-нибудь съедят, одновременно с ней возникает ощущение осклизлости во рту.
У этих больных обнаруживается тенденция к полнокровию и вялости толстого кишечника. Они часто жалуются на чувство тяжести в правой подвздошной области, и при обследовании выявляется переполненная, чувствительная слепая кишка. У них имеется также склизкое ощущение во рту и склонность к желтухе.
Пациенты Natrumsulphuricum жалуются на частые позывы к дефекации.
Ощущение такое, что кишечник должен опорожниться, но отходят лишь газы. Время ухудшения абдоминальной симптоматики - с 4 до 8 часов утра.
Эти больные подвержены утренним поносам, что напоминает симптомы Sulphur. Полезно запомнить, что позывы Sulphur возникают еще до того, как пациент встал с постели. У Natrumsulphuricum позыв не начнется до тех пор, пока пациент не встанет с постели.
Еще один момент состоит в том, что пациент Natrumsulphuricum часто страдает от геморроя, не очень болезненного, но обильно кровоточащего.
ГЛАВА XII
СЕМНАДЦАТЬ ВАЖНЫХ СРЕДСТВ
Sulphur
Обычный пациент Sulphur совсем не обязательно имеет вид «философа в лохмотьях». Кент описывает - и то же самое можно встретить у Нэша и Кларка - исхудавшего, сухопарого, раздражительного, нервного, возбудимого пациента. Такой тип больных встречается и иногда действительно требует назначения Sulphur, но чаще мы наблюдаем упитанных субъектов, с крупным телом, ростом выше среднего. При общении о них складывается впечатление как об очень самодовольных людях. Они уверены, что их одежда восхитительна, а порой свои лохмотья считают прекрасными. Они напускают на себя уверенный вид и производят впечатление крепких, бодрых и открытых. Но под перекрестным расспросом их самоуверенность быстро исчезает. В действительности они не очень-то уверены в себе, и если это кто-то обнаруживает, они злятся. Они упрямы и склонны держаться того, что уже было ими сказано, даже если это и не совсем соответствует истине, что совпадает с описаниями в книгах: «держится за то, во что однажды поверил». Наряду с этим они склонны к лживости. Если ложь послужит их целям, они не колеблясь будут лгать, и порой бывает сложно понять, умышленно они это делают или сами вводят себя в заблуждение. Возникает впечатление, что они могут убедить себя во всем, во что хотят верить, и используют это для достижения своих целей. Все сказанное - различные стороны классического описания Кента.
Что касается внешности, то у Sulphur имеется одна постоянная черта. Больные могут быть прекрасно и аккуратно одеты, часто они гордятся своей внешностью, и не безосновательно. Это довольно обычная картина. Но, несмотря на это, они обязательно что-то упускают, и полной гармонии не получается. То пиджак на них плохо сидит, то цвет галстука не подходит, то у них грязь под ногтями - всегда какая-то мелочь обязательно испортит весь вид. Другая постоянная черта - всегда обнаруживается значительное покраснение лица и особенно слизистых. Губы у них интенсивно-красного цвета, имеется склонность к заболеванию блефаритом и легкому покраснению конъюнктив. Так в общих чертах выглядит человек, которому может понадобиться Sulphur.
Еще одна постоянная черта пациентов Sulphur - повышенный аппетит. Их гораздо больше интересует количество еды, чем ее качество. Они с удовольствием едят, набивая полный рот, независимо от вкуса пищи. Определенно можно сказать, что они прожорливы.
Иногда встает вопрос о противоречивости их температурных реакций.
Пациенту Sulphur бесспорно хуже от жары, но некоторые больные прекрасно себя чувствуют в жарком душном помещении без всякого притока свежего воздуха. Даже если они и не жалуются на жару в помещении, это всегда видно по их гиперемированному и потному лицу. Одну вещь они не любят - это сквозняки.Calcarea carbonica
О пациентах Calcareacarbonica складывается впечатление, что они мягкие натуры. Контуры лица обычно плавные. Очень часто при взгляде на взрослого пациента Calcareacarbonica, не имеющего избытка жира, кажется, что голова и лицо у него довольно большие. Пациенты Calcareacarbonica всегда умственно и физически заторможены. Они шествуют по кабинету медленно, не спеша. Другая поразительная черта касается ощущения от их рукопожатия. У них вялая кисть, очень часто прохладная, не обязательно влажная, но она мягкая, как бы бескостная, податливая, и они не стискивают вашу руку.